Низорал

Низорал (кетоконазол) је антифунгални лек који се често користи за лечење различитих гљивичних инфекција коже, косе и ноктију. Кетоконазол припада класи антифунгалних азолних лекова.

Низорал је доступан у различитим облицима, укључујући креме, гелове, шампоне, решења и таблете.

Активни састојак Кетоконазол продире у гљивичне ћелије и поремети њихове мембране, што је довело до смрти. Када користите Низорал, важно је следити упутства или упутства за лекара и упутства за паковање и избегавати контакт са очима или другим осетљивим надиским подручјима. Требало би да се консултује лекара ако се појаве нуспојаве или симптоми погоршавају.

Индикације Низорал

1. Одихомикоза (гљивична инфекција ноктију): кетоконазол се може користити за лечење гљивичних инфекција ноктију које могу проузроковати промене у боји, текстури и дебљини ноктију.
2. Атхлетино стопало ( дерматопхитоза стопала): Ово је гљивична инфекција која се манифестује као црвенило, љускање, сврбеж и пуцање између ножних прстију стопала. Низорал може помоћи у лечењу овог стања.
3. Шиндре (дерматофитоза тела): Кетоконазол може бити ефикасан у лечењу различитих облика Лицхена, попут рингорма или примећеног Лишена.
4. Кандидни инфекције коже и слузокоже: Ово укључује гљивичне инфекције проузроковане од стране гљивице Цандида, као што је Тхрусх ( вагинална кандидијаза (упала оралне мукозе) или (упала оралне слузокоже) Кожа.
5. Себорреијски дерматитис: Низорал се такође може користити за лечење себореичког дерматитиса, кожног стања који карактерише периодична погоршања црвенила, паљења и љутње у лице, главу или другим областима тела.

Образац за издавање

1. Оралне таблете: користи се за лечење системских гљивичних инфекција које не реагују на локално лечење. Низоралне таблете могу се прописати за лечење услова као што су гљивичне инфекције коже, ноктију, унутрашњих органа (нпр. Глупњи менингитис) и друге системске инфекције.
2. Крема / маст за спољну употребу: Наноси се директно на погођене површине коже за лечење различитих гљивичних инфекција коже као што је дерматофитоза, кандидијаза, снимака ("Сунце" Лицхен) и други. Низорална крема или маст омогућава циљану радњу на инфекцији, минимизирање системских нуспојава.
3. Шампон: Низорални шампон користи се за третман и превенцију перути узроковано гљивичним инфекцијама власишта, као што су снимак и себориички дерматитис. Шампон помаже у смањењу сврбежа, пјевање и црвенило повезане са овим условима.

Фармакодинамика

1. Инхибиција синтезе ергостерола: Кетоконазол је инхибитор ензима цитохроме П450 14α-деметилазе, који је укључен у синтезу ергостерола, важну компоненту фунгалних ћелијских мембрана. Блокирање овог ензима доводи до поремећаја синтезе ергостерола, што слаби ћелијске мембране гљивица и доводи до њихове смрти.
2. Широки спектар акције: Кетоконазол је активан против многих врста дерматофита, гљивица попут квасца и калупа, укључујући Цандида спп., Трицхопхитон спп., Епидермопхитон спп., Мицроспорум СПП., МАЛАССЕЗИА СПП., МАЛАССЕЗИА СПП., ЦИПТОЦОЦОЦОС.
3. Дуготрајна акција: Кетоконазол има дуго трајање акције, што омогућава да дуго остане активан у телу након једне дозе.
4. Лечење гљивичних инфекција: Низорал је ефикасан у лечењу различитих гљивичних инфекција, укључујући дерматомикозу, вагиналну кандидијазу, оралну кандидису, кокцидиомиозу и друге.
5. Системска и локална примена: лек је доступан и за системску и локалну примену у облику креме, гелова и шампона, што омогућава употребу за различите локализације гљивичних инфекција.
6. АНТИСЕБОРРХЕРХЕРХЕ АКЦИЈА: Кетоконазол такође може бити ефикасан против себореје повезане са прерастама малассезиа гљивице на кожи.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Кетоконазол се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Међутим, његова апсорпција може се одложити када се узима храном, па се препоручује да се лек узима на празан стомак за максималну апсорпцију.
2. Дистрибуција: Кетоконазол се широко дистрибуира у телесним ткивима, укључујући кожу, плућа, бубреге и јетру. Такође може продрети у баријеру у крви.
3. Метаболизам: Кетоконазол подвргава се значајном метаболизму у јетри кроз процесе хидроксилације и Н-деметилације, формирање неактивних метаболита.
4. Излучивање: Кетоконазол и његови метаболити углавном су излучени жучом и урином. Његов полуживот елиминације из тела је око 2 сата.
5. Механизам деловања: Кетоконазол инхибира ензими потребне за синтезу ергостерола у ћелијским мембранама гљивица, што доводи до поремећаја њихове структуре и функције и, као последица тога, на смрт гљивица.

Дозирање и администрација

Таблете

• Форадултс: За системске гљивичне инфекције, уобичајена почетна доза је 200 мг (једна таблета) једном дневно. У зависности од тежине инфекције и одговора на лечење, доза се може повећати на 400 мг (две таблете) једном дневно. Таблете треба предузети уз оброке за побољшање апсорпције.
• За децу: Администрација и дозирање за децу треба да пажљиво прате лекар и обично се израчунава на основу дечије телесне тежине.

Крема / маст

• Нанесите танки слој на чисту и суву кожу захваћеног подручја и мало око њега једном или два пута дневно, у зависности од лекара. Трајање лечења може варирати од 2 до 6 недеља, у зависности од врсте и тежине инфекције.

Шампон

• Третирати перат или себореички дерматитис: нанесите шампон тодамп косу, петра, оставите на 3-5 минута, а затим темељно исперите. Користите два пута недељно 2-4 недеље.
• За превенцију перути: Користите једном недељно или према упуту лекара.

Опште препоруке

• Када користите Низорал у било којем облику, важно је да се потпуно заврши ток лечења, чак и ако су се симптоми раније побољшали. Превремено лечење заустављања може проузроковати да се инфекција врати.
• Када узимате низоралне таблете, треба да избегавате алкохол и одређене лекове који могу комуницирати са кетоконазолом. Разговарајте са лекаром о било којим лековима које узимате.
• У случају нуспојава или алергијских реакција требало би одмах да се обратите свом лекару.

Користите Низорал током трудноће

1. Оралне таблете: користи се за лечење системских гљивичних инфекција које не реагују на локално лечење. Низоралне таблете могу се прописати за лечење услова као што су гљивичне инфекције коже, ноктију, унутрашњих органа (нпр. Глупњи менингитис) и друге системске инфекције.
2. Крема / маст за спољну употребу: Наноси се директно на погођене површине коже за лечење различитих гљивичних инфекција коже као што је дерматофитоза, кандидијаза, снимака ("Сунце" Лицхен) и други. Низорална крема или маст омогућава циљану радњу на инфекцији, минимизирање системских нуспојава.
3. Шампон: Низорални шампон користи се за третман и превенцију перути узроковано гљивичним инфекцијама власишта, као што су снимак и себориички дерматитис. Шампон помаже у смањењу сврбежа, пјевање и црвенило повезане са овим условима.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на кетоконазол или друге компоненте лека не би требало да користе низорал због ризика од алергијских реакција.
2. Дрога који комуницирају са кетоконазолом: Низорал може комуницирати са другим лековима као што су Терфенадине, Астемизоле, Ампренавир итд., Што може довести до озбиљних нуспојава. Пацијенти би требали избегавати истовремено коришћење Низорала са таквим дрогом ако је контраиндициран.
3. Болест јетре: пацијенти са тешким болестима јетре, као што су цироза или активна оштећења јетре, требало би да се консултују са лекаром пре употребе Низорала, јер може повећати токсичне ефекте на јетру.
4. Трудноћа и дојење: Постоје ограничени подаци о безбедности кетоконазола током трудноће и дојења. Употреба низорала током трудноће или док дојење треба да се врши само на препоруку лекара и само ако је јасно потребно.
5. Педијатријска старост: Безбедност и ефикасност Низорала код деце млађе од 12 година нису успостављене, па употреба у овој старосној групи може бити контраиндицирана.

Последице Низорал

1. Реакције коже: укључују иритацију, црвенило, свраб или паљење на месту апликације. Кожни осип или контакт дерматитис може се појавити код неких људи.
2. Сува кожа: Употреба низорала може проузроковати суву кожу у области примене.
3. Промјене у текстури за косу: Неки пацијенти могу доживети промене текстуре косе, укључујући сувоћу, ломљење или губитак сјаја.
4. Оцену или сврбежне очи: Неки људи могу да доживе црвене очи или сврбежне очи након употребе Низорала.
5. Црвенило, сврбежавање или иритација у ушој области: Неки пацијенти могу да доживе различите реакције у ушном подручју, укључујући црвенило, свршавање или иритацију.
6. Нежељени ефекти јетре: Ретко, Низорал може проузроковати нежељене ефекте на јетру, укључујући повећане нивое ензима јетре или хепатитис. Ако се јављају жутица, трбушни бол или други знакови проблема јетре, одмах бисте требали контактирати лекара.
7. ГИ нуспојаве: Може да укључује мучнину, повраћање, пролив или нелагоду у трбуху.
8. Алергијске реакције: алергијске реакције као што су кошнице, отицање или тешко дисање могу се појавити код неких пацијената.

Прекомерна доза

1. Поремећаји гастроинтестинала: мучнина, повраћање, бол у трбуху, пролив.
2. Неуспјех јетре: Предозирање може проузроковати токсичне ефекте на јетру, што се може манифестовати повећаним нивоима јетрених ензима у крви, жутици и другим знацима затајења јетре.
3. Поремећаји електролита: Предозирање може проузроковати разне поремећаје електролита као што су хипокалемија (смањени ниво калијума крви) или хипомагнеземију (смањени ниво кревете у крви).
4. Неуролошки симптоми: главобоља, поспаност, вртоглавица, вртоглавица, нападаја и други неуролошки симптоми могу бити манифестације предозирања.
5. Остале системске компликације: Може да укључује акутни затајење бубрега, аритмије и друге озбиљне компликације.

Лечење предозирања кетоконазола обично се састоји од симптоматске терапије, укључујући мере за одржавање виталних функција тела, исправке поремећаја електролита, хидратације, као и употребе специфичних антидота или антидота.

Интеракције са другим лековима

1. Антифунгалне лекове: комбинација низорала са другим антифунгалним лековима, као што је тербинафин или флуконазол, може резултирати јачим антимикотичким ефектом и повећаним ризиком од нуспојава.
2. Циклоспорин: Кетоконазол може повећати концентрацију циклоспорина у крви, што може довести до повећања његове токсичности, посебно на бубреге и јетру.
3. Антикоагуланти: Комбинација Низорала са антикоагулансима, као што је Варфарин, може повећати ризик од крварења због повећања антикоагулантног ефекта Варфарина.
4. АНТИ-ИНФЛАМАМАТОРНИ ЛИЈЕКОВИ (нпр. Дексаметазон): Низорал може повећати утицај противупалних лекова, што може довести до повећаног ризика од нуспојава као што су хипергликемија или хипокалемија.
5. АКТХОНВУЛСИ (нпр. Карбамазепин): Кетоконазол може смањити концентрацију антиконвулсита у крви, што може довести до смањења њихове ефикасности и повећати ризик од напада.
6. Дрога обрађена цитокромом П450: Кетоконазол је инхибитор цитохроме П450 и може повећати концентрацију лекова које су метаболизоване овом ензимом у крви, што може довести до повећања њихове акције или повећати ризик од нуспојава.

Услови складиштења

1. Температура: Чувајте националној температури на собној температури, између 15 и 30 степени Целзијуса (59-86 степени Фаренхеита).
2. Сувоћа: Држите препарат на сувом месту. Избегавајте излагање влаги, јер влага може негативно утицати на стабилност и квалитет припреме.
3. Светло: Чувајте знал у тамном месту заштићеном од директне сунчеве светлости. Изложеност светлости такође може негативно утицати на стабилност лека.
4. Паковање: Држите знал у оригиналном паковању или контејнеру у којем долази од произвођача. Ово ће помоћи да заштити лек од спољних утицаја.
5. Дјеца: Држите зналал ван домашаја деце да спрече случајну употребу.
6. Посебна упутства: Следите упутства на паковању или упутства лекара о складиштењу лека. Не користите истекле лекове и пратите датум истека.