Централни вестибуларни синдроми: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Централна вестибуларни синдроми јављају при лезије нервних путева и вестибуларног апарата, почев од вестибуларног језгара и окончање кортикалне области анализатора и ако сличних лезија можданих структура суседних централним вестибуларни структурама. Централ вестибуларни синдроми одликује трошења стварних вестибуларног симптома матураната карактеристичне лезије периферних смера знакова (векторска), овај синдром је праћено бројним знацима повреде других посебних ЦНС функције, укључујући и друга чула. Ова околност доводи полиморпхисм клинички централних вестибуларни синдроми, који се могу комбиновати функције заправо вестибуларни дисфункција са наизменичним матичних и церебралних синдроме са знацима лезија пирамидалном, еспрапирамидалним и лимбички-мрежастих системи и др. Све централне вестибуларни синдроми су подељени у стабла или субтенториал, и супраторално, или супратенториално. За информације о овим синдрома су важан део отоневролога и да су неопходни у диференцијалној дијагнози лезија периферног и централног вестибуларног система.

Субтенториал вестибуларни синдроми. Знаци можданог стабла одређује ниво његовог пораза. Можданом стаблу укључује можданом стаблу, мост, на продужену мождину. У лезије ових структура настају измјенични хемиплегија, карактерише дисфункција кранијалних нерава на страни лезије и централног парализе екстремитета или поремећаја проводљивости на супротној страни. Основ субтенториал вестибуларни синдроми представљају Булбарна наизменичну хемиплегија: Авеллиса синдром (пораз језгара глоссопхарингеал и вагус нерве и сензорне и пирамидални тракт проширивање цлосе); Бабински синдроме - Нагеотте (инфаркта или хеморагија нижи церебралне педунцлес, церебеларна гемиатаксииа, нистагмус, Миосис, енопхтхалмос, птоза ет ал.); Валенберг синдром - Захарцхенко (тромбоза нижи реар церебеларна артерија опсежне инфаркта и некрозом у одговарајућем половини продужену мождину са лезијом вестибуларног језгра и једра на вагус, тригеминусна и глоссопхарингеал нерви дисоцирају поремећаја осетљивости, повраћање, вртоглавица, спонтану нистагмуса, латеропулсииа страну лезије; Бернард синдроме - Хорнер (пораз Ц7-Тх1, тријада симптома - птоза, Миосис, енопхтхалмос; јавља када сирингобулбии и Сирингомиелиа, тумори и тумори бурету спинног мозга, Јацксон синдроме (вертебралне артерије тромбоза, оштећена проток крви у горњим деловима продужену мождину, језгро подјезични живац лезије уа захваћеној страни, централни уд парализа на супротној страни), и други.

Симптоми инциденције церебелара изазвани су оштећењем ткива и суседних анатомских формација. Ови атрибути укључују:

• кршење координације кретања удова (једнострано кршење пропорционалности и ритам кретања, на примјер адиоадококине горњих екстремитета;
• церебеларна пареса (смањење силе мишићне контракције на страни лезије);
• хиперкинезија (атаксичних тремор, појачавајући на произвољно циљним покрета горњим екстремитетима, и миоклонија, одликује брзим трзајима појединачне мишићне групе или мишићних настале у екстремитета, врату и гутања мишића;
• церебрална атаксија (статичка и повреда хода);
• поремећаји тона мозга (спонтана гомила горњег екстремитета са затвореним очима на страни лезије);
• асинергија (повреда симетрије кретања оба екстремитета);
• поремећаји говора (бради и скандализовани говор).

Супраненторски вестибуларни синдроми. Ови синдроми се одликују значајним полиморфизмом, који се манифестују као специфични "директни" знаци и асоцијативни симптоми посредовани кроз таламус систем.

Опто-стриатални вестибуларни синдроми. Многи аутори претпостављају да је базна оптичке стриатусна вестибуларни систем су други центар, као у неким патолошких стања система јављају и симптоми вестибуларног дисфункције. На пример, код Паркинсонове болести, дрхтавице, и другим процесима у развоју подложност екстрапирамидалним система, многи аутори описују спонтане патолошке вестибуларни симптоме који указују на укључивање у процес болести и вестибуларног система. Међутим, ови симптоми су нејасан, а не систематске природе. У већини случајева, вестибуларна дисфункција манифестује не-системски вртоглавицу, вестибуларну експериментални узорак нормално, док у исто калорија суди заједно са уобичајеним нистагмусу са затвореним очима невољне одступања јавља у главу страна БА нистагмус у трајању колико наставља кулминирало фазе нистагмуса.

Кортикални вестибуларни синдром. Верује се да је коре пројекција вестибуларног апарата се налази у временских режњевима мозга, али централни патолошки вестибуларни реакције изазивају деструкцију не само од временских режња, али и сви остали. Објашњење је да вероватно вестибуларни апарат има своје пројекције у свим дијеловима мождане корте. Друга објашњења заснована су на постојању интерлобарских веза и утјецају кортикалне патолошке фокусије на језгра система оптичко-стриаталног система.

Са туморима темпоралног режња и често са лезијама других лобова, примећује се спонтани нистагмус, ријетко хоризонтални, чешће - кружни и позицијски. У позадини Ромберга, пацијенти обично одступају од здравих страна са туморима темпоралног лобуса и код оболелих са туморима париеталног режња. По правилу, провокативни вестибуларни тестови су нормални или указују на неку хиперреактивност вестибуларног анализатора. Спонтани нистагмус је, по правилу, одсутан. Вртоглавица, ако се то догоди, је нејасна и настаје, нарочито, аура, која се понекад примећује прије епилепсије.

Вестибуларни поремећаји са интракранијалним хипертензивним синдромом. Интракранијални хипертензивни синдром се јавља када је циркулација цереброспиналне течности оштећена због опструкције ликуорида. Она се манифестује следећим карактеристичним знацима: главобоља; мучнина и повраћање, чешће у јутарњим часовима и са промјеном положаја главе; стагнирајући диски оптичких живаца, понекад са оштећењима вида. Вестибуларни симптоми јављају чешће код тумора у задњој јами него са супратенториал процесима запремине, системска природа јавља вртоглавица, хоризонталне или вишеструке спонтане нистагмуса, позициони нистагмус. Провокативне узорке пацијената је тешко толерисати због појаве мањег синдрома у њиховом понашању. Ако је могуће извршити калоријски тест, откривена је изразита асиметрија интерлабиринта у правцу са превладавањем нистагмуса на здравој страни.

Централни аудиторни синдроми. Ови синдроми се јављају када су путеви и слушна језгра оштећени у било ком делу. Емергинг оштећеног слуха напредује са главним патолошки процес и разликују једна карактеристика која је већа локализован тај процес, мање пати "тоне" и "глас" за уши, звук је драстично смањен имунитет анализатор. Тонски праговни аудиограми са централним аудиторним синдромом Г.Греинер и сар. (1952) класификује у три типа:

1. доминантни губитак слуха за ниске фреквенције се јавља са лезијама дна ИВ вентрикула;
2. смањење тоналне криве за ниске и високе фреквенције са још оштрим падом кривине у региону такозваних фреквенција говора карактеристично је за булбарске лезије можданог стабла;
3. атипична тоне аудиограм мешовити тип може указати како се процес екстрамедуларни болести и један болести интрамедуларне, као што је мултипла склероза или сирингобулбии.

Централне слушне синдроме карактерише билатерално кршење слушне функције, губитак музичког уха, одсуство ФУНГ. Кортикалне лезије звучних зона често узрокују слухове халуцинације и поремећаје перцепције говора.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]