Холецистопанкреатодуоденални синдром

Јетра, жучни канали, жучна кеса, панкреас, дуоденум 12 су анатомски и функционално уско повезани. Функционални соматски поремећај или болест у једном од ових делова у већини случајева проузроковати оштећеном функцијом у другим областима и развоја симптома, дефинисан као цхолецисто-панкреаса-дванаестопалачном синдрома у коме преовладава главну патолошку процес цлиниц која је изазвала његово формирање.

Функционалном-морфолошких знакова патологије дигестивног система опсега се може поделити на дисфункционално (спастичар јавља као колике, дискинезија, дајући устајала манифестација; рефлукс поремећаја), инфламаторни, дегенеративни и мешовитог типа (инфламаторно и дегенеративне оперативно-инфламаторна, итд). . Појединачни Колоне су малформације и тумори који такође може показивати синдром. Клинички ток манифестације синдрома могу бити акутни, субакутни, хронични, пролазно.

Патогенетски основа болести је холестаза - неуспех жучне протока због свог недостатка производње ћелија јетре (Интрахепатиц) или ограничио улази у дуоденума 12 (опструктивна).

Интрахепатиц холестаза манифестује развој паренхима жутице, свраб, бол није присутан, одликује спленомегалијом, напредовање болести је спора, често се јавља код жена које су склоне инфективних и алергијских болести.

Опструктивна холестаза развија једнако честа код мушкараца и жена. Клиничке манифестације је веома варијабилна, али истовремено служе за процес диференцијалне дијагнозе. Пре свега, треба имати у виду да грчеве карактеристику грчева (са локализације у десном горњем квадранту карактеристика жучних колика, у горњем левом квадранту или гирдинг за панкреаса колике код десном горњем квадранту и епигастријуму - за чир на дванаестопалачном грчева, иако изолација дуоденоспазм изузетно ретко, често у комбинацији са билијарног грчева услед грча сфинктера у Одди).

Прелаз колике на органску патологију прати обликовање трајног бола. Жутица има механички карактер, а друга главна разлика од интрахепатичне холестазе је одсуство спленомегалије. За холелитијазу и запаљенске процесе карактеристичан је брзи развој клиничке слике.

Патологија дуоденума (дискинезија, болест пептичких улкуса) и фатероваиа брадавица (чешће стриктура) даје спор развој клиничке слике.

Стални локални бол такође указује на пораз одређеног подручја зоне холецисте-панцреато-дуоденалне. Панкреатитис су заобишао или локализована у епигастријуму, десни горњи квадрант када је локална лезија или рак главе у горњем левом квадранту у поразу репа; зрачи у лумбалном делу, пупак може дати у левом рамену, испод лопатице, у пределу срца, опонаша ангину, у левом бедрене региона. Холециститис, посебно цалцулоус, строго локализован бол у десном горњем квадранту и имају прецизнију деловање на десном рамену, под лопатице, врат. За улкусне болести карактерише: сезонског карактера погоршања, ноћне и "глад" бол наглог пада у после, јела, соде и других антациди, повраћање, иако могу бити веома тврдоглава када продирање у главу панкреаса. Када дуоденитиси бол у горњем делу стомака на нивоу пупка, гори увече, ноћу или на празан стомак у 1-2 сата после јела горушица и повраћање праћено кисео.

Цхолециститис, панкреаса-чир на дванаестопалачном синдром прати разноврстан, али тешке диспепсија, који у већини случајева и изазива пацијента да потражи медицинску помоћ: подригивање, мучнина, понекад повраћање, нетолеранције у масне и зачињене хране, надутост, затвор, у комбинацији са пролив, или обилан дијареју, губитак телесне масе, раздражљивост, несаницу и друге манифестације.

Када инфекција жучног канала (интрахепатична и екстрахепатична) развија холангитис. Изоловани, то се ретко дешава, често комбиновано са холециститисом (холецистохолангитис) или хепатитисом (хепатохолециститис): Цхолангитис разликује између акутног и хроничног. Акутна је праћена клиником холестазе, али са интензивним боловима; и синдром интоксикације. Након сваког напада грознице, повећава се жутица. Често су компликоване апсцесом јетре и субдиапхрагматицног простора, плеурисима на десној страни, перикардитисом, перитонитисом, панкреатитисом, цефисом. Као резултат хепатохолангитиса, хепатична дистрофија може се развити уз цирозу, праћена формирањем порталске хипертензије и хепатичном инсуфицијенцијом.

Хронични холангитис може се првенствено развити или бити исход акутног. Типична деформација ноктију у облику сатова, хиперемија дланова. Јетра развија дистрофију (масна, грануларна, амилоидоза), која у већини случајева иде на цирозу.

Са латентном формом болести, бол и осећај палпације у десном хипохондрију нису изражени или потпуно одсутни. Периодично поремећена слабостима, спознајањем, сврабом кожом, може доћи до ниске температуре.

Са понављајућим облицима холангитиса, синдром бола и локалних манифестација су слабо изражени, само у присуству холелитијазе могу настати тешки болови. Погоршање процеса прати грозница, свраб коже, понекад жутица. Јетра је увећана, густа, болна. Понекад се придружује панкреатитис. Може бити спленомегалија.

Често гепатохолангит укључена у групу инфективних и алергијских обољења, понекад у комбинацији са улцерозни колитис (УЦ), Кронова болест (терминал илеитис), Риедел тироидитис, васкулитис.

У физичком прегледу одређен је комплекс додатних симптома који су карактеристични за сваку болест. Тренутно, дијагноза цхолецисто-панкреаса-дванаестопалачном синдром никакав проблем, прецизни топикалну дијагноза може бити релативно брзо током ФГС и абдоминалне ултразвук праћено низом додатних дијагностичких тестова (холангиографија, ретроградне холангиопанкреатографије са ФГС, радиоизотопа студија, итд ..).

Мора се имати на уму да цхолецисто-панкреаса-дванаестопалачном синдром може бити изазван опистхорцхиасис, учесталост који је у порасту, а епидемиолози приметио висок инфекције Сибирски флуке цео реке и језера рибу, у неким областима чак забранила риболов и имплементације. Стопа морбидитета такође се повећава међу туристима, нарочито када посећује Тајланд, Француску и Италију, чија инфекција се јавља као мољускиња. Опистхорцхиасис; наставља са клиником холециститиса, холангитиса, панкреатитисом. Потврђује дијагнозу фецес за хелминте. Дуоденално звучање није информативно, с обзиром да се лишће опистхорчије најчешће открива само након поновљених студија.

У свим случајевима холецисто-панкреато-дуоденалног синдрома, нарочито у присуству жутице, неопходно је бити опрезан за канцер панкреато-дуоденалне зоне.

Жутица није праћена снажним синдромом бола, има прелазни (таласасти) карактер, има карактеристичан зеленкаст тинге, праћено неодговарајућим и не доводи до повраћања. У овим случајевима, потребно је извести магнетну резонанцу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],