Дијагностика зглобова

Пре свега сазнати када испитивања присуства пацијента било какве тегобе болова у различитим зглобовима, који могу бити трајно или, на пример, нестабилна (тј, брзо нестаје у једном зглобу и појавити у другом) јављају самостално или у покрету. Будите сигурни да прецизира да ли је пацијент доживљава јутарњу укоченост у зглобовима, да ли је он посматра ограничење кретања у појединим зглобовима (крутости) и присуство шкрипи приликом вожње у зглобовима, итд

Заједничка студија спроведена са различитим пацијента положају (стојећи, седећи, лежећи и хода), поштујући посебан налог. У почетку, проценити стање ручних зглобова, а затим наставити са проучавањем лакта и рамена зглобова, ТМЗ, грлића материце, торакалне и лумбалне кичме, у саркоилијачних зглобова, крстима и гениталије, кука и колена зглобова, зглобовима стопала. Резултати добијени у проучавању сваког од симетричних зглобова нужно се упоређују.

Испитивање и палпација зглобова

Приликом прегледа, обратите пажњу на промене у конфигурацији зглобова (на пример, повећање њиховог обима, вретенасту облику), глаткоћу њихових контура, мења боју коже изнад зглоба (црвенило, Схине).

Када је палпација зглобова, могуће је боље идентификовати њихов отицај, што је последица и присуства изливања у зглобну шупљину и инфламаторног едема периартикуларних ткива. Акумулација слободне течности у зглобној зглобу потврђује појављивање у таквим случајевима флуктуација - сензације током палпације флуктуације флуида (оток). Посебно индикативно у овом погледу је симптом гласања патела. Да би га идентификовао, пацијент је постављен хоризонтално са максималним необрађеним доњим удовима. Палци су на пателла, а дланови обе руке компримују бочне и медијалне површине коленског зглоба. Даља палца произведу пателну гурању у правцу предње површине зглобног краја бедра. Уколико је слободна течност у шупљини коленског зглоба, прсти осјећају слабу потисак одзива, узрокован ударом пателе на површину бутине.

У процесу дијагностиковања зглобова, пажња је посвећена присутности бола када се осећају. За ово употријебите опрезну, али у исто вријеме довољно дубоко палпацију, покривајући један или други зглоб са два прста (велика и индексна). У случајевима присуства у зглобовима активног запаљеног процеса током палпације, локално повећање температуре коже на површини погођених зглобова такође може бити откривено . У том циљу, нанети површину четке на кожу преко одговарајућих зглобова. Подаци добијени на овај начин упоређују се са температуром коже преко симетричног здраве зглобове. Ако се симетрични зглоб укључи у патолошки процес, резултати одређивања температуре коже се упоређују са подацима добијеним испитивањем температуре коже у односу на остале непромењене спојеве. Уз помоћ сантиметарске траке мерење, поред тога, обим симетричних зглобова, на пример, рамена, лакта, зглобова, колена, глежња.

Од великог значаја у дијагнози различитих зглобних болести је одређивање запремине активних и пасивних покрета изведених у различитим зглобовима, откривање крутости, болних сензација током кретања. Активно кретање врши сам пацијент, а пасивна (флексија, продужење, ретракција, смањење удова) обавља лекар уз потпуну релаксацију мишића пацијента.

Код извођења одређеног кретања у зглобовима формира се одређени угао, који се, ако је потребно, може мерити. Тако, на пример, апсолутна покретљивост колена при савијању треба бити око 150 °, глежањ - 45 °, зглоб - 120 ° итд. Прецизнији подаци о покретљивости различитих зглобова могу се добити коришћењем специјалних инструмената - гониометара, који су завршени полукружни круг, до чега су причвршћене фиксне и фиксне гране. Када се покретна вилица помера у синхронизму са кретањем удова, углови се формирају од различитих величина, означених на скали гониометра.

Са развојем заједничког редуковани мотилитет (шавних површине споја) током кретања понекад може одредила кризу или црепитус који постају све важнији очигледна опазити, у случајевима када се лекар палм постављају на одговарајућој споја. Са аускултацијом зглобова, може се чути трење трења интраартикуларних површина епифиза.

У одсуству било каквих патолошких промена, овај одељак је прилично сложен у медицинској историји. Могуће је, на пример, описати ову варијанту:

Дијагноза зглобова

Нема притужби. Када се гледају, зглобови су нормални. Скините их нормалном бојом. Када палпација зглобова, њихов отицај и деформитет, промене у периартикуларним ткивима, као и болност нису примећене. Запремина активних и пасивних кретања у зглобовима је потпуно очувана. Болне сензације, крчи и црепитације током кретања су одсутне. Даље (боље у облику таблете), постоји круг симетричних зглобова у цм (раме, лакат, зглоб, колено, чланак).

По завршетку општег прегледа, они пређу на директну студију о главним системима тела: дисање, циркулацију, варење итд. Карактеристике примене различитих метода директног испитивања појединих система тела ће се доследно разјашњавати у наредним поглављима.

[1], [2], [3], [4], [5]