Доломит

Доламин, који садржи активни састојак кеторолак, је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) који се широко користи за краткорочно лечење умереног до јаког бола који обично захтева аналгетике на нивоу опиоида. Кеторолак је ефикасан у ситуацијама постоперативног бола, трауме, зубног бола и за смањење упале и болова у различитим стањима.

Кеторолац делује тако што блокира производњу одређених хемикалија у телу које изазивају упалу и бол. То га чини једним од најјачих НСАИЛ-а, који може да пружи значајно олакшање бола.

Кеторолак се првенствено користи за ублажавање краткотрајног акутног бола који може бити довољно јак да захтева алтернативу опиоидним аналгетицима, посебно у постоперативном периоду.

Индикације Доломина

1. Синдроми умереног до јаког бола: Доломин се често користи за ублажавање болова различитих типова, укључујући бол после операције, трауму, остеоартритис, реуматоидни артритис и друга стања.
2. Ублажавање постоперативног бола: Лек може бити ефикасан у ублажавању болова након различитих операција.
3. Менструални бол: Доломин се може користити за ублажавање болова повезаних са менструацијом.
4. Зубобоља: лек може помоћи у смањењу зубобоље.
5. Друга стања бола: Кеторолак се такође може користити за ублажавање болова код акутних и хроничних болести различите природе.

Образац за издавање

1. Оралне таблете: Ово је најчешћи облик кеторолака за амбулантну употребу. Таблете су једноставне за употребу и пружају прилично брзо дејство, погодне за лечење симптома акутног бола.
2. Ињекциони раствор: Кеторолак у облику ињекције се користи за брже и ефикасније ублажавање болова, често се користи у болничким условима, посебно у постоперативном периоду или када је потребно тренутно ублажавање јаког бола.

Фармакодинамика

1. Инхибиција циклооксигеназе (ЦОКС):

   • Кеторолак инхибира деловање ензима циклооксигеназе (ЦОКС). Овај ензим је укључен у синтезу простагландина из арахидонске киселине.
   • Простагландини играју кључну улогу у инфламаторном процесу, узрокујући вазодилатацију, повећану васкуларну пермеабилност и осетљивост на бол.
   • Инхибицијом ЦОКС, кеторолак смањује производњу простагландина, што доводи до смањења упале, бола и грознице.

2. Аналгетички ефекат:

   • Кеторолак има снажан аналгетички ефекат. Може да смањи или елиминише бол различитог порекла: постоперативни бол, мигрена, зубобоља, бол у мишићима и друге врсте бола.
   • Овај аналгетички ефекат је последица супресије упале и спречавања импулса бола у нервном систему.

3. Анти-инфламаторни ефекат:

   • Као НСАИД, кеторолак такође има антиинфламаторно дејство, иако може бити мање изражено од других представника ове класе лекова, као што су ибупрофен или диклофенак.

4. Антипиретички ефекат:

   • Кеторолак има способност да смањи телесну температуру код људи са температуром.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Кеторолак се обично добро апсорбује након оралне и интравенске примене. Након узимања таблета, максимална концентрација у крвној плазми се постиже након 1-2 сата.
2. Дистрибуција: Има средњу запремину дистрибуције, што значи да се може брзо ширити по ткивима и органима. Лек добро продире кроз крвно-мождану баријеру.
3. Везивање за протеине плазме: Кеторолак се везује за протеине плазме у малим количинама (око 99%).
4. Метаболизам: Метаболише се у јетри и формира неколико метаболита. Један од њих, трансформисани кеторолак, има мању фармаколошку активност у поређењу са самим леком.
5. Елиминација: Кеторолак се излучује углавном путем бубрега у облику метаболита и незнатно непромењен. Његово полувреме је отприлике 5-6 сати код младих здравих пацијената и може бити продужено код старијих пацијената или оних са оштећеном функцијом бубрега.
6. Дејство на друге лекове: Кеторолак може да реагује са другим лековима, посебно са антикоагулансима, антихипертензивима, диуретицима и неким антибиотицима. Ова интеракција може довести до појачаних ефеката или нежељених реакција.
7. Фармакокинетика у различитим популационим групама: Полувреме кеторолака може бити продужено код старијих пацијената, код пацијената са слабом функцијом бубрега или код оних који су постоперативни.

Дозирање и администрација

Орална употреба (таблете):

• Одрасли: Почетна доза је обично 10 мг сваких 4 до 6 сати по потреби за контролу бола. Не прекорачите максималну дневну дозу од 40 мг.
• Старији пацијенти: смањење дозе може бити неопходно због повећаног ризика од нежељених ефеката.
• Таблете треба узимати са водом, а могу се узимати са храном или млеком да би се смањила иритација стомака.

Ињекције:

• Одрасли: Почетна доза се може дати интрамускуларно или интравенозно у дози од 10 мг, након чега следи 10-30 мг сваких 4-6 сати по потреби. Максимална доза не би требало да прелази 120 мг дневно за интрамускуларну примену или 60 мг дневно за интравенску примену.
• Старији пацијенти, пацијенти са малом телесном тежином или оштећеном функцијом бубрега: почетну дозу треба смањити.

Општа упутства:

• Трајање употребе кеторолака генерално не би требало да прелази 5 дана због повећаног ризика од гастроинтестиналних и других нежељених ефеката.
• Третман увек треба започети најнижом ефикасном дозом иу најкраћем периоду неопходном за контролу симптома.
• Приликом преласка са интравенске или интрамускуларне примене на оралну примену, треба узети у обзир укупну количину претходно примењеног кеторолака да би се избегло предозирање.

Користите Доломина током трудноће

Употреба кеторолака (Доломин) током трудноће повезана је са одређеним ризицима и треба је користити са опрезом. Ево неколико кључних тачака из доступног истраживања:

1. Утицај на трудноћу и порођај: Кеторолак има способност да смањи бол након операције, укључујући и после царског реза. Међутим, његова употреба може утицати на контракције материце и довести до крварења због његових антиинфламаторних својстава (Куло ет ал., 2017).
2. Фармакокинетика: Фармакокинетика кеторолака се мења током трудноће. Студије су показале да се клиренс кеторолака повећава током трудноће, што може захтевати прилагођавање дозе (Аллегаерт ет ал., 2012).
3. Ризик за новорођенчад: Постоји ризик да кеторолак утиче на функцију тромбоцита код новорођенчади ако се узима током радног века, што може довести до проблема са згрушавањем код детета (Греер ет ал., 1988).

Употребу кеторолака током трудноће треба ограничити и спроводити само под строгим медицинским надзором, посебно због могућности негативних ефеката на фетус и тело мајке. Увек се консултујте са својим лекаром пре употребе овог или било ког другог лека током трудноће.

Контраиндикације

1. Индивидуална преосетљивост на дулоксетин или било коју другу компоненту лека.
2. Истовремена употреба са инхибиторима моноамин оксидазе (МАОИ). Неопходно је сачекати најмање 14 дана између престанка узимања МАОИ и почетка лечења дулоксетином, јер то може довести до озбиљне или чак фаталне интеракције познате као серотонински синдром.
3. Тешке болести јетре. Дулоксетин се метаболише у јетри и његова употреба код пацијената са тешким оштећењем јетре може довести до повећане токсичности.
4. Тешка болест бубрега. У присуству тешке бубрежне инсуфицијенције, употреба дулоксетина може бити опасна, јер ово стање утиче на елиминацију лека из организма.

Дулоксетин треба користити са опрезом код пацијената са:

• Биполарни поремећај. Дулоксетин може изазвати маничне епизоде код људи са овим стањем.
• Глауком затвореног угла. Лек може изазвати повећање интраокуларног притиска.
• Кварење или поремећаји крварења. Дулоксетин може повећати ризик од крварења.
• Високи крвни притисак. Дулоксетин може да изазове повећање крвног притиска.

Последице Доломина

1. Оштећење слузокоже желуца: Доломин може довести до развоја чира на желуцу и крварења из гастроинтестиналног тракта. Због тога се особама са чиром на желуцу, погоршањем гастритиса или предиспозицијом за гастроинтестинално крварење не препоручује употреба кеторолака.
2. Повећан крвни притисак: Доломин може да изазове повишен крвни притисак, посебно код људи са хипертензијом.
3. Слабо зарастање рана: Продужена употреба кеторолака може успорити процес зарастања рана и оштећења ткива.
4. Повећан ризик од крвних угрушака: Као и други НСАИЛ, кеторолак може повећати ризик од крвних угрушака (крвних угрушака), што повећава шансу за развој кардиоваскуларних компликација.
5. Оштећење бубрега: Доломин може да изазове проблеме са функцијом бубрега, посебно код људи са већ постојећим проблемима са бубрезима.
6. Алергијске реакције: Ретко, неки људи могу да доживе алергијске реакције на кеторолак, укључујући осип на кожи, свраб, оток лица или отежано дисање.
7. Системски нежељени ефекти: Као и други НСАИЛ, кеторолак може да изазове главобољу, вртоглавицу, поспаност, мучнину, повраћање и дијареју.

Прекомерна доза

1. Кварење: Предозирање кеторолаком може повећати ризик од крварења, посебно у гастроинтестиналном тракту. То је због његове способности да потисне функцију тромбоцита и инхибира синтезу простагландина.
2. Чир на желуцу и цревима: Прекомерна употреба кеторолака може изазвати развој чирева и улцеративног крварења у гастроинтестиналном тракту, што може довести до озбиљних компликација, укључујући перфорацију (рупу) желуца или цревног зида.
3. Затајење бубрега: Кеторолак може да изазове затајење бубрега код особа са већ постојећим проблемима са бубрезима или код оних који пате од дехидрације услед продуженог повраћања или дијареје, што може бити последица предозирања.
4. Кардиоваскуларне компликације: Прекомерна употреба кеторолака може повећати ризик од кардиоваскуларних компликација, укључујући инфаркт миокарда и мождани удар, посебно код људи са већ постојећим кардиоваскуларним обољењима или факторима ризика.
5. Друге компликације: Предозирање кеторолаком такође може довести до других нежељених ефеката, укључујући мучнину, повраћање, вртоглавицу, нападе, поспаност, хипертензију, па чак и кому.

Интеракције са другим лековима

1. НСАИЛ: Кеторолак припада класи НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова). Истовремена употреба са другим НСАИЛ може повећати ризик од нежељених ефеката као што су чир на желуцу, крварење и оштећење бубрега.
2. Антикоагуланси: Кеторолак може да појача ефекте антикоагуланса као што је варфарин, што може довести до повећаног ризика од крварења.
3. Аналгетици и лекови који утичу на централни нервни систем: Истовремена употреба кеторолака са другим аналгетицима или лековима који утичу на централни нервни систем (на пример, алкохол, хипнотици) може повећати њихов седативни ефекат.
4. Лекови који утичу на јетру или бубреге: Кеторолак се метаболише у јетри и излучује преко бубрега. Истовремена употреба са другим лековима који утичу на функцију јетре или бубрега може повећати токсичне ефекте.
5. Лекови који појачавају антихипертензивни ефекат: Истовремена употреба кеторолака са антихипертензивним лековима може појачати њихов антихипертензивни ефекат и довести до смањења крвног притиска.
6. Лекови који повећавају ризик од крварења: Кеторолак повећава ризик од крварења, посебно када се користи заједно са антикоагулансима, антитромбоцитним агенсима или глукокортикостероидима.

Услови складиштења

1. Температура: Чувајте Доломин на температури између 15 и 30 степени Целзијуса. Избегавајте прегревање или замрзавање лека.
2. Влажност: Држите производ на сувом месту, заштићеном од влаге.
3. Светло: Избегавајте директну сунчеву светлост. Чувајте Доломин у оригиналном паковању како бисте спречили негативан утицај светлости на квалитет производа.
4. Безбедно за децу: Држите производ ван домашаја деце да бисте избегли случајно гутање.
5. Услови складиштења специфични за облик: Ако је Доломин представљен као раствор за ињекције, можда ће бити потребна додатна пажња на услове складиштења, као што су температурни захтеви или посебне мере предострожности.