Хемијски преглед урина

Хемијски преглед урина

Тренутно се врши испитивање хемијског урина на аутоматским анализаторима помоћу тестних трака, који омогућавају добијање информација о 8-12 параметара урина.

ПХ. Нормално, пХ урина је обично слабо кисел, али може имати другачију реакцију (4,5-8).

Болести и услови у којима пХ урина може да варира

Повећање пХ (више од 7)	Смањење пХ (око 5)
Приликом употребе биљних намирница Након пуно киселог повраћања Са хиперкалемијом Током резолуције едема Примарни и секундарни хиперпаратироидизам Уношење инхибитора карбонске анхидразе Метаболичка и респираторна алкалоза	Метаболичка и респираторна ацидоза Гикопоаллиаемиа Дехидрација Грозница Диабетес меллитус Хронична бубрежна инсуфицијенција Уролитијаза

Протеин. У здравим људима, протеин у урину је одсутан или његова концентрација је мања од 0,002 г / л. Појава протеина у урину назива се протеинурија. Методе одређивања протеинурије тестним тракама и сулфосалицилном киселином дају сличне резултате, али не одговарају корелацији са резултатима тачнијих и комплекснијих аналитичких метода. Тест траке су осетљивије на албумин, али не ухватите ланац ланца Иг (Бенс-Јонес протеин), тако да код пацијената са мијелом ова метода није могуће користити. Метода са сулфосалицилном киселином одређује све протеине, укључујући парапротеине. С тим у вези, детекција протеина у урину методом с сулфосалицилном киселином у комбинацији са негативним резултатом тестних трака за урин са високом вероватноћом указује на присуство у лучењу светлосних Иг ланаца. Постоје две главне групе протеинурије.

• За физиолошку протеинурију укључени су случајеви привременог појављивања протеина у урину, који није повезан са болестима. Таква протеинурија је могућа код здравих људи након што узимају велику количину хране богате протеинима, након јаког физичког стреса, емоционалних искустава, епилептичких напада. Функционално се сматра ортостатским или малољетним, протеинуријом, често посматрано код деце и адолесцената и пролази са узрастом. Требало би, међутим, имати на уму да се ортостатска албуминурија често јавља приликом опоравка од акутног гломерулонефритиса. Функционална протеинурија повезана са хемодинамским стресом је могућа код дјеце у односу на позадину грознице, емоционални стрес, конгестивну срчану инсуфицијенцију или хипертензију, али и након хлађења. Ова протеинурија није везана за примарну лезију бубрега и по дефиницији нестаје након уклањања узрока који га је узроковао. Опште је мишљење да су ове врсте пролазне протеинурије бенигне и не захтевају детаљно испитивање. Упркос томе, уз помоћ савремених истраживачких метода, неке врсте тзв. Физиолошке протеинурије успеле су да открију хистолошке промјене у бубрезима, што доводи у сумњу функционалну природу таквих поремећаја. Посебно озбиљна прогноза је протеинурија, уз хематурију и / или друге симптоме оштећења бубрега.
• Патолошка протеинурија је подељена на бубрежне и екстрареналне (пререналне и постреналне).
  • Екстраарна протеинурија је узрокована додатком протеина који се излучује уринарним трактом и гениталним органима; они се посматрају са циститисом, пијелитисом, простатитисом, уретритисом, вулвовагинитисом. Таква протеинурија ретко прелази 1 г / л (осим у случајевима изражене пиурије). Откривање у уринима цилиндара указује на то да детектована протеинурија, барем делимично, има бубрежно порекло.
  • Бубрежне протеинурије протеина уђе у урину у паренхима бубрега. Бубрега протеинурија у већини случајева је повезана са повећаним пропустљивост гломерула. Бубрежна протеинурија се најчешће повезује са акутним и хроничним гломерулонефритис и пијелонефритисом, нефропатија трудна, грозница, јака конгестивне срчане инсуфицијенције, реналних амилоидоза, Липоид нефрозу, бубрежне туберкулозе, хеморагичне грознице, хеморагичне васкулитис, хипертензија.

Лажно позитивни резултати употребом тест траке могу бити узроковане израженом хематурија, високе густине (преко 1.025) и пХ (изнад 8.0) урина као и да је користи за асептично складиштење. Метода са сулфосалицилном киселином даје лажне позитивне резултате када супстанце радиоконтрастног улаза улазе у урину, терапију са толбутамидом, пеницилином, цефалоспорином.

Глукоза. Углавном нема глукозе у урину (за клиничку процену детекције глукозе у урину, види "Глукозурни профил").

Билирубин. Уобичајено, урин нема билирубина. Одређивање билирубина у урину користи се као експресна метода за диференцијалну дијагнозу хемолитичке жутице и жутице другог напада (паренхималног и механичког). Билирубинурија се примећује, пре свега, у поразу јетре паренхима (паренхимална жутица) и повреде одлива жучи (опструктивна жутица). Код хемолитичке жутице билирубинурија није карактеристична јер индиректни билирубин не пролази кроз бубрежни филтер.

Уробилиноген. Горња граница референтне вредности уробилиногена у урину је 17 μмол / л (10 мг / л). У клиничкој пракси се користи дефиниција уробилинурије:

• да открију лезије паренхима јетре, нарочито у случајевима који се јављају без жутице;
• за диференцијалну дијагнозу жутице (са механичком зглобом уробилинурије недостаје).

Узроци повећане излучености уробилиногена у урину су следећи.

• Повећање хемоглобин катаболизам: хемолитичка анемија, интраваскуларне хемолиза (некомпатибилна трансфузија крви, инфекција, сепса), пернициозна анемија, полицитхемија, ресорпција масивног хематома.
• Повећана формација уробилиногена у гастроинтестиналном тракту (ГИТ): ентероколитис, илеитис.
• Повећање формирања и реабсорпције уробилиногена код инфекција билијарног система (холангитис).
• Хуман ливер: вирусни хепатитис (без тешког облика), хронични хепатитис и цироза, токсични оштећење јетре (алкохолна, органска једињења, токсини са инфекцијама и сепса), секундарне инсуфицијенције јетре (инфаркт миокарда, срчана и циркулације неуспеха, тумори јетре) .
• Шантирање јетре: цироза јетре са порталском хипертензијом, тромбоза, опструкција бубрежне вене.

Кетонска тела. Нормално, нема кетонских тијела у урину. Најчешћи узрок кетонуриа - изразила дијабетес декомпензацију меллитус И и ИИ дијабетеса дуге тече упон типа деплетион п-ћелијама панкреаса и развоја апсолутне недостатка инсулина. Изражена кетонурија је примећена у хиперкетонемичној дијабетичној коми.

У се користи код пацијената са дијабетесом кетонуриа праћења како би се осигурала тачност избору режима хране: уколико је количина убризганог масти не одговара броју сварљивих угљених хидрата, повећава кетонуриа. Са смањењем уношења угљених хидрата (лечење без инсулина) и уобичајеном количином масти, ацетон почиње да се ослобађа; у лечењу инсулина, смањење глукозурије се постиже бољом асимилацијом угљених хидрата и није праћено кетонуријом.

Осим дијабетеса, кетонуриа може детектовати на прекоматосное држава, церебралне кома, продужено стомак, тешка грозницу, алкохолисаност, хиперинсулинизму, гиперкатехолемии у постоперативном периоду.

Нитрит. Уобичајено је да нитрити нису присутни у урину. Цоли Есцхерицхиа, Протеус, Клебсиелла, Цитробацтер, Салмонелла, неки ентеро стафилококе и остали патогени бактерије присутне у урину се своде нитрати на нитрите. Због тога откривање нитрита у урину указује на инфекцију уринарног тракта. Тест може бити лажно негативан ако бактерије (Стапхилоцоццус, Ентероцоццус и Псеудомонас спп.) Не производе ензим нитрат редуктазу.

Инциденција инфекције према резултатима узорка за нитрит је 3-8% код жена, 0,5-2% међу мушкарцима. Висок ризик асимптома-Матиц инфекције уринарног тракта и пијелонефритис је то случај међу следећим групама становништва: девојке и жене, старије особе (преко 70 година) особа, пацијената са БПХ, дијабетес, гихт, после уролошки операције или инструменталних процедура на уринарног тракта.

Леукоцити. Нормално, у урину, када се тестирају тестним тракама, нема леукоцита. Тест за леукоцит естеразу је позитиван ако број белих крвних ћелија у урину премашује 10-20 ћелија / μл. Леукоцитурија је знак запаљења бубрега и / или доњих дијелова уринарног тракта. Леукоцитурија је најкарактеристичнији знак акутног и хроничног пијелонефритиса, циститиса, уретритиса, камена у уретеру.

Еритроцити. Физиолошки мицрохематуриа под тест тракама студирају до 3 еритроцита / мл урина (1-3 еритроцита у видном пољу под микроскопом). Хематуриа - еритроцита преко 5 у 1 л мокраће - наћи патолошку симптом. Главни разлози за хематуријом - бубрега или уролошки болести (Уролитијаза, тумори, гломерулонефритис, пијелонефритис, инфекција уринарног тракта, бубрега бубрежна повреде лезија у системским болестима, итд), и хеморагични дијатеза. Лажни позитивни резултати урина на присуство трака крвних тест може доћи при употреби репе, боје, велике количине витамина Ц, пријем дроге (ибупрофен, сулфаметоксазол, нитрофурантоин, рифампин кинин ет ал.), Присуство у урину жучних пигмената миоглобина порфирина, у случају крви током менструације.

Према "препорукама Европског удружења Урологи лечење инфекција уринарног тракта и инфекција репродуктивног система код мушкараца" дефиниције леукоцитуриа (естерасе леукоцита), ћелија црвених крвних (Хб) и бактериурије (нитрат редуктазе) коришћењем тест трака - прихватљиво методе клиничке праксе дијагностиковања и евалуације третмана акутне циститис и пијелонефритис.

Хемоглобин. Када се тестирају, тестне траке нису обично присутне. Хемоглобинуриа и миоглобинуриа могу јавити у тешком хемолитичке анемије, тешке тровања, сепса, опекотина, инфаркта миокарда, мишића ињури (краш синдром) и тешког вежбања.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],