Разлози за смицање формула леукоцитне крви

Болести и услови праћени смицањем формуле леукоцита

Схифт лево (метамелоцити, мијелоцити)	Померање у лијеву са подмлађивањем (у крви постоје метамелоцити, мијелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти)	Померање удесно (смањење броја убодних неутрофила у комбинацији са присуством хиперсегментираних неутрофилних језгара)
Акутни инфламаторни процеси Пурулентне инфекције Акутно крварење Акидоза и кома су физичка преоптерећења	Хронична леукемија Еритхролеукемиа Миелофибросис Метастазе тумора Акутна леукемија Коматозни услови	Мегалобластна анемија Болести бубрега и јетре Услови након трансфузије крви

Са многим тешким инфекцијама, септичким и гнојним процесима, формула леукоцита се мења због повећања броја убодних неутрофила, метамелоцита и мијелоцита. Таква промена у леукограму са повећањем процента младих облика неутрофила назива се лева смјена; Повећање је углавном због сегмента-нуклеарних и полисегмент-нуклеусних облика - померања удесно. Значај нуклеофилног нуклеарног помака се процјењује индексом смјене (ИЦ).

ИС = (М + ММ + П) / Ц,

Где су М - миелоцити, ММ - метамелоцити, П - убодни неутрофили, Ц - сегментирани неутрофили. Референтна вредност ИЦ је 0.06. Вредност ИП је важан критеријум који одређује тежину акутне инфекције и општу прогнозу.

Када се анализирају резултате рачунајући леукоцита у брису крви треба увек на уму да ова метода није врло прецизан и може бити извор грешке које се не може у потпуности елиминисати (укључујући и грешке у изради крви, кување и фарбање брис, људску субјективност у тумачењу ћелија). Неке врсте ћелија, нарочито моноцити, еозинофили и базофили, потпуно су незаконито распоређене. Висок садржај ових ћелија, посебно у ограниченом подручју мрље, мора се поново провјерити прије него се резултат изда. Када је број леукоцита у крви већи од 35 × 10 ⁹ / л, препоручује се да се броји најмање 200 ћелија ради веће тачности. Број испитиваних леукоцита би требало повећати пропорционално повећању леукоцитозе како би се процијенила велика површина мрље. Ако је број леукоцита у крви мањи од 2 × 10 ⁹ / л, онда неке лабораторије броје мање од 100 ћелија. Међутим, прецизност је оштро смањена, па се ова израчунавања не препоручују. Ако не можете да пронађете у брису од 100 ћелија, предложено је да се уради леукоцонцентрате, али треба имати на уму да је у припреми последњих дешавају морфолошких промена леукоцита и неједнаке дистрибуције типова ћелија. Ако је рачунато мање од 100 или више од 100 ћелија, ово треба да се одрази у формулару резултата.

95% интервал поузданости при израчунавању леукофосулина у крвљу

Садржај одређеног типа ћелије,%	Укупно пребројаних ћелија
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6тх	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8тх	3-16	4-13	5-11	6-10
9тх	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15тх	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Широко ширење да би се проценила озбиљност ендогене интоксикације добила је индекс интоксикације леукоцита (ЛИИ), чија је референтна вредност око 1,0. Формула за израчунавање је следећа.

ЛИИ = [4 (миелоцитес) + 3 (метамиелоцитес) + 2 (банд неутрофили) + (сегментирани) × (1 + плазма ћелија)] / [(лимфоцити + моноцити) × (1 + еозинофила)]

Флуктуације ЛИИ код пацијената са инфективним и септичким болестима објективно одговарају променама у клиничкој слици и степену експресије ендогене интоксикације. Повећање ЛИИ на 4-9 указује на значајну бактеријску компоненту ендогене интоксикације, умерено повећање (до 2-3) - или ограничавајући инфективни процес или фокус промена некробиотичког ткива. Леукопенија са високим ФИИ је алармантни прогностички знак. ЛИИ се може користити за процену ефикасности лечења.

[1], [2], [3], [4], [5]