Алергијске болести и друге реакције преосетљивости: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Алергијске болести и друге реакције преосетљивости су резултат неадекватног, прекомерно израженог, имунолошког одговора, који не одговара тежини болести или инфективном процесу.

Према класификацији Јелл и Куббс, разликују се четири врсте реакција преосјетљивости. Реакције преосјетљивости обично укључују неколико типова.

Тип И (хиперсензитивност непосредног типа) је посредована ИгЕ-ом. Антиген везује за ИгЕ (који је приложен ткива или базофиле крвних базофила), покреће ослобађање готових медијатора (као што је хистамин, протеазе, хемотаксични фактора), као и синтезу других посредника (као што су простагландини, леукотриена, фактора активације тромбоцита, ИЛ). Ови медијатори пружају вазодилатацију; повећати пропустљивост капилара; доводе до хиперсекрецију слузи, глатких мишића, инфилтрације ткива еозинофили, Т-хелпер лимфоцита типа 2 (Тх2) и других ћелија укључених у упалног процеса. Тип И реакције основи поремећаје атопијски (укључујући алергијске астме, ринитиса, коњунктивитиса) и латекса алергије и одређену храну.

Тип ИИ се јавља када се антитело везује за ћелијске или ткивне алергене или хаптене повезане са ћелијама или ткивима.

Антиген-антитело активира цитотоксичне Т лимфоците, или макрофаге или систем комплемента, што доводи у ћелији или ткиву штету а (ћелијски посредована цитотоксичност зависна од антитела). Поремећаји повезани са тип ИИ реакције укључују акутну одбацивања реакцију код трансплатације органа, Цоомбс-позитивна хемолитичка анемија, Хасхимото-ов тироидитис, Гудпастеров синдром.

Илл типе изазвана запаљењем у одговору на циркулишућих антиген-антитело комплекса који се депонују у зидовима ткива или крвних судова. Ови комплекси могу да активирају комплемент или се везују за и активирају одређене имуне ћелије које резултира ослобађање инфламаторних медијатора. Степен формирања имуних комплекса зависи од односа антитела и антигена у имунском комплексу. У почетку постоји вишак антигена у малим комплексима антигена-антитела који не активирају комплемент. Касније, када антитела и антигена уравнотежена, имуни комплекси постају веће и теже да депонује у различитим ткивима (гломерула, крвних судова), што доводи до системских реакција. За тип ИИИ реакције су серумска болест, СЛЕ (системски еритемски лупус), РА (реуматоидни артритис), леукоцитоцластиц васкулитис, криоглобулинемија, хиперсензитивност пнеумонитис, бронхопулмонална аспергилозу, одређене типове гломерулонефритиса.

Тип ИВ (хиперсензитивност одложеног типа) посредовано Т-лимфоцита. Алоцирати 4 подврста на основу укључених субпопулација Т лимфоцита: Т-лимофитсити хелпер типа 1 (ИВа), Т-лимфоцита типа хелпер 2 (ИВб), цитотоксичне Т лимфоцити (ИВЦ), Т-лимфоцити луче ИЛ8 (ИВд). Ове ћелије су сенсибилисане после контакта са одређеним антигеном, антиген активира након неколико излагања; имају директан токсични ефекат на ткива или издавач цитокинима који активирају еозинофила, моноцита и макрофага, неутрофила или ћелије убице, што зависи од типа реакције. За тип ИВ реакције укључују контактни дерматитис (нпр, у одговору на отровног бршљена), хиперсензитивност пнеумонитис, одбацивање алографта реакције и бројне форме преосетљивости туберцулосис.

Предвиђене аутоимуне болести

Вероватноћа	Кршење	Механизам или симптом
Врло вероватно	Аутоимунска хемолитичка анемија	Фагоцитоза антитела осетљивих на црвена ћелија
	Аутоимунска тромбоцитопенична пурпура	Фагоцитоза антитела сензибилисаних од тромбоцита
	Гоодпастуре синдром	Антитела на базалну мембрану
	Гравесова болест	Антибодије (стимулишу) ТСХ рецептору
	Тироза Хасхимото	Цитотоксичност тироидне ћелије засноване на ћелији или антитела
	Отпор према инсулину	Антитела на инсулин рецептор
	Миастхениа гравис	Антитела на ацетилхолински рецептор
	Пемфигус	Епидермална акантолитичка антитела
	СЛЕ	Циркулишући или локално генерализовани имуни комплекси
Вероватно	Андерергична отпорност на лекове (код неких пацијената са астмом или цистичном фиброзом)	Антитела на бета адренергични рецептор
	Буллоус пемпхигоид	ИгГ и компоненте комплемента базалној мембрани
	Дијабетес мелитус (у неким случајевима)	Ћелијска или антитела посредована антитела на оточне ћелије
	Гломерулонефритис	Антибодије или имуни комплекси на гломеруларну подрумску мембрану
	Идиопатска ад-Дисон болест	Антитела или, вероватно, цитотоксичност надбубрежне адреналине повезане са ћелијама
	Неплодност (у неким случајевима)	Антисперма антитела
	Мијешане болести везивног ткива	Антитела на екстраховани нуклеарни антиген (рибонуклеопротеин)
	Пернициоус анемиа	Антитела на паријеталне ћелије, микросоме, интерни фактор
	Полиомиоситис	Антихуцлеарна антитела не-хистона
	РА	Имунски комплекси у зглобовима
	Системска склероза са анти-колагеним антителима	Антитела на језгро и нуклеолу
	Сјогренов синдром	Више ткива антитела, специфична не-хистонска анти-Б-Б антитела
Могуће	Хронични активни хепатитис	Антитела за глатке мишићне ћелије
	Поремећаји ендокрине жлезде	Специфична ткива антитела (у неким случајевима)
	Постинфаркција, синдром кардиотомије	Миокардна антитела
	Примарна жучна цироза	Митохондријална антитела
	Васцулитис	Лг и компоненте комплемента у зидовима посуде, низак ниво серумске компоненте (у неким случајевима)
	Витилиго	Антитела на меланоците
	Многи други запаљенски, грануломатозни, дегенеративни и атопијски поремећаји	Нема рационалног алтернативног објашњења
	Уртикарија, атопијски дерматитис, астма (у неким случајевима)	ИгГ и ИгМ до ИгЕ

ТТГ - тиротропни хормон, РА - реуматоидни артритис, СЛЕ - системски еритематозни лупус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]