Узроци повећања и смањења неутрофила

Неутрофилија (неутрофилија) - повећање броја неутрофила изнад 8 × 10 ⁹ / л. Понекад се реакција леукоцита може изразити веома оштро и прати појаву крви младих елемената хемопоезе до миелобласта. У таквим случајевима је уобичајено говорити о леукемоидној реакцији.

Леукемоид Реакција - мења реактивну природу крви налик леукемије степен повећања садржаја леукоцита (изнад 50 × 10 ⁹ / л) или на морфологију ћелија. Хигх леукоцитосис (50 × 10 ⁹ / Л) леукоцита Подмлађено препарата (шифт у лево до различитог степена миелобластс и промиелоцитес) могу јавити током акутне бактеријске пнеумоније (посебно цроупоус) и других тешких инфекција, акутни хемолиза. Леукемоид неутрофилна реакција тип (са или без леукоцитозом) су могуће у малигних тумора (рак бубрега паренхима, дојке и простате), посебно са вишеструким метастазама на коштану срж. Диференцијална дијагноза болести крви врши се на основу биопсије коштане сржи, проучавање алкалне фосфатазе у леукоцитима (в леукемоид реакција је висока у хроничној мијелогене леукемије - ниска), хемограм динамике.

Неутрофилија је један од главних објективних дијагностичких критеријума за сваку суппуратион, нарочито сепсу. Утврђено је да је већа леукоцитоза, што је израженија позитивна реакција организма на инфекцију. Број леукоцита у периферној крви, нарочито код стафилококне сепсе, може да достигне 60-70 × 10 ⁹ / л. Понекад динамика реакције леукоцита има валовит карактер. Сепсис, узрокован грам-негативном флору, обично се јавља са мање израженом реакцијом леукоцита. Са грам-негативном сепсом, повећање леукоцита на 18 × 10 ⁹ / Л значајно погоршава прогнозу болести. Уз повећање броја леукоцита у сепси, могуће је смањити на 3-4 × 10 ⁹ / л, што се чешће примећује са грам-негативном сепсом. Најзначајнија супресија реакције леукоцита забележена је септичким шоком (2 × 10 ⁹ / Л). За тешке облике Псеудомонас септикемије са развојем септичког шока, карактеристика је тешке леукопеније, која је достигла 1,6 × 10 ⁹ / Л. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, неутропенија се често примећује управо до агранулоцитозе.

Неутропенија - садржај неутрофила у крви испод 1,5 × 10 ⁹ / л. Главни етиолошки фактори који изазивају неутропенију дата су у Табели. 2-20. Међутим, приликом анализе узрока неутропеније, потребно је запамтити ио ретким болестима уз смањење броја неутрофила у крви, од којих су неке представљене у наставку.

Костманнова неутропенија је аутосомна рецесивна наследна болест узрокована дефектом у рецептору фактора стимулације колонија. Одликује тешке неутропеније (неутрофила или не уопште, или њихов садржај не прелази 1-2%) и праћено је различитим инфекцијама, први бубуљице на телу - не прокључа и поткожних чирева, потом - понавља пнеумонија, апсцеси плућа. Симптоми се појављују 1-3 недеље након рођења, уколико се деца не умиру у 1. Години живота, будућност озбиљност инфективног процеса је донекле смањена, долази релативно компензација болести. Укупан број леукоцита у крви је обично у границама нормале (повећањем броја моноцита и еозинофила), неутропенија врло дубока, неутрофили Цене 0,5 × 10 ⁹ / л.

Бенигна наследна неутропенија је породична болест која се често не манифестује клинички. Код већине пацијената, укупан број бијелих крвних зрнаца је нормалан, неутропенија је умерена (до 20-30%), остале крвне групе су нормалне.

Циклична неутропенија је болест коју карактерише периодични (обично након прилично тачног интервала - од 2-3 недеље до 2-3 месеца, за сваког појединачног пацијента) због нестанка неутрофила из крви. Пре појаве "напада" крв пацијента има нормалан састав, а са нестанком неутрофила повећава се садржај моноцита и еозинофила.

Болести и услови праћени променом броја неутрофила у крви

Неуротропхилиа

Неутропенија

Акутне бактеријске инфекције: локализована (апсцеси, остеомијелитис, акутна апендицитис, акутни отитис медиа, пнеумонија, акутни пијелонефритис, салпингитис, септички и туберкулозни менингитис, ангина, акутна холециститис, тромбофлебитис ет ал.); генерализоване (сепса, перитонитис, емпијема плеура, шкрлатна грозница, колера, итд.) Упала или некроза ткива: инфаркт миокарда, екстремни опекотине, гангрена, рапидни развој малигног тумора са пропадањем, нодуларни полиартеритис, акутна реуматска грозница Ексогене иноксикације: олово, отров снаке, вакцине, бактеријски токсини Интокицатион ендогени: уремиа, диабетична ацидоза, протин, еклампсија, Цусхингов синдром Лекови Мијелопролиферативне болести (хронична миелогена леукемија, еритремија) Акутна крварења

Бактеријске инфекције (тифус, паратипхоид, туларемиа, бруцелоза, субакутни бактеријски ендокардитис, милиарна туберкулоза) Вирусне инфекције (инфективни хепатитис, грип, ошпори, рубела) Миелотоксични ефекти и супресија гранулоцитопоезе: јонизујуће зрачење хемијски агенси (бензен, анилин, итд.) антитуморни лекови (цитостатици и имуносупресиви) недостатак витамина Б 12 и фолне киселине акутна леукемија апластична анемија Имунолошка агранулоцитоза: хаптен (преосјетљивост на лекове); аутоимуне (СЛЕ, реуматоидни артритис, хронична лимфоцитна леукемија); изоимун (код новорођенчади, после трансфузије) Редистрибуција и секвестрација у органима: анафилактички шок; спленомегалија различитог поријекла Хередитарне форме (циклична неутропенија, фамилијска бенигна неутропенија, итд.)

Агранулоцитоза - оштро смањење броја гранулоцита у периферној крви до њиховог потпуног нестанка, што доводи до смањења отпорности тела на инфекције и развоја бактеријских компликација. У зависности од механизма порекла, разликују се мијелотоксична и имунолошка агранулоцитоза. Мијелотоксична агранулоцитоза се јавља као резултат дејства цитостатских фактора. Карактерише га комбинација леукопеније са тромбоцитопенијом и често са анемијом (тј. Панцитопенијом). Имунолошка агранулоцитоза је углавном два типа: хаптенична и аутоимуна, а такође је иоимунска.