Поремећаји у учењу: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Адекватна обука зависи од више фактора, укључујући когнитивне функције, мотивацију, познавање говорног језика у којем се школа подучава, ниво очекиваног успеха у академији и квалитет објашњења у класи. Ниска академска настојања могу имати негативан утицај на самопоштовање, што доводи до социјалне искључености, искључивања из целог културног живота и економских активности друштва.

Историјска позадина

До 40-их година академског неуспеха КСКС века у Сједињеним Америчким Државама у вези искључиво са менталном ретардацијом, емоционалних поремећаја, социјалне и културне депривације. Касније академски неуспех је почео да објашњава неуролошке узроке и унели неуспешне термине "минимална оштећења мозга" (хипотетички одражава анатомске штете) и "минимална дисфункција мозга" (хипотетички одражава неурофизиолошки дисфункције). Касније је био термин "дислексија" - да би се означила за читање поремећај, "дисграфија" - да се односи на поремећаје слова, "дискалкулија" - да се односи на кршење формирања математичких способности. Претпостављено је да ови поремећаји имају заједничку етиологију и треба да имају једну стратегију лечења. Тренутно се верује да свака од ових држава има независну етиологију.

Дефиниција поремећаја учења

Према ДСМ-ИВ, поремећај учења карактерише неадекватног развоја образовања, језика, говора и моторике, који није повезан са очигледним неуролошким поремећајима, ментална ретардација, заједнички развојни поремећај или недовољне могућности обуке (АПА, 1994). У ИЦД-10 појам "специфични развојни поремећаји" се користи да се односи на сличне услове. Дисабилити оф леарнинг је дијагностикован ако је одређена способност појединца знатно нижа од оне која би могла очекивати од своје старосне доби, нивоа интелигенције или одговарајућег образовања. Израз "у суштини" обично подразумева најмање два стандардна одступања од стандарда, која се одређује узимајући у обзир хронолошку старост и коефицијент интелигенције (ИК).

У Сједињеним Државама наставници често користе термин "учење инвалидитета". Дефиниција поремећаја у учењу је од велике важности, јер одређује ниво на који се дете може обучити у специјализованим образовним разредима који раде у складу са савезним програмом. Постоје бројне разлике између појмова "инвалидност у учењу" и "инвалидност у учењу". Поремећаја учења, у складу са посебним актом "Образовање за сву децу са сметњама у развоју" не обухвата оне децу која имају малу способност учења изазване оштећењем вида, слуха или моторне функције, ментална ретардација, емоционалних сметњи, културне или економских фактора. Због тога, многа деца која имају у односу на позадину душевне заосталости открио немогућност да се прочита, много тежа него што би се очекивало на основу њиховог нивоа интелигенције, то може бити ускраћена помоћ од ових услуга. С обзиром на такву ситуацију, Савезни комитет за потешкоћама у учењу предложио нову дефиницију поремећаја учења, који вам омогућава да дијагнозу овог стања код пацијената са менталном ретардацијом, поремећаја пажње и хиперактивности, социјалне или емоционалне проблеме.

Класификација поремећаја учења

У ДСМ-ИВ су истакнуте следеће опције за учење.

1. Поремећај читања.
2. Распад математичких способности.
3. Пораз од писмо.
4. Комуникацијски поремећаји.
5. Поремећај развоја експресивног говора.
6. Мешани поремећај рецептивног и изражајног говора.
7. Фонолошки поремећај (поремећај артикулације).
8. Поремећаји моторичких вештина.

Пошто се такви услови често комбинују са другим поремећајима, у ДСМ-ИВ они се додјељују на осу ИИ.

Преваленца и епидемиологија уаева у развоју

Преваленција инвалидности у учењу остаје непозната, првенствено због недостатка јединствене дефиниције. Према прелиминарним подацима Центара за контролу и превенцију болести, 5-10% дијагнозе је дијагнозирано са тешкоћама у учењу. Међу пацијентима, дјечаци превладавају у омјеру од 2: 1 до 5: 1, иако то може бити резултат чињенице да су дечаци са тешкоћама у учењу склонији деструктивном понашању чешће упућени на испитивање.

Патогенеза поремећаја учења

Порекло поремећаја у учењу је углавном нејасно и вероватно мултифакторно. Потешкоће у школовању могу се повезати са дефицитом пажње, оштећењем меморије, перцептуалним или поремећајима производње говора, слабошћу апстрактног размишљања, организацијским проблемима. Узрок ових поремећаја може бити и визуелно или звучно оштећење. Због повреде визуелне перцепције пацијента није у стању да пронађе суптилне разлике у контурама објеката, на пример, не може разликовати по облику сличан (на пример, "н" и "н") и бројева (нпр, "6" и "9" ). Постоје и потешкоће у раздвајању фигуре из позадине или успостављању удаљености, што може довести до неугодности мотора. У неким случајевима је смањена могућност фино подешавања звукова, одвајање звукова са позадине звука или брзо препознавање низа звукова.

Чак и ако су тешкоћа у учењу биолошки детерминистички, њиховом развоју и манифестацијама утичу социо-културни фактори. Екстерни фактори, као што је необична "култура сиромаштва" која је специфична за одређене четвртине америчких градова, као и емоционални фактори често доводе до тога да дјеца уче испод својих способности. Оваквим емоционалним факторима може се приписати посебна својства личности (негативизам, нарцизам), жеља да иду против очекивања родитеља. Учесталост инвалидитета у учењу је већа код деце касно одрастања у великим породицама. Пушење и конзумирање алкохолних пића од стране трудница је повезано са већом учесталошћу школских проблема код деце. Тренутно се наставља студија дуготрајног деловања фетуса лекова узетих током трудноће. Такође се подразумева аутоимунско порекло поремећаја учења.

Критеријуми за дијагнозу поремећаја учења

Дијагноза инвалидности у учењу захтева искључивање других узрока који могу довести до сличних симптома. С обзиром да особе са инвалидитетом у учењу често иду код доктора због неадекватног понашања, важно је сазнати да ли су поремећаји понашања узроци или последица академског неуспеха. Али тешко је нацртати ову линију. У наставку су наведене неке препоруке за олакшавање решавања овог проблема. На пример, у неуропсихолошког испитивања детета са примарним афективни поремећај обично није детектован делимичну дефект са присуством "јаких" и "слабих" когнитивних способности, што је типично за сметњама у развоју. Лекар треба да добије информацију о напретку дјетета у свим предметима који се предају, и ако се у било којој студији уочавају посебне тешкоће, подвргну се темељној неуропсихолошкој студији.

Тестови који се користе за дијагностицирање поремећаја у учењу засновани су на сајбернетичком моделу обраде информација. Према овом моделу идентификоване су неколико фаза обраде информација. У почетку, информације се перципирају и снимају, затим тумаче, интегришу и чувају за каснију репродукцију. Коначно, појединац мора бити способан да репродукује информације и пренесе их другим људима. Психопедагошко истраживање процјењује стање интелектуалних способности и когнитивног стила, стављајући посебан нагласак на несклад између интелектуалног потенцијала и академског постигнућа. Оваква одступања се примећују у процени сваког теста. Садашњи ниво академских вјештина у школи се мери помоћу стандардизираних тестова постигнућа. Треба запамтити да ће, по дефиницији, половина дјеце резултата ових тестова аутоматски бити испод просјека.

Неуролошки преглед је важан део прегледа, који омогућава, пре свега, откривање микро-фокалних симптома, с друге стране, искључити озбиљну патологију централног нервног система. На пример, када се пацијент жали главобоље вам је потребна посебна студија, не пропустите ретке неуролошких поремећаја, као што су рецидива крварења из артериовеноус малформације у говору областима темпоралног режња. Често је потребно саветовање и других стручњака, као што су логопеди - да појасни природу поремећаја говора, као и стручњаке у физикалну терапију и окупациону терапију - да провери основне и фине моторике, као и координацију сензоримоторног.

Важно је што раније дијагностицирати тешкоће у учењу, јер је рана интервенција ефикаснија и избјегава психолошку трауму која се касније појављује због неразвијености функције. У деци предшколског узраста, заостајање у развоју моторике и говора, недовољан развој размишљања и других когнитивних способности, који се открива у игрицама, може указати на могућу неуспјех у учењу.

[1],