Римецор

Римецор (такође познат по трговачком називу Триметазидин) је лек који се обично користи за лечење ангине пекторис (бол у грудима), посебно код пацијената са коронарном болешћу срца. Триметазидин припада групи лекова који се називају метаболички модулатори миокарда, који имају свој ефекат побољшањем енергетског метаболизма у ћелијама срчаног мишића.

Главно дејство триметазидина је побољшање метаболизма миокарда и повећање његовог капацитета за ношење кисеоника без повећања потрошње кисеоника. Ово смањује или спречава исхемијско оштећење срчаног мишића и смањује симптоме ангине пекторис.

Важно је напоменути да триметазидин није третман прве линије за ангину пекторис и да се његова употреба може препоручити само након одговарајуће процене пацијента од стране лекара.

Индикације Римецора

1. Ангина пекторис (коронарна болест срца): Римецор се користи за смањење симптома ангине као што су бол у грудима или крвни притисак.
2. Превенција исхемијских лезија : Код пацијената са исхемијском болешћу срца лек се може користити за превенцију исхемијских лезија срчаног мишића, посебно у случају недовољне ефикасности других лекова или када их је немогуће користити.
3. Друга кардиоваскуларна стања: Понекад се Римецор може користити за друга кардиоваскуларна стања, али то треба да одреди лекар на индивидуалној основи пацијента.

Образац за издавање

1. Таблете са модификованим ослобађањем: Ове таблете обично садрже 35 мг триметазидина и намењене су да се узимају орално једном или два пута дневно, у зависности од савета вашег лекара. Модификовано ослобађање обезбеђује постепено ослобађање активног састојка, што помаже у одржавању стабилног нивоа лека у крви дуго времена.
2. Таблете или пилуле: Могу бити доступне и као таблете или пилуле са тренутним ослобађањем, које обично садрже 20 мг триметазидина. Ови облици лека се узимају 2 до 3 пута дневно према упутству лекара.

Фармакодинамика

1. Inhibition of fatty acid metabolism: Trimetazidine is an inhibitor of fatty acid metabolism that acts on mitochondrial metabolism. It prevents the conversion of fatty acids to acetyl-CoA, resulting in decreased fatty acid oxidation and increased glucose oxidation in the mitochondria.
2. Појачани енергетски метаболизам : Због свог механизма деловања, триметазидин повећава искоришћење глукозе у миокарду, што помаже да се повећа енергетски метаболизам срчаног мишића.
3. Побољшана кардиоваскуларна функција : Триметазидин побољшава кардиоваскуларну функцију смањујући трајање и тежину исхемијских епизода и побољшавајући толеранцију на вежбање код пацијената са коронарном болешћу срца.
4. Превенција исхемијског оштећења : Употреба триметазидина може помоћи у спречавању исхемијског оштећења срца, посебно у условима повезаним са нестабилном ангином пекторис.
5. Вазодилататорско дејство : Иако триметазидин није типичан вазодилататор, али његова способност да повећа енергетски метаболизам и побољша срчану функцију такође може утицати на регулацију васкуларног тонуса.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Триметазидин се генерално добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам : Лек се метаболише у јетри, где пролази кроз коњугацију глутатиона и оксидативне процесе са формирањем активних метаболита.
3. Елиминација : Триметазидин се углавном елиминише из тела у облику метаболита путем бубрега. Његово полувреме елиминације је око 7-8 сати.
4. Интеракција са лековима : Триметазидин може да интерагује са другим лековима, мењајући њихове фармакокинетичке параметре. Посебно је важно обратити пажњу на лекове који такође могу да смање праг изузетно опасних срчаних аритмија (нпр. амидарон, антиаритмици класе Иа и ИИИ).
5. Индикације за употребу : Триметазидин треба користити са опрезом код пацијената са оштећеном функцијом бубрега и јетре, као и код оних који узимају друге лекове који могу повећати ризик од срчаних аритмија.

Дозирање и администрација

За таблете са модификованим ослобађањем (35 мг):

• Одрасли: Генерално се препоручује узимање 35 мг (једна таблета) једном дневно уз оброк ујутру. Таблете треба прогутати целе без жвакања или дробљења да би се очувала својства модификованог ослобађања активног састојка.

За таблете или пилуле са тренутним ослобађањем (20 мг):

• Одрасли: Препоручена доза је 20 мг (једна таблета) три пута дневно уз оброк. Ово помаже у оптимизацији апсорпције и смањењу ризика од гастроинтестиналних нежељених ефеката.

Посебна упутства:

• Неопходно је стриктно поштовати препоруке лекара у вези са дозом и током лечења.
• Римецор је намењен за дуготрајну употребу и лечење треба прекинути само према упутствима лекара.

• Ефикасност и безбедност Римецора (Триметазидина) код деце и адолесцената није утврђена, па се не препоручује примена ове старосне групе без консултације са лекаром.

Важно:

• Ако се појаве нежељени ефекти или ако се стање не побољша, треба да се обратите лекару.
• Триметазидин може да реагује са другим лековима, тако да је важно да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.
• Ако пропустите дозу, немојте удвостручити следећу дозу, већ узмите пропуштену дозу што је пре могуће, а затим наставите са лечењем као и обично.

Користите Римецора током трудноће

Употреба Римецора (триметазидина) током трудноће треба користити само из строгих медицинских разлога и под медицинским надзором. Подаци о безбедности триметазидина током трудноће су ограничени и његову употребу треба оправдати очекиваном користи за мајку у поређењу са потенцијалним ризицима за фетус.

Пре него што почнете да користите Римецор током трудноће или ако планирате да затрудните, важно је да о томе разговарате са својим лекаром. Он или она ће проценити потенцијалне ризике и користи лечења, узимајући у обзир ваше здравствено стање и трудноћу.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на триметазидин или друге компоненте лека не би требало да користе Римецор.
2. Срчана инсуфицијенција : Употреба триметазидина може повећати симптоме срчане инсуфицијенције, стога га треба опрезно користити код пацијената са овим стањем.
3. Гастроинтестинални поремећаји : Триметазидин може изазвати различите гастроинтестиналне нежељене ефекте и стога га треба опрезно користити код пацијената са гастроинтестиналним поремећајима.
4. Трудноћа и дојење: Безбедност употребе триметазидина током трудноће или дојења није утврђена, стога његову примену у овим случајевима треба спроводити под лекарским надзором.
5. Бубрежна инсуфицијенција : Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега Римецор треба користити са опрезом, јер се може акумулирати у телу и повећати нежељена дејства.
6. Хипертрофија леве коморе : Употреба триметазидина код пацијената са хипертрофијом леве коморе може бити контраиндикована јер може повећати дијастолну дисфункцију.

Последице Римецора

1. Гастроинтестинални поремећаји : Могу се јавити стомачни поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја, диспепсија (пробавни поремећаји) или бол у стомаку.
2. Системске реакције : Могу се јавити главобоља, слабост, умор, вртоглавица или несвестица.
3. Нервни систем : У ретким случајевима могу се јавити нервни поремећаји као што су депресија, несаница, анксиозност (анксиозност) или главобоља.
4. Алергијске реакције: Могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, уртикарија или ангиоедем.
5. Кардиоваскуларне реакције : У ретким случајевима може доћи до поремећаја срчаног ритма или промене крвног притиска.

Прекомерна доза

1. Хипотензија : Предозирање може довести до озбиљног пада крвног притиска, што може изазвати вртоглавицу, несвестицу, па чак и губитак свести.
2. Поремећаји ГИ : Могу се јавити мучнина, повраћање, дијареја или други ГИ поремећаји.
3. Централни нервни систем (ЦНС) : Могу се појавити симптоми везани за централни нервни систем као што су вртоглавица, слабост, поспаност или несаница.
4. Срчани поремећаји : Могу се јавити аритмије, укључујући тахикардију или брадикардију.
5. Остали симптоми : Могу се јавити и симптоми који се односе на поједине органе и системе, као што су алергијске реакције или респираторни проблеми.

Интеракције са другим лековима

1. Антиаритмички лекови : У комбинацији са антиаритмичким агенсима класе Иа (нпр. кинидин) и класе ИИИ (нпр. амидарон), триметазидин може повећати ефекте на срчани електрични систем, што повећава ризик од срчаних аритмија.
2. Лекови који продужавају КТ интервал : Триметазидин може да продужи трајање КТ интервала на ЕКГ-у. Стога, треба га користити са опрезом када се примењује истовремено са другим лековима који такође могу да продуже КТ интервал, као што су антиаритмички лекови (нпр. соталол, дизопирамид) и неки антидепресиви (нпр. циталопрам).
3. Циметидин : Циметидин, инхибитор протонске пумпе, може повећати концентрацију триметазидина у крви, што може повећати његов терапеутски ефекат и ризик од нежељених ефеката.
4. Лекови који се метаболишу преко система цитокрома П450 : Триметазидин може утицати на ензиме система цитокрома П450 у јетри и променити метаболизам других лекова као што су амитриптилин и циклоспорин. Ово може довести до повећања или смањења концентрације ових лекова у крви, што захтева одговарајућа прилагођавања дозе.
5. Лекови за снижавање крвног притиска : Употреба триметазидина у комбинацији са другим антихипертензивним агенсима, као што су β-адреноблокатори или инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕИ), може довести до додатног смањења крвног притиска.