Методе ултразвука јетре

Техника извођења ултразвука јетре разликује се од специфичности спровођења ехографије других органа са само неколико дијагностичких нијанси у процесу тумачења добијених резултата. Као правило, проучавање јетре је део општег ултразвучног прегледа органа абдоминалне шупљине. Ултразвук се врши према индикацијама у било ком тренутку, поступак не захтева посебне припремне мере - чишћење, исхрану и тако даље. Треба напоменути да се, заједно са проучавањем јетре, често изводи ултразвук органа горњег дела перитонеума (жучног мокраћног бешика). Ако је дијагноза сложена, треба водити рачуна да се жучна кеса истегне, а вијенац у венци се смањи на оне које је у стању мировања. Ово се постиже осам сати гладовања.

Техника ултразвука јетре укључује испитивање органа у три суседне равни. Уздужна зона се секвенцијално проучава, а такође и попречна и коси. Процењена је зона где се налази тело, оштрина или замућеност контура. Структура и рефлектујући капацитет паренхима-ехогеничности - подвргавају се обавезном истраживању. Такође, анализира се стање судова и самог васкуларног узорка, канала. Ако је пацијенту прописан третман, ехограм се више пута извршава у планираном режиму, тако да се његова дијагностичка тачност повећава.

Главни задаци које решава ехографија јетре: 

• Идентификација ехографских знакова хепатитиса, цирозе, портал хипертензије; 
• Процена, укључујући цито, блокаде вена, искључење екстрахепатичне портал хипертензије, тромбозе вена; 
• Процена поремећаја или стабилности хемодинамике.

Поступак за извођење ултразвука јетре је стандардан, иако зависи од специфичности студије. Правила позиционирања пацијента током процедуре су прилично једноставна. Почетак студије претпоставља да пацијент лежи на леђима, а онда се окреће са његове лијеве стране тако да је бољи визуелизовани десни реж, регион јетре. Варијанта прегледа је када је пацијент полу-изложен или скенира са леђа (са асцитесом). Специјалиста, спровођење ултразвука. Можете питати пацијента да подигне десну руку и стави длан под леђа. Ово помаже у проширењу интеркосталног простора и побољшању контакта скенера. Промена позиција је неопходна за детаљан и потпун преглед свих испитаних параметара стања јетре. Визуализација се врши специјалним фреквенцијским сензорима (3-5 МХз). Сензори долазе у различитим величинама и користе се у зависности од телесне тежине пацијента, као и фреквенције сензора. Максимална фреквенција дозвољава да сигнал продре знатно дубље кроз масно међуслој пацијентовог перитонеума. Мање фреквенције се користе када се скенира лева област јетре - она је мања од праве. Линеарни (с равним површинама) сензори могу бити закривљени, они се такође зову "хокејски штапићи", такође су добри за испитивање лијевог подручја јетре. Са десне стране се користи субкостална (епигастричка зона). Интеркостално подручје, које је анатомски тешко приступати, испитује сензор са фреквенцијом ниске снопове, секторски. Модерна техника ултразвука јетре укључује доплерографију. Ова метода, попут ултразвука, заснива се на рефлексији сигнала, али рефлексија долази од предмета под истрагом у покрету - од крви, прецизније њеним елементарним елементима. Учесталост послатог сигнала је директно везана за брзину крвотока. У Допплер моду се користе специфични сензори високог осетљивости.

Ултразвук јетре, по правилу, даје прецизније резултате, ако се врши на инспирацији, респираторни застој пацијента. Тада је јетра присиљено да се спусти, а визуелни преглед постаје приступачнији. Технике ецхограм одговарају одобрене правила и укључује спровођење сензор линију од уздужног средње линије, а ту је и бочно кретање - ка пупка. Се користи и дијагонала "наоко" покрет - угао сензор се ставља паралелно са десне ивице и померите га дијагонално лобање пут (горе, кранион - Хеад), затим доле. Поред тога, постоје сагиталан (подела на леве и десне стране) сензором начин кретања, који помаже да се утврди дужину величине тела, као и за ултразвуку у жучних путева, васкуларни систем (порталне вене, аорта и доње шупље вене).

Фазе ултразвучног прегледа јетре: 

1. Режим сиве боје када се предња димензија истражује у комбинацији са задњим променљивим десно, а затим оставља лево. Процењује се капсула, контуре, структурна ехогеност јетре, вена, канала, укључујући и највеће - холедох. Откривен је лумен пупчане вене - параумбилични. Пацијент лежи на леђима, а затим прелази на лијеву страну да испитује уздужну зону десног ребра и међуграничног простора. Промена позиције је неопходна за добијање детаљне дијагностичке слике.
2. ДЦС мод. Процјењује се пролазност вено-васкуларног система јетре. За ово је боље користити мод који подразумева доплер кодирање у боји (ЦДЦ), као и спектралну анализу. Доплерографија омогућава да се специфицира стање циркулаторног система јетре и његова оријентација. Таква ангиографија помаже да се прецизно процени проток крви у пупчанку, а такође и проток крви (реверсе) у најважнијем случају за јетру - портална вена одређује ДЦЦ.
3. Добијање квантитативних информација, параметара хемодинамичког система. Студија се изводи уз помоћ интеркосталног (интеркосталног) приступа или уз помоћ субкосталне (десне стране епигастрије) приступа. Специјалиста обезбеђује да ултразвук буде што ближе у комбинацији са уздужним правцем пловила. Скенирање интрахепатичне зоне главног дела вене вене - пртљажник се изводи уз помоћ интеркосталног приступа (интеркосталног). Иако се визуелни приказ великих вена у јетри у сваком случају добија квалитативно, без обзира на врсту приступа. 
4. Препоручује се да заврши ултразвучни преглед проучавајући величину и структуру оближње слезине. Пацијент може лежати са десне стране, ако је слезина висока, онда је могућ положај седења.

Техника ултразвука јетре се константно побољшава и прилагођава у зависности од појављивања нових технологија, стварања прецизније дијагностичке опреме и сензора.

[1], [2], [3], [4], [5]