Смештај. Динамичка рефракција ока

У природним условима, у складу са задацима визуелне активности, рефрактивна сила оптике очију се константно мења, односно, динамична рефракција очију није статична, већ динамична. Основа за овакве промене у рефракцији је механизам смјештаја.

Динамичка рефракција и смештај ока су веома блиски, али не и идентични концепти: први је шири. Смештај је главни механизам динамичке рефракције ока. Поједностављујући, можемо рећи да је умирени смештај плус ретина статична рефракција ока, а дејство смештаја плус ретина је динамично.

Смештај (из латинске адаптације) је адаптивна функција ока, што омогућава да се јасно разликују објекти који се налазе на различитим растојањима од њега.

Да објасни механизам смјештаја понуђене различите (понекад неусаглашени) теорију, од којих свака обухвата реакцију анатомске структуре као што цилиарно тело, зонуле за Зин и сочива. Најзначајнија теорија је Хелмхолтз, чија се суштина своди на следеће. У даљине визија циљаног тела мишића је опуштено, а зонуле на Зин повезивања унутрашњу површину цилијарног тела и сочива екваторијалном зоне, је у затегнут стању и на тај начин не дозвољава објектив да усвоји више конвексан облик. У процесу смештаја представља смањење кружних влакана цилијарног мишића, опсег се сужава, при чему зонуле за Зинн опушта и сочиво због своје еластичности, узима конвексан облик. Ово повећава рефрактивни капацитет сочива, што заузврат пружа могућност да се јасно фокусира на ретине слике објеката који се налазе на довољно блиској удаљености од ока. Дакле, смјештај је основа динамике, тј. Промене, рефракције ока.

Аутономну инервацију смјештајне јединице је компликован интегрисан процес, при чему посебна укључе Парасимпатички и симпатички нервни систем и који се не могу свести на једноставне антагонизам активности ових система. Основна улога у контрактилном активности цилијарног мишића игра парасимпатицки систем. Симпатични систем углавном врши трофичну функцију и има неки инхибиторни ефекат на контрактилну способност цилиарног мишића. Међутим, то не значи да симпатички нервни систем контролише смештај одељења за даљине, и парасимпатицки - смјештај близину. Овај концепт поједностављује истинску слику и ствара лажну идеју о постојању две релативно изоловане смјештајне јединице. У међувремену смештај - је један механизам за постављање оптичких очи на објекте на различитим растојањима, који су увек укључени, интеракције, а парасимпатикус и симпатизери нервни систем. С обзиром на наведено, препоручљиво је да се разликовати позитивне и негативне смештај, односно или смјештај на близину и удаљеност, с обзиром како први и други активни као физиолошки процес.

Динамичка рефракција може се сматрати функционалним системом, чији се рад заснива на принципу саморегулације и чија је сврха да обезбеди јасан фокус слика на мрежњаку, упркос промени удаљености од ока до фиксног објекта. Ако на одређеној удаљености од објекта закривљеност сочива није довољна да би се добила јасна пројекција слике на мрежњаку, онда ће информације о овим каналима повратних информација ићи у инзервативну средину смјештаја. Одатле, сигнал ће бити послат на цилиарне мишиће и сочиво ради промене његове рефракционе моћи. Као резултат одговарајуће корекције, слика објекта у оку ће се подударати са равнином мрежњаче. Чим се ово деси, елиминишеће се потреба за даљим регулисањем деловања пацијентовог мишића. Под утицајем било каквих пертурбација, његов тон се може променити, због чега се слика на мрежњачи постаје дефокусирана и појави се сигнал грешке, након чега следи корективно дејство на сочиву. Динамичка рефракција може деловати као праћење (приликом премјештања фиксираног објекта у антеропостериорни правац) и стабилизације (при фиксирању фиксног објекта) система. Утврђено је да је праг осећаја замућивања слике на мрежњачи, који узрокује регулирајући ефекат на пацијентовом мишићу, 0.2 Дпт.

Са максималном релаксацијом смештаја, динамичка рефракција поклапа се са статичким рефракцијом и око је постављено на још једну тачку јасног вида. Како се динамичка рефракција повећава, због повећања напона смештаја, тачка јасног вида све више и више приступа око. Са максималним повећањем динамичког преламања, око се поставља на најближу тачку јасног вида. Удаљеност између следеће и најближе тачке јасног вида одређује ширину или регион смјештаја (ово је линеарна вриједност). Са емметропијом и хиперметрономијом ова област је веома широка: она се протеже од најближе тачке јасног вида до бесконачности. Емметроп гледа у даљину без напетости смјештаја. Како би се јасно видјело у овом распону удаљености, смјештај хиперметропског ока треба повећати за количину једнаку степену аметропије, чак и када гледате објекат који је у бесконачности. Са миопијом, простор за смештај заузима мало подручје близу ока. Што је већи степен миопије, то је ближе око око даље тачке јасног вида и већ подручја смештаја. У овом случају, миопијско око, чија је рефрактивна моћ оптика већ велика, не може помоћи у смјештају.

У одсуству подстицај смештаја власт (у мраку или безориентирном простора) задржала неке цилијарну тонус мишића, преко којих се око постављена на тачку у средини између даље и најближе тачке јасном визијом. Положај ових тачака може се изразити у диоптријима ако је познато њихово растојање од ока.

Апсолутни (монокуларни) смјештај зависи од разлике између максималне динамичке и статичке рефракције . Сходно томе, овај индикатор (изражен у диоптријама) одражава способност цилиарног мишића на максималну контракцију и релаксацију.

Запремина релативног смештаја карактерише могућност спектра промена напетости цилиарног мишића са бинокуларном фиксацијом објекта који се налази на растојању од ока. Обично је то 33 цм - просечна радна дистанца за близину. Разликују се између негативних и позитивних дијелова обима релативног смештаја. Сходно томе се оцењују, али максимална плус или максимална негативна сочива, када се користи јасноћа видљивости текста остаје на овој удаљености. Негативни део запремине релативног смјештаја је његов проширени део, позитивни део је неоткривен, то је резерва, односно залиха смјештаја.

Механизам смјештаја има посебан значај код пацијената са хиперметропичном рефракцијом. Као што је већ речено, разлике ове врсте диоптрије због слабости рефрактујућих уређаја због кратког оси ока, тако да је задњи главни фокус оптичког система ока се налази иза мрежњаче. У особама са хиперметропијом, смештај је укључен трајно, то јест, када се разматрају и блиски и удаљени објекти. У овом случају, укупна количина хиперметропије састоји се од скривеног (компензованог напона смештаја) и експлицитне (потребне корекције).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]