Ендоскопски третман пептичног улкуса

Ендоскопски третман пептичног улкуса користи се као додатак текућој терапији лековима за лоше третиране чиреве.

Узроци одложеног ожиљка улцерација.

1. Велике величине улцеративног дефекта.
2. Превише ивице.
3. Присуство склеротизоване влакнасте маргине.
4. Акумулација продукта распадања у шупљини улкуса.
5. Одсуство запаљенске реакције око улкуса као доказа ниске регенеративне способности околних ткива.
6. Висока киселост желудачног сока.

Проблеми ендоскопског третмана.

1. Стимулација епителијализације или ожиљка чира.
2. Повлачење синдрома бола.
3. Елиминација периулцерне упале.
4. Смањен ниво гастричне секреције.
5. Елиминација и превенција компликација.

Индикације за ендоскопски третман.

1. Чиреви пречника до 2,5 цм и дубине не више од 0,5 цм ако конвенционални конзервативни третман не успије.
2. Улцери са локалним факторима који заустављају ожиљке.
3. Чиреви који подлежу хируршком лечењу, ако пацијент одбије да изврши операцију или ако постоје контраиндикације за операцију.

Контраиндикације на ендоскопски третман.

1. Малигност чира.
2. Локализација улцеративног дефекта, неугодно за обављање ендоскопских манипулација.
3. Присуство компликација које захтевају хируршки третман.
4. Озбиљно стање пацијента због присуства истовремених болести.
5. Присуство фактора који отежавају држање ендоскопа у стомаку.
6. Негативни став пацијента на терапијску ендоскопију. Све контраиндикације су релативне.

Неопходни лекови.

1. Антибиотици.
2. Антисептици (фурацилин, риванол итд.)
3. Уља (морски бучак, ружа за псе, итд.)
4. Хормонски препарати.
5. Етил алкохол.
6. Решење атропина.
7. Новокаин решење.
8. Адхезивни препарати.
9. Солкосилил.
10. Окиферриццорбон.
11. Астрингенти, антиинфламаторни лекови (коларгол, протаргол, танин).

Примењена и друга лекови који повећавају или промовишу регенерацију ткива одбацивања некротичне (сокова Каланцхое, ензиме, антиоксидансе, леукоцита масе, итд).

Локално антиинфламаторно лечење се изводи самостално или у комбинацији са конзервативним третманом. Локална анестезија се користи. Локални третман обухвата терапеутске и хируршке методе. Хируршке методе укључују различите интервенције које се врше помоћу инструмената убачених кроз ендоскопски канал. Терапеутске методе укључују локалну терапију лековима.

Методе локалног третмана.

1. Уклањање чирева некротичних маса и фибрина.
2. Ликвидациа склерозированного фиброзного краа.
3. Увођење антибиотика за сузбијање активности микрофлора у периулцерној зони.
4. Ињекција лијекова који враћају виталне функције ткива.
5. Локална администрација лекова који стимулишу регенерацију ткива. Укуцајте од 2-3 поена, повлачите се за 5-6 мм од ивице.
6. Примена супстанци које штите површину чира од штетних ефеката животне средине. Када се наносе полимери који формирају филм, смањују се пречник и дубина дефекта слузокоже, а тиме се епителизација убрзава. Употреба филмских твари доприноси зарастању чирних органа без стварања изразитих ожиљака. Чланци потпуно епителизују или не остављају никакав траг нити формирају деликатне линеарне или звездане ожиљке, готово да не штете изнад површине слузнице.
7. Блокада нервних завршетка. Извршено једном у 2 дана.
8. Блокада вагиналних канапа током. До 50 мл новоцаине дода се 2,0 мл алкохола од 70 степени и 2,0 мл 0,1% раствора атропина. Унесите подручје кардио-есопхагеал спој од 2 тачке 1 пута у 2 недеље.
9. Истезање ожиљака или запаљенских подручја дигестивног тракта.

У свим случајевима се користи сложена локална терапија. Један метод се замењује другим, у зависности од промена у улкусу.

Секвенца процедура.

Током ендоскопског испитивања, производи расипа се уклањају механички или хидраулички. Прекривајуће ивице су исцртане помоћу клешта и коагулације. Раствор солкозерила се убризгава у маргину улаза. Када дође до гранулације уместо солкозерила, уводи се оксифериккорбон и примењују се уља и лепка. Са "чистим" улицама сцлерозированни ивице се исрезује, чир је узрок лепка. Болови су елиминисани блокацијама Новоцаина. Сесије лечења се изводе дневно или сваког другог дана. У одсуству дејства након 10 сесија, ендоскопски третман се отказује.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],