Лечење хроничног простатитиса: магнетна терапија

Магнетотерапија - терапијска метода заснована на употреби трајних (ПМП) или променљивих (ПМП) ниског фреквентног магнетног поља (МП). По мишљењу Иу.М. Раигородски и коаутори. (2000), овај метод има низ предности у односу на друге методе физиотерапије. Оне су следеће:

• МП је једино поље које продире без опуштања кроз ткива тела, што омогућава остварење директног утицаја на патолошки фокус;
• МП, заједно са ултразвуком, има највећи број оперативних фактора, међутим, за разлику од ултразвука, не захтева излазне технике;
• магнетотерапија је најфизиолошка врста терапије, пошто је од фазе интраутериног развоја особа константно окружена линијама силе магнетног поља Земље. Стога, већина људи лако толерише магнетотерапију;
• Магнетотерапија има минималан број контраиндикација, нарочито као што су неоплазме, а лако хипотензивни ефекат омогућава болесници са хипертензивном болести да се добро толеришу;
• МП дозвољава технички једноставнију примену горе наведених принципа оптималности физиотерапије, а нарочито принцип динамичког утјецаја при максималној биотропној засићености.

Све ово даје основе за ширу примену ефеката МП на тело код различитих болести, укључујући хронични простатитис.

Тренутно се може сматрати утврђеном чињеницом да је ефекат МП на животињски и људски организам одређен скупом биотропских параметара овог поља. Главни су интензитет (интензитет), градијент, вектор, експозиција, фреквенција, облик пулса, локализација.

ПМП се најчешће карактерише само прва четири параметра, иако је понекад локализација од основне важности у природи њеног утицаја. ПеМП карактерише и фреквенција. Облик импулса се додаје карактеристици импулсног магнетног поља (ИМП). Највећи скуп биотропских параметара је путно-импулсно магнетно поље (БИМП), чија се локализација може варирати у складу са датим законом. Штавише, у складу са прописаним законом, када се користи БИМП, могуће је променити локализацију ПМП-а, ПМП-а и УТИ-а. Било који од режима није тешко остварити ако се БИМП реализује скупом фиксних радијатора МП-а, који су повезани у низу један за другим. У овом случају фреквенција која се односи на цео организам назива се фреквенца модулације БИМП-а. Дефинисан је као број прекидача у И с подељеним бројем емитера. Ако сваки радијатор у сету ради у импулсном режиму са фреквенцијом која је већа од фреквенције модулације, онда фреквенција таквог БИМП постаје додатни (осми) биотропни параметар.

Дакле, БИМП, који има ширу зону утицаја у односу на друга поља, највише обећава повећање броја биотропских параметара. Да напоменемо да је у корист било какве пулсне терапије сведочила ритмичка природа процеса који се дешавају у органима и ткивима. Стога, ритмични (импулсни) ефекти су ближи природним условима и лакше се апсорбују од стране једног или другог система тела. Поред тога, импулсним акцијама (за разлику од континуираних) адаптација је много мање развијена; постоји могућност значајног повећања дозе физичког фактора у пулсу и разноликости његових физичких карактеристика. Ово помаже у повећању индивидуалности физиотерапијског лечења. Важно је да параметри импулсног дејства одговарају ритмичкој активности објекта који карактерише хронаксија, лабилност, смјештај итд.

Да проучавају реакције организма у нормалним и одређене врсте експериментално индуковане болести уопште и локални утицај ППМС ИМП са интензитетом од 3 до 100 МТ и изложености од 10 до 60 минута експериментима на животињама (пацови, зечеве, псе) спроведено. Општи и локални ефекти (на удовима) су спроведени једном и више пута (7-15 дана). Генерал анд локални ефекти МП 35-50 мТ индукционо 20-30 мин изазвало појаву функционалних и морфолошких ефеката, развој који се могу поделити у три периода: примарне реакције, стабилизацију и резолуцију.

У првом периоду непосредно након престанка активности МП приметили повећање ЕСР и броја леукоцита, повећање индекс тромбоцита, адхезивности, својства коагулације крви, вискозност њихове, тон крвних судова и биоелектрична импеданција. У року од 5 минута дошло је до успоравања капиларног крвотока и формирања агрегата крвних елемената. Даљи агрегације феномени постепено замењена дисагрегацију, повећавајући брзине протока крви и снабдевање крвне судове, смањена васкуларни тонус и биоелектрично импедансу ткива, вискозности крви и његових параметара коагулације. До краја првог дана појавили су се и знаци хипокалагије.

Други период (2-4 дана) карактерише стабилност реакција које су се развиле до краја првог дана. Током периода резолуције, ретка је смањена тежина ових реакција. У делу животиња нестали су до краја друге недеље, а неки од њих су регистровани још један месец. Са повећањем индукције магнетног поља од 60 до 100 мТл и изложености од 30 до 60 минута, појавиле су се изразите промјене. У овим случајевима дошло трећина посматраних животиња венских и артеријских хипотензија, по електрокардиографија бележи благи пад у напону сету КР, елонгације интравентрикуларно проводљивост, смањење или повећање зуба 7. Иу периферним условима крви хиперцоагулатион превладала. У свим животињама ове групе, поравнање функционално-морфолошких смена десило се 2-3 недеље касније него под утицајем МП са индукцијом до 50 мТ током 20 мин.

Изложеност МТ индукција 3 до 10 мТ на 10-20 мин излагања изазвао у првом периоду поправља периферну циркулацију, повећава судове прокрвљеност, смањује њихов тон, биоелектрична импедансу, смањење вискозности и коагулације функције. Међутим, други и трећи период ових животиња били су краткотрајни. До краја 2-3 дана, студирани показатељи су се вратили у првобитно стање. Утицај на коначност МП са индукцијом на 50 мТ и изложеност 20-30 мин дневно током 7-15 дана такође је изазвао развој индивидуалних реверзибилних и повољних реакција. Акција СМС-а, индукована апаратом и еластичним магнетима, имала је исти ефекат. ПеМП и УТИ допринели су појављивању израженијих магнетобиолошких ефеката од ПМП-а. Код младих узорака, карактер студираних индекса био је више деформисан него код одраслих.

Са поновљеним краткорочним изложеностима, као иу дугорочном дневном периоду, примећен је ефекат сума. Како је интензитет М П и ток њеног утицаја повећан, развили су се позитивни и негативни физиолошки ефекти. Ово се може објаснити развојем реакције тренинга, активације и стреса. Вишеструки краткотрајни ефекти МП са индукцијом до 50 мТ изазвали су промјену реакције тренинга и активације на таласима.

Најбољи терапеутски ефекат за лечење трауматских повреда екстремитета добијених помоћу магнетног поља са индукцијом 5-10 МТ и 10 мин излагања током 2-3 дана, што првобитно изазване реакциона обуку и затим са повећањем интензитет и излагање 20-30 минута интензивирана Активирана реактивна . То је довело до повећања отпорности организма и убрзавања процеса репаративне регенерације повређених ткива.

Комбинација малих доза ПМП са ПеМП или УТИ повећала је позитиван ефекат ових посланика. На основу горе наведених података може се закључити да у циљу добијања неопходна ефикасност МП терапијско дејство треба ограничити напон од 50 мт. Терапеутски ефекат се постиже стимулацијом реакцијама и активације кратким и поновљених утицаја са константним повећањем магнетне индукције од 5 до 50 МТ и изложености од 10 до 30 минута, односно од стране симултану или секвенцијалну ПМП утицаја, наизменично магнетско поље јачине и мале ИМП.

У телу, најосетљивији на МП су крвни системи - васкуларни, ендокрини и централни. Последњих година су добијени интересантни подаци о осетљивости на МП различитих делова имуног система људи и животиња.

Процењујући резултате бројних студија, можемо закључити да се најтраженије карактеристике крви под утицајем МП мењају у еритроидном систему. Без обзира на интензитет поља и трајање акције, примећена је ретикулоцитоза. Промена броја ретикулоцита служи као показатељ интензитета регенеративних процеса у систему црвене крви.

Под утицајем промена МП појављују се у систему коагулације крви, природу неких одређује почетно стање овог система и најчешће води нормализацији процеса коагулације. Угодан утицај МП на микроциркулацију и васкуларну реактивност такође се изражава у њиховом нормализујућем утицају на тон и параметре микроциркулације. Дакле, у МП приметио промену протока крви у артериола, капилара и прецапиллариес, повећање капацитета васкуларног система, повећање пречника и густине капиларних петљи капиларне, убрза формирање колатерала канала.

Реакција ендокриног система изражава се повећаном активношћу и хормоналне посредник јединица симпатхоадренал система (САС), водећу улогу у формирању реакцији ендокриног система припада хипоталамус центара. Приказан је нормализујући ефекат МП на САС. То или оно смењивање у њему је повезано са формирањем једне од три реакције тела МП-а као иритантима - адаптацијом, активацијом или стресом. Када се проучава ефекат МП на репродуктивни систем, доказана је осјетљивост тестисног ткива на њега.

Током инфективних процеса у МП је повољнији, нарочито у присуству бактериостатских или биогених стимулатора које стимулацијом имунолошку реактивност или нормализацију утицајем магнетног поља. Да би објаснили лакше за инфективне процесе под утицајем ЦХМ његово дејство на микроорганизме још није могућ, јер се подаци о карактеристикама магниторостових бактерије у медијуму културе иу присуству дрога веома сумњивих и контроверзним. Иако се може тврдити само да МП има утицај на метаболизам и раст ћелија микроорганизма.

Основа савремених идеја о учинку МП на живи организам је концепт његове акције као иритант. На ову иритацију тело реагује са адаптивном реакцијом тренинга, активације или стреса. Формирање одређене реакције одређује скуп биотропских параметара МП и индивидуалне осетљивости на организам. Међу

БИМП поседује различите врсте МП са највећим бројем биотропских параметара и највећу биолошку активност. Она обећава са становишта резонантних ефеката на органе и ткива, узимајући у обзир ритмичку природу процеса који се одвијају у њима. Истовремено, најмањи развој прилагођавања БИМП-у је примећен у поређењу са ПМП или ПеМП.

Питање механизма деловања МП на ћелијском нивоу још увек није у потпуности проучаван. Међутим, већ постоје сасвим убедљиви докази о учешћу у овом механизму мембранских процеса, као и калцијум и магнезијум јона. Конкретно, МП утиче на електрохемијски потенцијал и протеин-липидну компоненту мембране, на ток интрацелуларних метаболичких процеса.

Савремене идеје о медицинским особинама МП заснивају се не само на развоју под утицајем адаптивних реакција. Такође је важно ојачати ефекат лијекова у ткивима који су у МП. Може бити вазодилататор, аналгетик, деконгестив, седатив, неуротропичан и, веома важно, форетични ефекти. Испитиван је ефекат комбинованог третмана магнетоласера на 24 пацијента старосне доби од 52 до 70 година, пате од БПХ фазе И са истовременим хроничним простатитисом. Коришћена је инсталација "Узор-2К" са таласном дужином од 0,89 микрона и брзином понављања од 3000 Хз. Један емитер са магнетним прикључком на индукцији до 63 мТ био је инсталиран на перинеуму у пројекцији простате, други - ректално у пројекцију простате. Раније сви пацијенти подвргнути интравенски сједнице ласерског зрачења крви (Блоцк) за 25 мин Хе-Не ласер са таласном дужином од 0,63 микрона на снаге од 1,5 мВ путем "ЦАПИ-1" уређај, обезбеђујући поновљеног проток крви кроз зрачења зону. Ефикасност такве превентивне мере за имуностимулацију тела пре трансуретраалне ресекције простате је пријављена у раду Г.В. Уцхваткина и сар. (1997). Током 2-3 дана, магнетоласерске терапије са горе наведеним апликацијама су обављене 3 минута. Затим је овај курс поновљен 2-3 пута. Код свих пацијената, дисурија се значајно смањује или потпуно нестаје, волумен простате се смањује, уродинамика се нормализује, а симптоматологија бол нестаје.

Међу осталим уролошким болестима, у лечењу којих се примјењује терапија магнетоласера, могу се запазити сљедећи услови:

• инфламаторне и посттрауматске оштећења генитоуринарног система;
• уролитиаза;
• хидронефроза;
• хронични пиелонефритис;
• туберкулоза генитоуринарног система;
• сексуална дисфункција код мушкараца и жена.

Приказан је оптималан ефекат Улан-Уратовог ласерског уређаја на враћање пролаза урина, концентрације и функције филтрирања бубрега, на стимулисање бјекства малих камена.

Механизам комбиноване терапије магнетоласера повезан је са ефектом магнетофорезе, нарочито на мембране протеина и липида ћелија патолошки измењеног органа.

НИ Тарасов и др. (1998) открио је корекцију ЛПО смена у лечењу хроничног простатитиса са токоферолом или церулоплазмином у комбинацији са ректалном магнетотерапијом и ласерским зрачењем. Према ВА. Голубчикова и др. (2001), као и М.Иа.Алексеев и В.А. Голубчикова (2002), употреба у комплексном третману магнетотерапије хроничним простатитисом у комбинацији са ласерским зрачењем и електростимулацијом доводи до сума ефекта ових фактора. Као резултат тога, секреторна функција простате је нормализована, активност запаљеног процеса се смањује и синдром бола се зауставља. Истовремено, период ремисије траје до 2 године код 60,5% пацијената.

Магнетотерапија је коришћена за стимулисање имунолошког система тела код пацијената са хроничним простатом. Овоме је бомбардована регион штитасте жлезде и тимус машина "Ваве 2", снага излагање - 30-40 В, фреквенција - 460 МХз, таласна дужина - 630 нм, време експозиције - 10-15 мин дневној ставке 15-20 процедура третман. Третман је спроведен код 57 пацијената са ХП-ом. Као резултат лечења, 75,5% пацијената је нестало или значајно умањило бол, дисурију и друге симптоме. Побољшала тајну простате, повећала број зрна лецитина. Код 71,4% пацијената забележен је антибактеријски ефекат. Повећао је садржај Т-лимфоцита и смањио број Б-лимфоцита.

Добијени подаци указују на стимулативни ефекат магнетотерапије на Т-ћелијску везу имуног система када су изложени тироидној и тимусној жлезди. Као резултат, дошло је до изразитог антиинфламаторног ефекта, што је довело до елиминације упале у простату.

Према ВА. Мокорт и др. (2002), употреба магнетне терапије у лечењу хронични простатитис промовише потпуни нестанак притужби у 83,7% пацијената, смањити озбиљност симптома и 16,2% није имало ефекта у 3,2% болесника. Н.В. Бицхкова и сар. (2002) је користио магнетоласерску терапију у лечењу хроничног простатитиса. Они су посматрали позитиван клинички ефекат код 89% пацијената, смањење дисуричног феномена у 86%, побољшање сексуалне функције у 54%.

Према Иа Л. Дунаевски и др. (2000), магнетотерапија је допринела регресији инфламаторних промена у секрецији простате код 82,4% пацијената код хроничног простатитиса, њиховог потпуног нестанка код 58,9% пацијената. Н.Ф. Сергиенко и А.И. Гонцхарук (2002) је доказао да локална магнетна терапија у комбинацији са лечењем лијекова након само 2-3 поступка доприноси нестанку синдрома бола код 82% пацијената, док је 14% забиљежило значајан пад. Аутори препоручују употребу магнетотерапије у лечењу хроничног простатитиса, посебно када је употреба микроталасне терапије контраиндикована.

Сумирајући горе наведено и ослањајући се на књижевне податке из последњих година на магнетотерапију, можемо закључити да је терапеутски ефекат дејства МП условљен вазодилатором,

Анти-едематозних, имуностимулационих и седативних дејстава. Коначно, постоји још једна особина МП у локалној изложености, чиме се обезбеђује магнетофоресија у ткиву лека. Да би се оптимизовао физиотерапеутски ефекат, нарочито у урологији у лечењу уретропростатитиса код мушкараца, неопходно је:

• повећати биотропску засићеност физичког поља (на примјер, магнетско поље);
• Да би се обезбедио комбиновани ефекат главног поља са додатним (на пример, магнетни са ласерским и електричним);
• да загреје слузницу уретре и простате, јер ово не само да убрзава процесе транспорта јона, већ и ствара ефекат дјелимичне санације у бактеријским облицима уретропростатитиса;
• да обезбеди приступ лека слузници мембране у уретери и простату за реализацију пиротичких особина МП и локалне терапије лековима;
• спровести микромасажу уретре као резултат интеракције силе спољашњег поља са магнетно осјетљивим елементима убаченим у уретру (преко катетера); - осигурати могућност утицаја на жлезду са стране уретре и ректума. Примјер успешне употребе у исто вријеме свих фактора који утичу на МП са реализацијом физиотерапеутског ефекта је Интрамаг апарат за магнетотерапију у урологији. Уређај је намењен за лечење инфламаторних болести генитоуринарног тракта код мушкараца и жена, укључујући урогениталну инфекцију. Она укључује емитер за мушкарце БМП формирана као корито, скуп уретре катетери ирригаторс, направљен у облику еластичних (полиетилен) цеви са рупицама на површине омотача, и скуп катетери грејача. Унутар еластичне цеви катетера-ирригатора налази се метална спирала од магнетног нерђајућег челика и електричног гријача.

Током третмана, у уретру се убацује катетер-наводњавање, које је напуњено лековима, а затим смештено у канал радиатора. После укључивања уређаја, МП почиње да се креће дуж уретре дуж цикцаг, померајући спиралу. Дакле, реализована је сила деловања МП-а, која је праћена микромасажом слузнице мембране у уретери због осцилација катетера. Постоји и побољшање наводњавања слузокоже са раствором лекова. Информациони ефекат поља је услед избора његове фреквенције близу 1 Хз или 10 Хз, што доприноси бољој апсорпцији од стране овог физичког фактора и потпуније остварење антиинфламаторног ефекта. Фотички ефекат поља обезбеђује магнетофореза, за побољшање која је у апарату могуће комбиновати са електрофорезом лека у мукозној мембрани у уретри. За ову сврху спирална унутар катетера има спољни контакт за повезивање са активном електродом било ког стандардног апарата за галванизацију (Поток уређај).

Могућност електрофорезе драматично повећава број јона у раствору лека због своје дисоцијације, што олакшава посланику на њиховом увођењу у тканини. Иу.А. Кобзев и сар. (1996) спровела је студију о утицају на перинеални регион електромагнетног зрачења у милиметарском опсегу (Интрамаг апарат). Ово омогућава уз зрачењем магнетну врши електрофорезу лекова у микро БМП и примењеног магнетоцонтроллабле суспензије. После 4-5 процедурама у пацијената приметио нестанак бола у простати, значајно смањење броја леукоцита у својој тајности, опоравак сексуалне функције. Паралелно, нестанак клиничких знакова побољшања простатитис дошло у свим везе хомеостазе система (прокоагулантну, антикоагуланс, фибринолитичке). У периферној крви активности нормализоване протеазе, приближава однос стопе и број Т и Б лимфоцита, садржај имуноглобулин смањен ниво циркулишућих имуних комплекса и повећана серум бактерицидно дејство. Према СА. Суворов (1998), магнетна терапија код болесника са хронични простатитис праћено смањењем периферног крвног фибринолитично (пораст у укупном фибринолитично, плазмина активности и активности активатори плазминогена, антиплазминовои смањење активности), нестанак болова у жлезди, нормализује његову површину. Било је смањења броја леукоцита и повећања садржаја зрна лецитина у секрецији простате.