Диован

Диован (валсартан) је лек који припада класи антагониста рецептора ангиотензина ИИ, такође познатих као блокатори рецептора ангиотензина ИИ (АРБ). Овај лек се користи за лечење високог крвног притиска (хипертензије), срчане инсуфицијенције и других кардиоваскуларних стања.

Валсартан делује тако што блокира рецепторе ангиотензина ИИ у васкуларном систему. Ангиотензин ИИ је супстанца која изазива сужавање крвних судова и подизање крвног притиска. Блокирање његовог деловања омогућава ширење крвних судова, што смањује отпор протоку крви и омогућава срцу да ефикасније пумпа крв по телу, смањујући притисак у артеријама.

Диован се обично узима орално у облику таблета. Дозу и режим одређује лекар у зависности од стања пацијента и његовог одговора на лечење. Као и код сваког лека, требало би да се консултујете са својим лекаром пре употребе Диована.

Индикације Диована

1. Хипертензија (висок крвни притисак): Диован се користи за смањење високог крвног притиска код пацијената са хипертензијом. Висок крвни притисак може бити фактор ризика за развој кардиоваскуларних болести као што су мождани удар и срчани удар.
2. Срчана инсуфицијенција: Диован се може преписати као део комбиноване терапије за побољшање контрактилности срца, смањење симптома и побољшање квалитета живота пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.
3. Постинфаркт: Валсартан се може преписати пацијентима са високим ризиком од кардиоваскуларних компликација након инфаркта миокарда како би се спречили поновни кардиоваскуларни догађаји.
4. Дијабетес мелитус са протеином у урину: Код пацијената са дијабетесом који имају микроалбуминурију (повећан протеин у урину), Диован се може користити за успоравање напредовања болести и спречавање кардиоваскуларних компликација.
5. Превенција кардиоваскуларних компликација: У неким случајевима, Диован се може преписати за спречавање кардиоваскуларних компликација код пацијената са високим ризиком, као што су они са факторима ризика укључујући хипертензију, дијабетес мелитус, историју пушења и друге.

Образац за издавање

1. Таблете: Ово је најчешћи облик ослобађања Диована. Таблете могу бити различите јачине, као што су 40 мг, 80 мг, 160 мг или 320 мг.
2. Таблете са контролисаним ослобађањем: Неки произвођачи могу да производе Диован у облику таблета са контролисаним ослобађањем, што вам омогућава да продужите ефекат лека и смањите број доза дневно.
3. Комбиноване таблете: Диован може бити доступан и као комбиноване таблете које садрже валсартан и друге антихипертензивне лекове као што је хидрохлоротиазид.
4. Прах за суспензију: За децу или људе који имају потешкоћа са гутањем тврдих таблета, Диован може бити доступан у облику праха за суспензију.

Фармакодинамика

1. Блокирање АТ1 рецептора: Валсартан се са високим афинитетом везује за рецепторе ангиотензина ИИ, посебно их блокирајући. Ово резултира превенцијом ефеката ангиотензина ИИ на ове рецепторе.
2. Смањени периферни васкуларни отпор: Блокирање АТ1 рецептора као резултат узимања валсартана доводи до вазодилатације и смањења периферног отпора. Ово помаже у смањењу васкуларног отпора и снижавању крвног притиска.
3. Смањена производња алдостерона: Валсартан такође може смањити производњу алдостерона, хормона који повећава реапсорпцију натријума и воде у бубрезима. Ово помаже у контроли запремине крви и притиска.
4. Ефекти против ремоделирања: Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ, укључујући валсартан, могу имати антиремоделирајуће ефекте на срце и крвне судове. То значи да могу да успоре или спрече негативне промене у структури и функцији срца и крвних судова, као што су хипертрофија и фиброза миокарда.
5. Анти-аритмички ефекат: Валсартан може имати повољан ефекат на срчани ритам и спречити неке врсте аритмија.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након оралне примене валсартана, он се брзо и скоро потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Храна не утиче на његову апсорпцију, па се лек може узимати без обзира на оброке.
2. Максимална концентрација (Цмак): Време за достизање максималне концентрације у плазми је обично око 2-4 сата након узимања валсартана.
3. Биорасположивост: Биорасположивост валсартана када се узима орално је око 25-35% због првог проласка кроз јетру.
4. Везивање за протеине: Валсартан се везује за протеине плазме, углавном албумин, на високом нивоу (око 94-97%).
5. Метаболизам: Валсартан се метаболише у јетри и формира активни метаболит (метаболит валсартан киселине). Главни метаболит је 4-хидроксивалсартан.
6. Полувреме (Т½): Полуживот валсартана у телу је око 6 сати, а његов активни метаболит је око 9 сати.
7. Излучивање: Валсартан и његов метаболит се излучују углавном преко бубрега у урину и, у мањој мери, кроз црева у жучи.
8. Метаболичке интеракције: Валсартан може да ступи у интеракцију са другим лековима, посебно са другим антихипертензивним лековима, као и са лековима који се метаболишу преко система цитокрома П450.

Дозирање и администрација

Диован (валсартан) се обично користи за лечење хипертензије. Стандардна почетна доза и доза одржавања је 80 мг једном дневно. У зависности од одговора пацијента на лечење, доза се може повећати на максимално 320 мг дневно.

У студији која је укључивала пацијенте са артеријском хипертензијом који живе на крајњем северу, 4 недеље је коришћен валсартан у дози од 160 мг дневно. Проучаван је његов утицај на циркадијалне промене крвног притиска, метаболизма липида, угљених хидрата и воде и соли. Анализирана је и антихипертензивна активност и подношљивост лека, што је показало његову ефикасност и добру подношљивост код ове групе пацијената (Новокрестова и сар., 2003).

Лек треба узимати са или без хране, али се препоручује да се узима у исто време сваког дана како би се одржао константан ниво лека у крви. Важно је да се придржавате препоручене дозе и не прекорачите је без консултације са лекаром.

Користите Диована током трудноће

Употреба валсартана (Диован) током трудноће се не препоручује због потенцијалног ризика за фетус, посебно у другом и трећем триместру трудноће. Валсартан припада групи инхибитора рецептора ангиотензина ИИ (АРИ), који могу изазвати токсичне ефекте на фетус.

Постоји документован случај да примена валсартана пре 20. Недеље трудноће није довела до абнормалности у фетусу или детету након рођења. Међутим, ово је изузетак и генерално такве ситуације захтевају опрез и медицински надзор (Озтурк, 2012).

Као опште правило, инхибитори АРА ИИ, укључујући валсартан, могу изазвати компликације као што су оштећење бубрежне функције код фетуса, смањење количине амнионске течности и успоравање развоја костију лобање. Због ових ризика, валсартан се генерално не користи током трудноће осим ако је апсолутно неопходно и не постоје друге, безбедније алтернативе за лечење хипертензије.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на валсартан или било коју од компоненти лека треба да избегавају његову употребу.
2. Трудноћа: Употреба Диована током трудноће може бити штетна за фетус, посебно у другом и трећем триместру, и може довести до развоја урођених мана.
3. Кардиогени шок: Диован је контраиндикована код кардиогеног шока, стања у којем срце није у стању да пумпа довољно крви да одржи нормалну циркулацију.
4. Тешко оштећење бубрега: Лек треба користити са опрезом код пацијената са тешким оштећењем бубрега.
5. Тешко оштећење јетре: Диован треба користити са опрезом код пацијената са тешким оштећењем јетре.
6. Хиповолемија и/или хипонатремија: Лек треба користити са опрезом код пацијената са хиповолемијом (смањеним волуменом крви) и/или хипонатремијом (низак ниво натријума у крви).
7. Дечији узраст: Употреба лека Диован код деце захтева посебан опрез и требало би да се спроводи под надзором лекара.
8. Употреба са другим лековима: Пре употребе Диована у комбинацији са другим лековима, требало би да се консултујете са својим лекаром да бисте се уверили да нема потенцијалних интеракција.

Последице Диована

1. Главобоља: Један од најчешћих нежељених ефеката Диована је главобоља или вртоглавица. Ови симптоми су обично привремени и могу се побољшати уз наставак лечења.
2. Хипотензија: У неким случајевима, Диован може изазвати смањење крвног притиска, што доводи до хипотензије (ниског крвног притиска). То може укључивати осећај слабости, вртоглавицу или чак губитак свести.
3. Умор и слабост: Неки пацијенти могу да се осећају уморно или слабо док узимају Диован.
4. Гастроинтестинални поремећаји: они могу укључивати мучнину, повраћање, дијареју и диспепсију (сметње варења).
5. Хиперкалемија: Диован може повећати ниво калијума у крви, посебно код пацијената са оштећеном функцијом бубрега или узимањем других лекова који могу повећати ниво калијума. Ово може изазвати срчане аритмије и друге кардиоваскуларне компликације.
6. Алергијске реакције: Неки људи могу имати алергијске реакције на Диован, као што су осип на кожи, свраб, отицање лица или језика.
7. Повећан ниво урее и креатинина у крви: Диован може да изазове повећање нивоа урее и креатинина у крви, што је показатељ поремећене функције бубрега.
8. Други ретки нежељени ефекти: укључују анемију, тромбоцитопенију, повишене ензиме јетре и друге.

Прекомерна доза

1. Смањење крвног притиска: Предозирање валсартаном може изазвати озбиљно смањење крвног притиска (хипотензија), што може довести до вртоглавице, несвестице и озбиљних компликација као што су церебрална исхемија или инфаркт миокарда код неких пацијената.
2. Поремећаји електролита: Предозирање може изазвати неравнотежу електролита у телу, што може довести до хиперкалемије (повећан калијум у крви), посебно код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.
3. Поспаност и депресија централног нервног система: Неки пацијенти могу да доживе поспаност, као и неусклађеност, смањену активност или чак кому.
4. Други симптоми: Остали симптоми предозирања валсартаном могу укључивати главобољу, стомачне тегобе, мучнину, повраћање и повећану осетљивост на светлост.

Интеракције са другим лековима

1. Други антихипертензивни лекови: Истовремена употреба Диована са другим антихипертензивним лековима, као што су диуретици, бета блокатори или АЦЕ инхибитори, може довести до појачаног хипотензивног ефекта и повећати ризик од хипотензије.
2. Лекови који повећавају ниво калијума: Диован може повећати ниво калијума у крви. Стога, употреба Диована са другим лековима који такође могу да повећају нивое калијума, као што су суплементи калијума или диуретици који штеде калијум, може довести до хиперкалемије.
3. Лекови који снижавају ниво калијума: Употреба Диована са лековима који могу да смање ниво калијума у крви, као што су тиазидни диуретици или лаксативи, може смањити ефикасност контроле крвног притиска и повећати ризик од хипокалијемије.
4. Нефротоксични лекови: Употреба Диована са нефротоксичним лековима, као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), антибиотици или лекови против рака, може повећати ризик од оштећења бубрега.
5. Лекови које метаболише цитохром П450: Валсартан може да омета метаболизам других лекова које метаболише систем цитохрома П450 у јетри, што може да промени њихову ефикасност или нивое у крви.
6. Лекови који повећавају ниво валсартана у крви: Неки лекови, као што су инхибитори ЦИП2Ц9 (нпр. Флуконазол), могу да повећају нивое валсартана у крви, што може довести до појачаних ефеката и повећаног ризика од нежељених ефеката.