Римецор

РимеЦор (такође познат по свом трговачком иму имулом) је лек који се обично користи за лечење ангине пекториса (боли у грудима), посебно код пацијената са коронарним срчаним болестима. ТримеТазидин припада групи лекова који се називају метаболички модулатори миокарда, који имају свој утицај побољшавајући енергетски метаболизам у ћелијама срчаних мишића.

Главна акција ТримеТазидина је побољшање метаболизма миокарда и повећати свој капацитет за ношење кисеоника без повећања потрошње кисеоника. То смањује или спречава исхемијску штету срчаним мишићима и смањује симптоме ангине пекториса.

Важно је напоменути да триметазидин није прво линијски третман за ангину пекторис и њену употребу се може препоручити тек након одговарајуће процене пацијента од стране лекара.

Индикације Римецора

1. Ангина пекторис (коронарна срчана болест): Римецор се користи за смањење симптома ангине као што су бол у грудима или крвни притисак.
2. Превенција исхемијских лезија: код пацијената са исхемијским срчаним болестима, лек се може користити за превенцију исхемијских лезија срчаног мишића, посебно у случају недовољне ефикасности других лекова или када их је немогуће користити.
3. Остали кардиоваскуларни услови: Понекад се РимеЦор може користити за остале кардиоваскуларне услове, али то би требало да одреди лекар на појединачном основи пацијента.

Образац за издавање

1. Модификоване таблете за отпуштање: Ове таблете обично садрже 35 мг триметазидина и имају за циљ да се предузму орално једном или два пута дневно, у зависности од савета вашег лекара. Модификовано ослобађање пружа постепено ослобађање активног састојка, који помаже у одржавању стабилног нивоа лека у крви већ дуже време.
2. Таблете или таблете: Такође могу бити доступне као и таблете или таблете за непосредно ослобађање, обично са 20 мг триметазидина. Ови облици лека узимају се 2 до 3 пута дневно према упутама вашег лекара.

Фармакодинамика

1. Инхибиција метаболизма масне киселине: ТримеТазидин је инхибитор метаболизма масне киселине који делује на митохондријском метаболизму. Спречава претворбу масних киселина на ацетил-ЦОА, што резултира смањеним оксидацијом масних киселина и повећане оксидације глукозе у митохондрији.
2. Повећани метаболизам енергије: Због свог механизма акције, триметазидин повећава употребу глукозе у миокарду, што помаже да се повећа енергетски метаболизам срчаног мишића.
3. Побољшана кардиоваскуларна функција: ТримеТазидин побољшава кардиоваскуларну функцију смањењем трајања и тежине исхемијских епизода и побољшање толеранције о вежбању код пацијената са коронарним срчаним болестима.
4. Превенција исхемијске штете: употреба ТримеТазидина може помоћи у спречавању исхемијске штете срцу, посебно у условима повезаним са нестабилном ангином.
5. Акција вазодилатора: Иако тримеТазидин није типични вазодилатор, али његова способност повећања енергетског метаболизма и побољшање функције срца може утицати на регулацију васкуларног тона.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: ТримеТазидин је опћенито добро апсорбован из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам: лек се метаболизује у јетри, где је подвргнут глутатионској коњугацији и оксидативним процесима са формирањем активних метаболита.
3. Елиминација: ТримеТазидин се углавном елиминише из тела у облику метаболита од бубрега. Његов полуживот елиминације је око 7-8 сати.
4. Интеракција лекова: ТримеТазидин може комуницирати са другим лековима, мењајући своје фармакокинетичке параметре. Посебно је важно обратити пажњу на лекове који такође могу смањити праг изузетно опасних срчаних аритмија (нпр. Амидарон, антиаритмички лекови класе ИА и ИИИ).
5. Индикације за употребу: ТримеТазидин треба да се користи са опрезом код пацијената са оштећеним бубрежним и јетреним функцијама, као и онима који узимају друге лекове који могу повећати ризик од срчаних аритмија.

Дозирање и администрација

За модификоване таблете за отпуштање (35 мг):

• Одрасли: Генерално се препоручује да узме 35 мг (једна таблета) једном дневно уз оброк ујутро. Таблете треба прогутати целину без жвакања или дробљења да сачувају модификоване својства ослобађања активног састојка.

За моментално отпуштање таблета или таблета (20 мг):

• Одрасли: Препоручена доза је три пута дневно 20 мг (једна таблета) са јелима. Ово помаже да се оптимизира апсорпција и смањи ризик од гастроинтестиналних нуспојава.

Посебна упутства:

• Потребно је стриктно слиједити препоруке лекара у вези са дозирањем и током лечења.
• Римецор је намењен дугорочној употреби и третману треба прекинути само према упуту лекара.

• Ефикасност и сигурност римекора (триметазидин) код деце и адолесцената нису основани, па се не препоручује употреба у овој старосној групи без консултација са лекаром.

Важно:

• Ако се појаве нуспојаве или ако се стање не побољша, треба да се обратите лекару.
• ТримеТазидин може комуницирати са другим лековима, па је важно рећи свом лекару о било којим лековима које унесете.
• Ако је пропуштена доза, не двоструко не удвостручите следећу дозу, већ узмите пропуштену дозу што је пре могуће, а затим наставите са лечењем као и обично.

Користите Римецора током трудноће

Употреба римекора (триметазидин) током трудноће треба да се користи само за строге медицинске разлоге и под медицинским надзором. Подаци о безбедности ТримеТазидина током трудноће су ограничени и његова употреба треба да буде оправдана очекиваном корист мајци у поређењу са потенцијалним ризицима до фетуса.

Пре него што почнете да користите РимеЦор током трудноће или ако планирате да постанете трудни, важно је разговарати о томе са лекаром. Он или она ће проценити потенцијалне ризике и предности лечења, узимајући у обзир ваше здравствено стање и трудноћу.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на триметазидин или друге компоненте лека не би требало да користе РимеЦор.
2. Неуспеч срца: Употреба ТримеТазидина може повећати симптоме затајења срца, па би се требала користити са опрезом код пацијената са овим стањем.
3. Гастроинтестинални поремећаји: ТримеТазидин може проузроковати разне гастроинтестиналне нуспојаве и стога би се требали користити са опрезом код пацијената са гастроинтестиналдисордерима.
4. Трудноћа и дојење: Сигурност триметазидина употребе ТримеТазидина током трудноће или дојења није успостављена, па се његова употреба у тим случајевима треба извести под медицинским надзором.
5. Бубрежна инсуфицијенција: код пацијената са оштећеним бубрежним функцијама, уз опрезност треба да се користи, јер се може накупљати у телу и повећати нежељене ефекте.
6. Хипертрофија леве коморе: Употреба триметазидина код пацијената са хипертрофијом леве коморе може бити контраиндицирана јер може повећати дијастоличку дисфункцију.

Последице Римецора

1. Поремећаји у гастроинтестиналном броју стомачних поремећаја као што је мучнина, повраћање, пролив, диспепсија (дигестивни поремећаји) или болови у трбуху.
2. Системске реакције: Главобоља, могу се појавити главобоља, слабост, умор, вртоглавица или онеспособљавање.
3. Нервни систем: У ретким случајевима могу се појавити нервни поремећаји као што су депресија, несаница, анексија (анксиозност) или главобоље.
4. Алергијске реакције: алергијске реакције као што су осип на кожи, сврбеж, уртикарија или ангиоедема.
5. Кардиоваскуларне реакције: могу се догодити у ретким случајевима, могу се догодити поремећаји или промјене крвног притиска.

Прекомерна доза

1. Хипотензија: Предозирање може резултирати озбиљним падом крвног притиска, што може изазвати вртоглавицу, несвести и чак губитак свести.
2. ГИ поремећаји: Може се догодити мучнина, повраћање, пролив или други ГИ поремећаји.
3. Централни нервни систем (ЦНС): Могу се појавити симптоми повезани са централним нервним системом попут вртоглавице, слабости, поспаности или несанице.
4. Срчани поремећаји: Мање се могу појавити аритмије, укључујући тахикардија или брадикардија.
5. Остали симптоми: могу се такође појавити симптоми повезани са појединим органима и системима, као што су алергијске реакције или респираторне проблеме.

Интеракције са другим лековима

1. Антиарритмички лекови: У комбинацији са класом ИА (нпр. Куинидин) и класа ИИИ (нпр. Амидарон) антиаритмичка средства, триметазидин може повећати ефекте на срчани електрични систем, што повећава ризик од срчаних аритмија.
2. Дрога који продужавају интервал КТ: ТримеТазидин може продужити трајање КТ интервала на ЕКГ-у. Стога би се требала користити са опрезом када се примењује истовремено са другим лековима који такође могу продужити КТ интервал, као што су антиаритмички лекови (нпр. Соталол, дисопирамид) и неки антидепресиви (нпр. Циталопрам).
3. Циметидин: Циметидин, протонски инхибитор пумпе, може повећати концентрацију крви ТримеТазидин, што може повећати његов терапијски ефекат и ризик од нуспојава.
4. Дрога метаболизиране путем цитохроме П450 система: ТримеТазидин може утицати на ензиме система цитохроме П450 у јетри и изменити метаболизам других лекова као што је амитриптил и циклоспорин. То може резултирати повећањем или смањењем концентрација крви ових лекова, захтевајући одговарајућа подешавања дозирања.
5. Дрога за снижавање крвног притиска: употреба триметазидина у комбинацији са другим антихипертензивним средствима, као што су β-адреноцлоцкерс или инхибиторе ензима ангиотензин-претварања ензима (АЦЕИС), могу довести до додатног смањења крвног притиска.