Узроци повећања и смањења магнезијума у крви

Хипомагнеземија се јавља због следећих разлога.

• Смањена апсорпција магнезијума у цревима због неухрањености, оштећења апсорпције, продужене дијареје. То је механизам развоја хипомагнезије у акутној и хроничној диспепсији, ентероколитису, улцеративном колитису, акутној опструкцији црева, едематозном панкреатитису, алкохолизму.
• Побољшано излучивање магнезијума бубрезима због хиперкалцемије, осмотске диурезе или узимања таквих лијекова као диуретике петље, аминогликозида, циклоспорина. Свако оштећење бубрежних тубула доводи до повећања излучивања магнезијума у урину. Приближно 30% пацијената са дијабетесом меллитусом развија хипомагнезију, али са тешким облицима болести тешко је открити због смањења запремине интраваскуларне течности. На позадини хипомагнезије, дијабетес мелитус је озбиљнији. Однос Мг / креатинина у урину код пацијената са дијабетес мелитусом повећава се у сразмери са тежином клиничког тока болести.

У клиничкој пракси недостатак магнезијума јавља се чешће него што се дијагностикује (отприлике у 10% болесника).

Магнезијум - један од регулатора васкуларног тона, промовише дилатацију васкуларног зида. Мала концентрација екстрацелуларног магнезијума доводи до вазоспазма или повећава њихову осетљивост на средства за пресовање. Садржај интрацелуларног магнезијума корелира с вриједношћу артеријског притиска код пацијената са артеријском хипертензијом. Ефекат броја лекова који смањују крвни притисак остварују се путем магнезијума. Смањење садржаја магнезијума у миокарду примећено је код пацијената који су умрли од инфаркта миокарда и крви код пацијената са исхемијском болести срца. Оштар пад концентрације магнезијума у крви може бити један од узрока изненадне смрти.

Магнезијум се односи на хиполипидемична средства. Хипомагнеземија доприноси активацији атеросклеротског процеса. Хиперлипидемија против хипомагнезије промовира напредовање инфилтрације масног јетре. Код хипомагнезије, активност липопротеин липазе зависне од хепарина и лецитин холестерол ацилтрансфераза смањује. Кршење клиренса ЛДЛ-а у недостатку магнезијума објашњава развој хиперлипидемије код дијабетес мелитуса.

Код недостатка магнезијума, агрегација тромбоцита се повећава, процеси формирања тромба се активирају, тако да се магнезијум сматра природним антикоагулантом.

Хипомагнеземија је честа компликација алкохолизма и алкохолне апстиненције. Хипомагнезијом је присутна хипофосфатемија (тешки хиперпаратироидизам и тиротоксикоза) и интоксикација са срчаним гликозидима.

Приликом процене резултата студије магнезијума у крвном серуму, увијек се треба запамтити "лажна" хипомагнемија, која може бити под стресом, акутним заразним болестима, хиповолемијом.

Хипомагнеземија често узрокује хипокалемију и хипокалцемију, што се огледа у клиничкој слици. Неуролошки поремећаји укључују поспаност, конфузију, тремор, нехотичну контракцију мишића, атаксију, нистагмус, тетанију и конвулзивне нападе. У ЕКГ, интервали ПК и КТ су продужени. Понекад постоје атријалне и вентрикуларне аритмије, нарочито код пацијената који примају дигоксин.

Понекад тешке срчане аритмије могу бити кориговане помоћу препарата магнезијума (уз њихову интравенозну примену), чак иу случајевима када је традиционална антиаритмичка терапија неефикасна.

Треба нагласити да је недостатак магнезијума (као и његов вишак) у телу тешко открити, што је због ниских корелација са концентрацијом магнезијума у серуму крви.

Гипермагниемииа јавља код бубрежне инсуфицијенције, употреба лекова литијума, хипотироидизам, млечна ацидоза, хепатитис, тумора, употреба магнезијума препарати позадине недијагностикован бубрежне инсуфицијенције. Клиничке манифестације обично се развијају у концентрацији магнезијума у серуму од више од 4 мек / л. Неуромускуларни поремећаји укључују асфлекију, поспаност, слабост, парализу и респираторну инсуфицијенцију. Кардиоваскуларни поремећаји укључују артеријску хипотензију, брадикардију, продужење интервала ПК, КРС и КТ на ЕКГ, комплетан атриовентрикуларни блок и асистолу. Удруживање клиничких поремећаја са концентрацијом магнезијума у серуму је сљедеће:

• 5-10 мек / л - кашњење вођења импулса кроз систем проводења срца;
• 10-13 мек / л - губитак рефлекса дубоких тетива;
• 15 мек / Л - респираторна парализа;
• више од 25 мек / л - срчани застој у фази дијастола.

[1], [2], [3], [4], [5]