Ултразвучни знаци нормалне трудноће

Нормална трудноћа

Истраживање нормалне трудноће треба извршити строго дефинисаним редоследом с одређивањем стања утеруса и анатомијом фетуса.

Препоручује се следећи ред истраживања:

1. Испитајте доње абдоминалне и карличне органе труднице.
2. Испитајте фетус.
3. Уклоните главу фетуса (укључујући лобању и мозгу).
4. Скините феталну кичму.
5. Скините фетални сандук.
6. Донесите абдомен фетуса и гениталија.
7. Скините фетални крак.

Нормална трудноћа

Први ултразвук (ултразвук) треба да укључи преглед скенирања читавог доњег абдомена труднице. Најчешћи налаз је циста жутог тела, која се, по правилу, открива пре 12-те недеље трудноће и има пречник до 4 цм. Веома велике цисте могу да се отргну и може доћи до крварења. Тестицулар торзија такође може бити откривена.

Аппендагес материце, као комплетним садржајем карличног органа морају бити пажљиво размотрени за све болести, посебно ожиљака, велике цисте на јајницима, велике утерине фиброзе, који могу ометати нормалан развој трудноће. У случају патологије, неопходно је проценити величину патолошких структура и вршити динамичко посматрање.

Ултразвучни преглед током трудноће треба да укључи систематско успостављање анатомских односа у фетусу.

Са изузетком случајева аненцефалије, фетални органи не могу бити прецизно процењени до 17-18 недеља гестације. Након 30-35 недеља, процена стања може бити знатно отежана.

Испитајте материцу за:

1. Дефиниције присуства фетуса или вишеструке трудноће.
2. Дефиниције плаценте.
3. Дефиниције положаја фетуса.
4. Одређивање количине амниотске течности.

Најважнији део пренаталне ултразвучне дијагнозе је успостављање стања феталне главе.

Ехографски, фетална глава почиње да се појављује од 8. Недеље трудноће, али је проучавање интракранијалне анатомије могуће тек након 12 недеља.

Технологија

Скенирајте материцу како бисте одредили фетус и феталну главу. Окрените сензор ка глави фетуса и сагитално равнајте од крунице фетуса до основе лобање.

Прво, визуализујте "средњи ехо", линеарну структуру од чела до главе главе фетуса. Формира га срп из великог мозга, средња линија жлеба између две хемисфере мозга, као и прозирна септума. Ако се скенирање врши на нивоу испод круне, средња структура изгледа континуирано и формира се од великог мозга. У наставку је дефинисана нехвата, правоугаона зона испред средње линије, што је прва руптура у средњем еху. Ово је шупљина транспарентног септума. Одмах иза и испод септума налазе се две релативно ниске ехогености локације - визуелне гомиле. Између њих су идентификоване две хипереоичне, паралелне линије, које су изазвале бочне зидове треће коморе (они се визуализују тек након 13 недеља трудноће).

На нешто нижем нивоу, средња структура из латералних коморака нестаје, али предњи и задњи рогови су и даље визуелизовани.

Васкуларни плекси су дефинисани као ехогене структуре које попуњавају латералне вентрикле. Предњи и задњи рогови коморе садрже флуид, али не и васкуларни плекси.

Када скенирате на 1-3 цм испод (каудалног), близу горњих делова мозга покушавају да визуализује структуру у облику срца са ниским ецхогеницити врхом усмерен ка окципиталног региону - можданог. Одмах испред, пулсација базиларне артерије ће се утврдити и даље напред - пулсирање судова у кругу Виллиса.

Иза можданог стабла одређен је мали мозак, који није увек визуализован. Ако се угао нагиба планера скенирања промени, и даље ће бити визуализован полумјесец велике браве.

Одмах испод, основа лобање је дефинирана као структура Кс облика. Предње гране овог дела су крила сфеноидне кости; постериор - врхови пирамида темпоралних костију.

Коморе се мере изнад нивоа дефиниције БДП-а. Потражите комплетну средишњу структуру од церебралног полумесеца и две равне линије које се налазе у близини средње линије испред и благо одступајуће постериорно. То су вене мозга, истовремено бележите бочне зидове латералних коморака. Ехогене структуре у коморама одговарају васкуларном плексусу.

Да би се утврдила величина вентрикула, израчунајте однос ширине вентрикула до ширине можданих хемисфера на најширем делу. Измерите вентрикулу од средине средње структуре до бочног зида вентрикула (церебралне вене). Измерите хемисфере мозга од средње структуре до унутрашње површине лобање. Вредности овог односа варирају у зависности од гестационог доба, али се сматра нормално ако не прелази 0,33. Виши вредности треба да буду у корелацији са стандардним вредностима за одређену старост гестације. Вентрикуломегалија (обично са хидроцефалусом) захтева даље детаљно истраживање и динамично посматрање. Такође је потребно посматрати дете у раном неонаталном периоду.

У предњем дијелу феталне лобање може се визибилити орбита; сочива ће бити дефинисана као светла хиперехогена тачка која се налази на предњој страни. Ако направите жељени рез, можете видјети лице фетуса у сагиталним или фронталним авионима. Покрет уста и језика се може одредити након 18 недеља трудноће.

Ако положај фетуса дозвољава, неопходно је сагитално резање са предње стране за визуелизацију предње кости, горње и доње вилице и уста.

Проверите да ли су све структуре лица симетричне и да изгледају нормално, нарочито пажљиво пазите на цепање горње усне и палате (то захтева одређену вештину).

Скенирајте и задње делове лобање и врата да бисте идентификовали ретку менингоцелу или затипиталну енцефалоцелу. Скенирање са средине и бочно ће помоћи у идентификацији цистичне хигроме. Много је лакше скенирати задње делове лобање и врата.)

Кичма фетуса

Кичма фетуса почиње да се визуализује од 12. Недеље трудноће. Али се може детаљно проучавати, почевши од 15. Недеље трудноће. У другом тромесечју трудноће (12-24 седмице), тело пршљенова има три одвојена центра оссифицатион: централна формира тело пршљенице, а два постериора формирају лукове. Сводови се визуализују у облику две хиперехогене линије.

Такође, са попречно скенирањем, можете видјети три центре осисификације и нормалну кожу преко кичме, а уздужни одјекци дуж целе дужине кичме су потребни за идентификацију менингоцеле. Одељци у предњој равни могу јасно дефинисати однос задњих центара осификације.

Због присуства завоја, тешко је добити комплетно одсецање кичме по цијелој дужини након 20 недеља трудноће.

Фетални грудни кош

За испитивање феталног сандука, попречни одјељци су најкориснији, али се користе и уздужни дијелови. Ниво прекида је одређен пулсирањем феталног срца.

Срце фетуса

Палпитација фетуса утврђује се од 8. Недеље трудноће, али детаљније се може испитати анатомија срца почев од 16-17 недеља гестације. Срце фетуса је скоро нормално на тело фетуса, јер практично лежи на релативно великој јетри. Прелазни део грудног коша омогућава да се добије слика срца дуж дугачке осе, док су све четири коморе срца визуализоване. Десна комора се налази испред, близу предњег зида грудног коша, а лева комора се налази на кичми. Нормални број откуцаја срца је 120-180 за 1 мин, али понекад се одређује смањење срчаног удара.

Коморе срца су приближно исте величине. Десна комора има практично заобљен облик у резу и дебели зид, а лева комора је овалија у облику. Интравентрикуларни вентили треба визуализовати, а интервентикуларни септум би требало да буде комплетан. Вратити флат овалног отвора у левом атрију треба визуализирати. (Срце фетуса је видљивије видљиво него код новорођене бебе, јер фетална плућа нису испуњена ваздухом, а фетално срце се може визуализовати у свим пројекцијама.)

Фетална плућа

Плућа су визуализована у облику две хомогене, просечне ехогености формација на обе стране срца. Они се не развијају, до касно у трећем триместру, а код 35-36 недеља, ехогеност плућа постаје упоредива са ехогеностом јетре и слезине. Када се то деси, верује се да су зрели, али зрелост плућног ткива не може прецизно процијенити ехографијом.

Фетална аорта и инфериорна вена кава

Аорта плода се може видети на подужни пресек: Лоок аортног лука (са главним гранама) надоле лука аорте, абдоминалне аорте, аорта рачва у илијачних артерија. Доња шупља вена се визуализује као велики суд који улази у десни атриј изнад јетре.

Дијафрагма фетуса

Са уздужним скенирањем, дијафрагма се дефинише као релативно хипоехоични рам између јетре и плућа, који се креће током чишћења дисања. Обје хемисфере дијафрагме морају бити идентификоване. Ово може бити тешко, јер су довољно танке.

Фетални абдомен

Пресечни дијелови стомака су најинтензивнији за визуелизацију органа абдоминалне шупљине.

Јетра фетуса

Јетра испуњава горњи абдомен. Јетра је хомогена и практично до последњих недеља трудноће има већу ехогеност него плућа.

Умбилицал веин

Пупичка вена се прати у облику мале анехогене цевасте структуре која пролази од улаза до стомака дуж средње линије према горе, преко паренхима јетре у портал синус. Пупичка вена је повезана са венским дуктом у синусу, али сама сама није увек визуализирана, јер је премала у односу на вену. Ако положај фетуса дозвољава, неопходно је визуализирати место пупчане вене које улази у фетални абдомен.

Скенирајте абдомен фетуса како бисте одредили место кабла у плоду и одредили интегритет абдоминалног зида.

Окружење феталног абдомена

Да бисте израчунали обим или површину абдоминалног дела како бисте одредили телесну тежину фетуса, извршите мерења на резу, где се визуелизује умбиликална вена унутар портала синуса.

Слезица фетуса

Није увек могуће визуализирати слезин. Када се слезина визуализује, она се налази иза стомака, има семилунарну форму и хипоехогену унутрашњу структуру.

Жучни мокар фетуса

Жучна каша није увек визуализована, али ако се визуализује, она се дефинише као структура у облику крушке која се налази паралелно са пупчанком у десној страни абдомена. Због близине локације у овом одељку, они се лако могу збунити. Међутим, пупчана вена пулсира и има везу са другим судовима. Прво треба визуелизирати Беч. Жучна кеса се налази десно од средине линије и завршава се под углом од око 40 ° до пупчане вене. Може се пратити са површине јетре у дубину паренхима.

Фетус желуца

Нормални фетални стомак представља структура која садржи течност у левом горњем квадранту абдомена. То ће варирати у величини и облику у зависности од количина плодове воде се прогута плодове: стомак перисталтирует нормално прилично активан. Ако феталне 20 недеља трудноће или касније, стомак није захваненом 30 мин посматрања, могло би бити због лошег стомака пуњења, конгенитална одсуство желуца или дистонија желудац (на пример у урођеним хиатал херниа) или недостатак једињења једњака и желуца ( у присуству трахеоезофагеалне фистуле).

Фетална црева

Вишеструке петље цријева испуњене течностима могу се визуализирати у 2. И 3. Тромјесечју. Велики црева се обично визуализирају одмах испод стомака и углавном изгледају анехогено и цевасто. Хаустерс се може идентификовати. Велики црев је обично боље видљив у последњим недељама трудноће.

Фетуси бубрега

Бубрези се могу дефинисати почев од 12-14 недеља трудноће, али су јасно видљиви само са 16 недеља. На прелазним пределима, бубрези се дефинишу као заобљене хипоехоичне структуре на обе стране кичме. У унутрашњости се визуелизује хиперехојска бубрежна карлице; капсула бубрега је такође хипереоична. Бубрежне пирамиде су хипохеоичне и изгледају велике. Обично се може одредити небитна дилатација (мање од 5 мм) бубрежне карлице. Важно је одредити величину бубрега упоређивањем обима реза бубрега с обимом абдомена.

Надбубрежне жлезде фетуса

Надбубрежне жлезде почињу да се визуелизују почев од 30. Недеље трудноће у облику релативно ниске ехогености структуре изнад горњег пола бубрега. Они имају овални или троугаони облик и могу имати димензије једнаке пола нормалне величине бубрега (ово је много веће од новорођенчади).

Фетус бешике

Бешник изгледа као мала цистична структура и препознаје се у карлици од 14-15 недеља гестације. Ако бешика не буде одмах видљива, поновите тест после 10-30 минута. Неопходно је знати да је диуреза на 22 недеље гестације само 2 мл / х, а на крају трудноће - већ 26 мл / х.

Сексуални фетални органи

Полне органе дечака лакше се препознају од сексуалних органа девојчице. Скротум и пенис се препознају почев од 18. Недеље трудноће и екстерних гениталија девојке од 22. Недеље. Јаја се визуелизују у скротуму само у трећем тромесечју, иако у присуству мале хидроелектране (ово је варијанта норме), могу се открити раније.

 

Детекција фетуса пола ултразвуком има мали значај осим као сексуалне повезаних генетских абнормалности или мултипле трудноће, у којима је пожељно дефинисати и постељица статуса зигоцитета.

Пацијент не сме бити обавештен о пољу будућег детета до 28 недеља трудноће, чак и ако се то може учинити раније.

Фетални удови

Екстреми фетуса откривени су почевши од 13. Недеље трудноће. Сваки део фетуса мора бити визуализован, а положај, дужину и кретање се морају процијенити. Ове студије могу трајати доста времена.

Најлакше се препознају крајни делови руку и стопала фетуса. Прсте се лакше визуализују од зглобова или метатарзалних костију, које се окостификују након порођаја. Прсти руку и ногу почињу да се визуелизују почевши од 16 недеља. Детектовање аномалија руку и стопала је прилично тешко.

Дугачке кости имају високу ехогеност у поређењу са другим структурама. Бора је лакше визуализирана због ограничења покрета; раме је теже визуализовати. Доњи делови удова (перонеалне и тибијалне, радијалне и улнарске кости) су најгори од свих.

Фетална бутина

Најлакши начин да добије слику куке је скенирање кичме дуж кичме на кичму: један од кукова ће пасти у резину. Затим је потребно мало нагињати сензор док се не дође до попречног пресека фемура дуж целе дужине, а мјерења се могу узети.

Када мерите дужину костију, потребно је осигурати да се кост потпуно визуелизује: ако се рез не добије у цијелој дужини - мјерне вриједности ће се смањити у односу на праве.