Токсоплазмоза: откривање ИгМ и ИгГ антитела до токсоплазме у крви

Антибодије ИгМ класе до токсоплазме у серуму су одсутне.

Токсоплазмоза је болест изазвана обавезним интрацелуларним протозојима Токопласма гондии, који има сложен развојни циклус. Коначни власник токсоплазме може бити домаћа мачка, као и дивљини представници породице мачака. Када је мачка инфицирана алиментарном методом, паразити улазе у епителне ћелије црева, где се након неколико асексуалних генерација формирају макро- и микро-гамете. Сексуални процес се завршава формирањем ооциста, који се излучују у вањско окружење. Човек је међусобни домаћин паразита, али не изолује узрочника у спољашњем окружењу и не представља епидемијску опасност за друге. Токсоплазма у људском телу се помножава само асексуално и иде кроз две фазе развоја:

• ендозитис - рапидно умножавајући интрацелуларни облик, који узрокује уништење ћелија и инфламаторну реакцију; присуство ендозоита је карактеристично за акутну фазу токсоплазмозе;
• цисте - сферични облик паразита, окружен густом љуспицом и прилагођен продуженом постојању у људском телу; они су локализовани у мозгу, мрежњачу очију, мишићима и не изазивају инфламаторну реакцију; присуство циста је карактеристично за хроничну фазу токсоплазмозе; цисте расте споро, њихова руптура и уништење доводе до поновног оштећења органа.

Главни начин инфекције токсоплазмозом је усмено (употреба сировог меса, поврћа и бобица загађених земљиштем, кроз прљаве руке приликом контакта са мачкама). Међутим, за клиничку праксу, урођени пут инфекције је подједнако важан - интраутерална инфекција фетуса од труднице преко постељице. Доказана је фетална инфекција само код жена са примарном инфекцијом стеченом током трудноће. Када је жена инфицирана у првом тромесечју трудноће, урођена токсоплазмоза код детета је забележена у 15-20% случајева, тешка је. Када су инфицирани у трећем тромесечју трудноће, инфицирани су 65% новорођенчади. Код жена са хроничном или латентном токсоплазмозом, трансфузија узрочника на фетус није доказана.

Треба разликовати инфекције са Токопласма (Царриер) од стварног токсоплазмозе (болест), со основни у лабораторијској дијагностици не сматра да то детектује чињеницу позитивне имуног одговора (антитела), и разјашњавања природе процеса - кочију или болести. Комплексна детекција антитела класе ИгМ и ИгГ омогућује брзо потврђивање или порицање дијагнозе. Тренутно је главни метод ЕЛИСА, који омогућава детекцију антитела класе ИгМ и ИгГ.

ИгМ антитела на Токопласма инфекција јавља у акутном периоду (прва недеља у титра 1:10), достигли свој врхунац у року од месец дана (на 2-3 недеље након инфекције) и нестану у 2-3 месеци (најраније - 1 месец ). Они су откривени у 75% конгениталних заражених новорођенчади и код 97% заражених одраслих. Негативни резултати откривања ИгМ антитела дозвољавају искључивање акутне инфекције која траје мање од 3 недеље, али не искључује инфекцију на дужи рок. Када Титар реинфекција ИгМ антитела Рисес Агаин (ако не и имунодефицијенције повећање, у таквим случајевима за дијагнозу рачунарске приказати или магнетне резонанце мозга, детектовање плурал заобљена густо фокуса). Присуство реуматоидног фактора и / или антидуклеарних антитела у крви пацијената може довести до лажних позитивних резултата студије. Код особа са имунодефицијенцијом, ИгМ антитела у акутном периоду инфекције обично нису присутна.

Рана дијагноза токсоплазмозе је посебно важно за труднице због опасности од феталне инфекције које могу довести до фетуса смрти (спонтаног побачаја) или рођење детета са озбиљним пораза. Специфичан третман жена у раним фазама инфективног процеса смањује ризик од оштећења фетуса за 60%. Пошто антитела ИгМ класе не продиру у плаценту, њихова детекција у крви новорођенчета указује на урођену инфекцију.

Антитела класе ИгГ на токсоплазмом појављују се током периода опоравка, а код болесника се чувају до 10 година. Одређивање антитела ИгГ класе се користи за дијагностику периода реконвалесценције токсоплазмозе и процену интензитета имунитета након вакцинације. Лажно позитивне резултате могу се добити код пацијената са системским еритематозом лупуса и реуматоидним артритисом.

Особе са позитивним титрима антитела за токсоплазмозу се препоручују за поновну проводљивост серолошких тестова 10-14 дана касније како би се утврдила динамика болести. Одсуство повећања титара антитела указује на хроничну токсоплазмозу. Повећање титара за 3-4 разређивања серума указује на активан напад инфестације.

Индикације за постављање серолошких тестова за токсоплазмозу:

• труднице према индикацијама, са сероконверзијом;
• пацијенти са токсоплазмозом који примају специфичан третман;
• деца рођена од мајки са историјом токсоплазмозе;
• епидемијски значајни контингенти: ветеринарски и други стручњаци повезани са радом с мачкама и псима;
• пацијенти са клиничким манифестацијама, карактеристични за токсоплазмозу.