Профилакса рака под притиском

Главни правац решавања проблема јесте системска профилакса лекаре код пацијената са ризиком. То би требало да обухвати рану мобилизацију болесника после операције и озбиљних болести, редовно промену пацијента положају тела, што је у фиксном положају, константна промена натопљен постељина, кориштење анти-децубитус душека и другим уређајима да растерети најупечатљивији подручја, употреба масаже и физикалне терапије. Профилакса раствора притисака доноси значајне економске користи.

Широко је веровати да медицинске сестре треба да буду укључене у превенцију рака на притисак. Већина доктора није свесна својих обавеза према таквим пацијентима и нема адекватну обуку. Научно истраживање је углавном усмјерено на развој нових метода лијечења већ формираних рана, а не за њихову превенцију. Највеће потешкоће настају приликом примене ефикасних метода и принципа превенције и неге у клиничкој пракси.

Профилакса леђника се заснива на адекватном третману основне болести која је узроковала опште озбиљно стање пацијента и локалне неуротрофичне поремећаје. Профилакса леђника у потпуности зависи од квалификованог лечења и бриге о пацијентима. Општи приступи спречавању улкуса под притиском су следећи:

• континуирана процена ризика од развоја лећеча;
• правовремени почетак целог комплекса превентивних мјера;
• адекватна техника обављања једноставних услуга медицинске његе.

Бројне мултицентричне клиничке студије, засноване на принципима медицинске медицине засноване на доказима, идентификовале су главне активности и процедуре везане за негу особе, стварно дозвољавајући смањење притиска на коштано ткиво и смањење развоја рана притиска. Регулисана је профилакса рана притиска и карактеристика неге пацијента. Требало би их обављати од стране болничког особља након специјалног тренинга под надзором лекара. Следеће су главне мјере за смањење ризика од леђника.

• Смештај особе на функционалном лежају. Требало би да постоје рукохвати са обе стране и уређај за подизање главе кревета. Пацијент не сме бити постављен на кревет с мрежом или са старим пролећним душекима. Висина кревета треба да буде на средишту бокова особља који пацијенту пружи.
• Особа би требало да буде на кревету са различитом висином, што му омогућава да се креће самостално или уз помоћ других импровизованих средстава из кревета.
• Избор анти-декубитусног душека зависи од ризика од развоја лежаја и телесне тежине. У ниском степену, може бити довољан пјенасти душек дебљине 10 цм. Са вишим степеном, као и са доступним лежаљкама различитих фаза, користе се специјални душеци. Приликом постављања пацијента у фотељу (инвалидска колица) испод задњице и иза леђа поставите гумене јастуке од пене дебљине 10 цм, а под ногама поставите пенуће подлоге дебљине најмање 3 цм.
• Постељина је памук. Покривач је лаган.
• Под осетљивим подручјима, морају се поставити ваљци и пјенасти јастуци.
• Промена положај тела треба да се обавља на свака 2 сата, укључујући и ноћу, према распореду: положај Фовлер, Симс (на твојој страни са јастуцима стављајући посебан руку и ногу) на стомаку (у договору са лекаром). Положај Фовлер-а би требало да се подудара са временом једења. Кад год се пацијент помери, ризичне области треба прегледати. Резултати прегледа треба да се забележе на списку регистрације мјера против леђњака.
• Пажљиво померите особу, искључујући трење и сјечење ткива, подизање изнад кревета или помоћу постељице.
• Немојте дозволити особи да лежи директно на великој бочној страни у положају "са стране".
• Немојте излагати парцеле на трење. Масирајте целокупно тело, укључујући и подручје одељка (у пречнику од најмање 5 цм од кошченог избочина), након обилне примене хидратантне хранљиве креме на кожи.
• Оперите кожу без трљања и грудвеног сапуна, користите течни сапун. Темељно осушите кожу после прања с потапањем.
• Користите посебне пелене и пелене који смањују претерану влагу.
• Максимизирајте активност пацијента: научите му самопомоћ како бисте смањили притисак на тачку. Охрабрите га да промени своју позицију: окрените се помоћу ручника и подигните се.
• Немојте превише хидратизовати или сушити кожу: прекомјерно овлажите - сушите прахом без талка, осушите с кремом.
• Стално одржавајте угодно стање кревета: протресите мрвице, исправите зубе.
• Обуците пацијента на вежбама за дисање и охрабрујте га да их изводи свака 2 сата.
• Дијета треба да садржи најмање 120 г протеина и 500-1000 мг аскорбинске киселине дневно. Дневна исхрана мора бити довољно висока да би се одржала идеална телесна тежина пацијента.
• Научи рођаке и друге људе да се брину о болесним људима.

Адекватна профилакса лекаре може спречити њихов развој код пацијената који су у ризику у више од 80% случајева, што доводи не само до смањења финансијских трошкова лечења, већ и побољшања квалитета живота.

[1], [2], [3], [4]