Ултрасонографија повреда и болести зглобова

Епикондилитис. Заједничка болест коју карактерише бол у супрацондилозама хумеруса. Често се јавља код особа чија је професија повезана са монотоне понављају покретима руку, посебно Пронација и супинација (дактилографа, музичари), или физичког стреса на рукама са одређеном статичког стања кућишта (водоинсталатери, стоматолози) и спортиста (тенисери, голфера) . У клиничком току се разликују акутне и хроничне фазе. У акутног бола фази је трајно у једном од епицондиле, зрачи дуж подлактице мишића може да утиче на функцију зглоба лакта. Постоји бол када компримовани четка, немогућност да се држимо за руке у унбент положају (Тхомпсон знак), оптерећење држи на дистанци дужине (умор симптома), постоји слабост у руци. У субакутној фази и хроничном току болова настају током вежбања, имајте досадан, болесни карактер. Запажена хипотрофија или атрофија мишића.

Најчешће патолошко стање је бочни епикондилитис или такозвани "тениски лакат". Медијални епокондилитис се зове "голф лакат" или "бацач лакат". Оба ова стања проистичу из трауматских и инфламаторних стања у влакнима тетива одговарајућих мишићних група. Медијални епокондилитис је повезан са променама у флексорским тетивима. Бочни епокондилитис је повезан са патологијом тетива екстензорних мишића. Са развојем тендинитиса, тетива се губе, његова ехогеност се смањује. Структура може бити хетерогена са присуством калцификација и хипоехоичних подручја који одражавају интрасупербијалне микро-руптуре. Патолошки процес на почетку болести има карактер асептичног упала периостеумског и тетива-лигаментног апарата у рамену епикондилу. У будућности се развијају дегенеративни-дегенеративни процеси. Радиографски, откривено је око трећине пацијената, периостеални раст у региону епикондила, улнарних спура, дилатација коштане структуре епокондила, подручја еностозе итд.

Ултразвучни преглед уместо једног везивања подлактице мишића до епицондиле хумеруса може бити типичан образац дегенеративних промена: хиперецхоиц фрагмената или делова тетива, добро омеђеног од околног ткива. Интраартикуларна тела такође могу бити дефинисана. Током лечења, ултразвучна слика може да се промени: хиперехоичне закрпе могу променити њихову величину и облик.

Сузе дисталног дела бицепса тетиве рамена. Посматрано углавном код људи средњих година, дизалица тегова или спортиста који раде са тежинама. Међу свим повредама горњег екстремитета, руптуре дисталног дела тетиве бицикулума брацхиум мишића чине до 80% случајева. Ова врста повреда значајно нарушава функцију зглоба, тако да чешће постоје свеже празнине. Када се погледа, мишић бицепса је згушњен и деформисан, у поређењу са контралатералним краком. Флекион у зглобу лакта се прави тежак због мишића брахијалног, брахијалног и округлог пронарача. На месту везивања на туберозитет радијуса појављују се сузбе тетиве мускулума бицепса. Када палпација, осећате разбијен проксимални крај тетиве, померену до доње трећине рамена.

У ултразвучном прегледу може доћи до оштећења тетиве код прелома радијуса. Пукотина сите хипоецхоиц одељак ће се појавити изнад туберосити радијуса постоји дисконтинуитет тетиве фибриларни структури цубитал бурзитис, упала медијалне нерва.

Тендони тетиве трицепс брацхиалис мишића. Дисконтинуитети ове врсте су мање чести. Клинички, болест се види дуж задње стране лактосног зглоба, дефект тетива изнад лакта је отрован. Код лакатног зглоба изнад главе, пацијент не може исправити руку пацијента (потпун руптура) или ако је акцију праћено значајним напором (дјеломично руптуре).

Пуне празнине се примећују чешће него парцијалне празнине. Код парцијалних руптура на месту руптуре формира се хипоехојска регија - хематом. Када се формира потпуни прекид у тетиве место везивања трицепсе хипоецхогениц порција (хематом), придружује Олецранон бурзитис, у 75% случајева може доћи авулзију прелом олецранон, ишчашење на озледе лакатног нерва и прелом радијалног главе.

Оштећење бочних лигамената. Изоловане лезије латералних лигамената су ријетке. Најчешће се комбинују са руптуре капсуле, преломи короноидног процеса улне, медијални епикондил, глава радијуса. Медијални лигамент је оштећен чешће од бочног лигамента. Механизам руптуре лингвина индиректно - пад на руку исправљен у споју лакта.

Одвајање лигамената често се јавља на мјесту везивања епикондила хумеруса, понекад са костним фрагментом. Руптуре лигамената указују на абнормалну покретљивост у споју лакта, едем и модрице који се протежу на задњу површину подлактице.

Прекиди. Међу фрактурама лактичког зглоба су фрактуре конвила хумеруса, лактови и короноидни процеси улне, глава радијуса. Најчешће се јављају преломи главе полупречника, чинећи до 50% свих повреда зглоба лактова. Ово може оштетити дистални део тетиве бицепса рамена.

У 20% свих случајева повреда лактовог зглоба, долази до прелома процеса лакта. Код прелома процеса улнара оштећена је тетива трицепс мишића рамена. Уколико постоји отицање улнара, мождани нерв може бити оштећен.

Ексудација у зглобној шупљини. Приликом проучавања са подручја предњег приступа коронарне фоссе, можете утврдити чак и малу количину течности у зглобу лактова. Такође, течност се може акумулирати у пределу јаме процеса лакта, где се често детектују интраартикуларна тела.

Тендинитис и теносиновитис. Са тендинитисом, тетиве бицепса или трицепса се изгубљују, ахогеност се смањује у акутној фази, ове манифестације су нарочито примјетне у поређењу са контралатералном страном. За разлику од руптура, интегритет тетиве је сачуван. Код хроничног тендинитиса на месту везивања тетиве на кост, формирају се хиперехојске инцлусионс. Структура тетиве може бити неуниформирана.

Бурситс. Најчешћи бурситис у регији лактичког процеса. Бурзитис може пратити руптуре мишића трицепса рамена или допринети њиховој појави. Бурситис карактерише хипоехоична шупљина изнад процеса лакта. Садржај торбе може имати другачију ехогеност од анехогеног до изоехогеног. Промене у ехогености садржаја такође се јављају током времена: појављују се хиперехојске инцлусионс. Са дугим постојањем промена, зидови торбе постају дебели и хиперхоје. У режимима ултразвучне ангиографије визуелизују се посуде у зидовима торбе и околних ткива. Кубитални бурситис је мање познат. Може пратити руптуре дисталног дела бицепс тетиве рамена, а такође се јавља и код тендонозе. У ултразвучном прегледу, рамена врећа се дефинише у подручју везивања бицепс тетиве рамена на туберозитет радијуса.

Компресија улнарног живца у кубиталном тунелу је најчешћи узрок свих ултразвучних испитивања улнарног нерва. Нервна компресија се јавља између медијалног ивота проксималне улнарске кости и влакнастих влакана која повезују две главе улнарног флексора зглоба. Главне ултразвучне манифестације синдрома кубиталног тунела укључују: згушњавање нервне проксималне до компресије, изравнавање нерва у тунелу, смањена покретљивост нерава у тунелу. Мерење улнарног живца врши се са попречним скенирањем.

Прорачуни се врше према облику формуле елипсе: производ два међусобно перпендикуларна пречника подељена са четири пута број н. Студије су показале да је просечна површина улнарног нерва 7,5 мм ² на нивоу епикондила. Прелазни пречник улнарног живца код мушкараца је просечно 3,1 мм, а код жена 2,7 мм. Антеропостериорне димензије: 1,9 мм и 1,8 мм, респективно.

Дислокација улнарног живца. Дисплацирање се лако дијагностикује ултразвуком када се нерв излази из бразде када је рука савијена на зглобу лактова и враћа се на своје место када се продужи. Ова патологија је повезана са урођеним одсуством везаних снопова кубиталног тунела. Ова патологија се јавља у 16-20% случајева. Обично је асимптоматски, али се може манифестовати болом, осећањем трепавости, замора или губитка сензације. Код сублуксације, улнарични нерв је више подложан повредама.

Уз ултразвучни преглед, нерв се увећава у величини на просечно 7,2 мм к 3,7 мм. Скенирање са нервном дислокацијом треба извршити без притиска на подручје под истрагом. Студија се изводи са динамичким узорком са продужетком и флексијом руке у зглобу колена. Када нерв излази из бразде, открије се оффсет. Ова појава се примећује и код повреда дисталног хумеруса, аномалија тежинских лифта трицепса. Међутим, у овим случајевима помјерање улнарног нерва прати измјештање медијалног глава трицепса. До дисплазије улнарног нерва такође може довести до бурзитиса, руптура трицепса, анеуризме.