Дриптан

Дриптан (оксибутинин хидрохлорид) је лек који се користи за лечење симптома преактивне бешике и смањење учесталости мокрења. Припада класи лекова који се називају антиспазмодици, који помажу у смањењу активности бешике и смањењу осећаја хитности за мокрењем.

Оксибутинин хидрохлорид, главни активни састојак Дриптана, је антагонист мускаринских рецептора. Блокира дејство ацетилхолина на мускаринске рецепторе у глатким мишићима бешике, што доводи до смањених контракција бешике и повећања капацитета бешике. Ово може помоћи у контроли учесталости мокрења и смањењу спонтаних контракција бешике које се често јављају код преактивне бешике.

Дриптан је доступан у облику таблета за оралну примену. Имајте на уму да Дриптан треба користити само на начин који је прописао лекар, који ће одредити одговарајућу дозу и режим на основу индивидуалних потреба и стања пацијента.

Индикације Дриптана

1. Претерано активна бешика: Ово је стање у коме постоји хитан и чест нагон за мокрењем, што може довести до уринарне инконтиненције или честих ноћних буђења ради мокрења.
2. Симптоми невољног мокрења: Укључујући неспонтане контракције бешике, често и хитно мокрење.
3. Уринарна инконтиненција: Дриптан може помоћи у управљању симптомима уринарне инконтиненције, посебно ако су повезани са преактивном бешиком.

Образац за издавање

Таблете: Дриптан се може испоручити у облику таблета за оралну примену. Таблете долазе у различитим дозама и могу се узимати целе, без жвакања, са водом.

Фармакодинамика

Дриптан (оксибутинин хидрохлорид) је антихолинергички лек који делује тако што блокира рецепторе мускаринског типа у глатким мишићима бешике, чиме спречава неконтролисане контракције бешике и смањује осећај учесталог мокрења. Оксибутинин хидрохлорид такође може имати антиспазмодичне ефекте на глатке мишиће бешике, што помаже у смањењу грчева и отпорности уретре.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након оралне примене оксибутинин хидрохлорида, долази до апсорпције из гастроинтестиналног тракта. Оксибутинин се добро апсорбује у желуцу и танком цреву.
2. Метаболизам: Након апсорпције, оксибутинин пролази кроз екстензивни метаболизам у јетри. Око 47–68% дозе лека се метаболише у активни метаболит, нороксибутинин. Нороксибутинин има антиспазмодични ефекат на бешику.
3. Излучивање: Метаболити оксибутинина и нороксибутинина се излучују првенствено урином. Не више од 0,1% дозе се излучује непромењено.
4. Полутерминално време (т½): Полутерминално време оксибутинина је око 2-3 сата, а нороксибутинина је око 10 сати. То значи да се оксибутинин брзо метаболише, а његови метаболити имају дуготрајнији ефекат.
5. Везивање за протеине: Оксибутинин се везује за протеине плазме у малој количини (око 30-50%).
6. Време до максималне концентрације (Тмак): Максимална концентрација оксибутинина у крви се обично постиже у року од 1-2 сата након примене.

Дозирање и администрација

1. Почетно дозирање: Обично се препоручује да се лечење започне са малом дозом, на пример, 2,5 мг 2 пута дневно (укупно 5 мг дневно), узимано ујутру и увече. Ако је потребно, доза се може повећати на максималну препоручену.
2. Максимална доза: Максимална препоручена доза Дриптана је обично 5 мг 3-4 пута дневно, односно не више од 20 мг дневно. Међутим, у неким случајевима лекар може да препише веће дозе.
3. Редовност употребе: Лек треба узимати редовно, у исто доба дана, како би се обезбедио стабилан ниво лека у крви.
4. Узимање са храном: Дриптан се може узимати са или без хране. Међутим, важно је одржавати исте услове дозирања да би се одржале стабилне концентрације лека у телу.
5. Старији пацијенти: Дозирање за старије пацијенте може се започети нижом дозом због могућег погоршања функције бубрега или јетре.
6. Пратите упутства свог лекара: Важно је да пратите упутства лекара и да не мењате дозу или употребу без дозволе лекара.

Користите Дриптана током трудноће

Употребу Дриптана током трудноће треба спроводити само под строгим лекарским рецептом и под надзором лекара. Нема довољно података о безбедности овог лека код трудница, па одлуку о његовој употреби треба донети узимајући у обзир користи лечења за мајку и потенцијални ризик за фетус. Лекар мора да процени индикације за употребу лека, узимајући у обзир симптоме и могуће алтернативе лечења.

Контраиндикације

1. Глауком: Пошто Дриптан може да изазове проширење зенице и повећање интраокуларног притиска, треба га избегавати код пацијената са глаукомом, посебно у облику угловне коморе.
2. Опструктивне болести гастроинтестиналног тракта: Дриптан може изазвати или погоршати стања повезана са задржавањем мокраће и опструкцијом дигестивног тракта, стога је контраиндикована код болести као што су механичке стенозе једњака, желуца или црева.
3. Миастенија гравис: Пошто Дриптан може повећати слабост мишића, треба га избегавати код пацијената са мијастенијом гравис.
4. Алергија на лек или његове компоненте: Ако је пацијент имао алергијску реакцију на оксибутинин или друге компоненте Дриптана, лек треба прекинути.
5. Болести мокраћне бешике из позиције атоније: Дриптан треба користити са опрезом у случају атоније бешике, јер то може довести до додатног опуштања и појачаних симптома уринарне инконтиненције.
6. Тешко оштећење јетре и бубрега: Пошто се Дриптан метаболише у јетри и излучује преко бубрега, прилагођавање дозе или потпуно избегавање лека може бити неопходно код пацијената са тешким оштећењем ових органа.
7. Трудноћа и дојење: Дриптан треба користити са опрезом током трудноће и дојења, пошто његова безбедност за ове категорије пацијената није утврђена.

Последице Дриптана

1. Сува уста.
2. Затвор.
3. Стопа или дијареја.
4. Вртоглавица или поспаност.
5. Замагљен вид.
6. Слабост или умор.
7. Повећана телесна температура.
8. Повећан рад срца (тахикардија) или аритмије.
9. Знојење.
10. Поремећаји спавања или несаница.
11. Нервоза или немир.

Прекомерна доза

1. Сува уста и очи: Због антихолинергичког дејства лека може доћи до тешке суве уста и очију.
2. Пробавни поремећаји: Симптоми могу укључивати затвор, гасове, мучнину и повраћање.
3. Отежано мокрење: Појачани симптоми повезани са задржавањем урина, као што су дисурија (болно мокрење) или акутна ретенција урина.
4. Поспаност и депресија централног нервног система: могу се јавити поспаност, вртоглавица, несаница и менталне промене као што су анксиозност, раздражљивост или депресија.
5. Тахикардија и аритмије: Може доћи до убрзаног откуцаја срца или аритмија.
6. Повећан интраокуларни притисак: Оксибутинин може да изазове проширење зенице и повећан интраокуларни притисак, што може довести до глаукома или погоршања постојећег стања.
7. Паралитични илеус: У ретким случајевима може доћи до паралитичког илеуса.

Интеракције са другим лековима

1. Антихолинергички лекови као што су атропин, скополамин или антиспазмодични лекови.
2. Лекови који изазивају сува уста, као што су антихистаминици или лекови за смањење балављења.
3. Лекови који депресирају централни нервни систем, као што су бензодиазепини, седативи или антидепресиви.
4. Лекови који повећавају нивое гојазности у крви, као што су МАО инхибитори (инхибитори моноамин оксидазе) или селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ).