Лупус антикоагулант у крви

Референтне вредности (норма) лупус антикоагуланта у крвној плазми су 0,8-1,2 конв. Јединице

Лупус антикоагуланс односи Иг ИгГ класе и антитело против негативно наелектрисаних фосфолипида. Она је добила име због чињенице да има утицај на тестовима фосфолипидзависимие коагулације и први пут идентификован код пацијената са системском лупуса. Присуство лупус антикоагуланс код пацијената може да се посумња када необјашњив продужење АПТТ, време рекалцификације и, у мањој мери, протромбинског времена са нормалним резултатима свих других показатеља коагулације. Лупус антикоагуланс се обично детектује продужење АПТТ код болесника, док не се изговара симптоме крварења, а 30% развије тромбозе, односно пратити парадоксална комбинација - продужење АПТТ и склоност ка тромбозе. Механизам тромбозе код пацијената са лупус антикоагуланс тренутно није тачно инсталиран, али се зна да антифосфолипидна антитела смањују производњу простациклина ендотелне ћелије преко инхибиције А фосфолипазу ₂ и протеина С и тиме створити предуслове за тромбозу. Тренутно, лупус антикоагуланс сматра значајан фактор ризика код пацијената са необјашњивом тромбозе и се често налазе у различитим облицима патологије, нарочито у системске аутоимуне болести, антифосфолипидном синдрома, код пацијената са ХИВ инфекцијом (20-50%), код жена са рекурентном побачаја и интраутерини феталне смрти код пацијената са компликацијама терапију лековима. Око 25-30% пацијената са лупус антикоагуланс развијен тромбоемболије. Ин системиц лупус антикоагуланс влцханоцхни детектован у 34-44% пацијената, и код пацијената који примају дуготрајну фенотиазинов, - 32%. Код пацијената са лупус антикоагуланс често пријављују лажне позитивне резултате у проучавању сифилиса у крви. Инциденца лупус антикоагуланс боље повезан са ризиком од тромбозе него учесталост детекције антикардиолипинских антитела.

Детекција лупус антикоагуланта базирана је на продужавању реакција коагулације зависних од фосфолипида. Међутим, због недостатка стандардизације ових студија, и мешовитим резултатима у 1990. Пододбор за лупус антикоагулантне Међународним друштвом за тромбозу и хемостазу препоручују основне принципе детекције лупус антикоагуланс.

• Фаза И обухвата скрининг тестова, на основу продужењу фосфолипидзависимих тестова коагулације. За ту сврху, користи тестове попут АПТТ са минималним садржајем фосфолипида, који је много осетљивији на присуство лупус антикоагуланс од уобичајене АПТТ; протромбинско време са разблаженим тромбопластином ткива; време Русселловог отровног вептача; каолинско време. На основу скрининг тестовима елонгације судијом присуство лупус антикоагуланс немогуће јер то може бити резултат циркулише антикоагуланте као што специфични инхибитори фактора коагулације, ПДФ, пара-беланчевине и фактора коагулације дефицита или крвној плазми у присуству хепарин или варфарин.
• Фаза ИИ је испитивање корекције, што подразумева пречишћавање генезе елонгације тестова скрининга. У ту сврху, истражена плазма је помешана са нормалним. Скраћивање времена згрушавања указује на недостатак фактора згрушавања. Ако време није исправљено, ау неким случајевима чак и продужено, то указује на инхибиторну природу продужења тестова скрининга.
• Фаза ИИИ - потврда тест, чија је сврха да се појасни природа инхибитора (специфична или неспецифична). Ако се време скрати додавањем вишка фосфолипида у тест плазму, то је доказ присуства лупус антикоагуланта, ако не, специфични инхибитори фактора коагулације су присутни у плазми.

Ако је први скрининг тест за лупус антикоагулант негативан, то још не указује на његово одсуство. Само са негативним резултатима два теста скрининга можемо процијенити одсуство лупус антикоагуланта у крвној плазми.

У процени резултата студије о лупус антикоагуланс на АПТТ са минималним садржајем фосфолипида треба да се фокусирају на следећи подаци: ако је резултат истраживања на лупус антикоагуланс је 1,2-1,5 Цонд. Јединице, лупус антикоагулант се налази у малим количинама, а његова активност је мала; 1,5-2 цонв. Јединице - Лупус антикоагулант се налази у умереној количини, а вероватноћа развоја тромбозе значајно се повећава; више од 2,0 цонд. Јединице - Лупус антикоагулант је присутан у великом броју и вероватноћа тромбозе је врло висока.

Дефиниција лупус антикоагулантних и антицардиолипинских антитела показана је свим пацијентима са знацима хиперкоагулабилности, чак и ако АПТТ није издужен.

Када додељујете истраживање лупус антикоагуланс је неопходно да откаже пацијент прима хепарин током 2 дана, орални антикоагуланси - 2 недеље пре узорковање крви, јер присуство ових лекова у крви може дати лажно позитивне резултате.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]