Ултразвучни знаци повреда зглоба

Ударени лигаменти зглобног зглоба.

Оштећење лигамента зглобног зглоба најчешће се налази међу спортистима. Типичан механизам повреде је подвертивание стопала према унутра или споља, када је оптерећење на уду (трчање, склонили са пројектила, скакање). Други могући механизам штете, узрок који је ротација стопала у односу на уздужне осе тибије. Такве повреде често јављају у скијаше, када је силазак са планине до ски чарапа додире за сваку препреку, а скијаш наставља да се креће напред по инерцији. У овом тренутку, стоп, раван ципелу, остаје на свом месту, и Схин наставља да стабилан напредак, тако да је насилно Еверсион стопала (стопало у скочни зглоб ротације око уздужне осе потколенице ка споља). Користећи горе описане механизме развоја трауме, оштећене су разне лигаментне компоненте зглобног зглоба. На пример, спољни бочни лигамент оштећена током супинација и инверзије стопала, и делтоид и тибиофибуларне лигамента може претрпети и еверзија са пронације.

Озбиљност оштећења треба да разликује између суза (спраин) и руптура лигамента. Уз делимично руптуре, пацијенти се жале на локалну бол на местима везивања оштећених лигамената до кости, које се појачавају палпацијом. У подручју оштећења, отицања и модрица због хематропа се визуализује. Карактеристичан клинички знак оштећења предњих делова латералних лигамената је интензивирање болова код контроле симптома "ладице". У случајевима повреда интеркосталних лигамената, код већине пацијената, могуће је забиљежити повећање локалних болова када је стопала неисплатљена у зглобу. Када сузе и разбија спољне бочне лигаменти појачати бол током убризгавања супинација стопала у положају, и инверзије, и траума Делтоид и тибиофибуларне лигамент - пронација и еверзија.

Када је руптура делтоидног лигамента, карактеристична је дијастаза између унутрашњег зглоба и унутрашње бочне површине талуса. Талусна кост се пребацује изнутра. У ултразвучној студији забележен је пробијање и поремећај типичног тока лигаментних влакана. У овом случају, лигамент густи, његова ехогеност се смањује. На позадини ехогеног масног ткива, хипоехоична влакна разбијеног лигамента су добро идентификована.

Уз делимично руптуре предњег талон-перонеалног лигамента у зони руптуре, утврђено је место смањене ехогености - хематом и едем околних меких ткива.

Руптура тетиве зглобног зглоба.

Заједнички проблем за групу латералних или перонијалних тетива (тетива дугог фибуларног мишића и тетиве кратког фибуларног мишића) је сублукација и дислокација. Пукотине ових тетива су изузетно ретке. Обично се посматрају са повредама калцанеуса и бочног зглоба, који су праћени дислокацијом пероничних кичма. Понекад постоје знаци тендинитиса и теносиновитиса. Клиничку слику карактерише понављајући ток, бол уз тетиву, која је побољшана палпацијом. Тетина је згушнута у запремини, а његова структура није равномерна због едема.

Што се тиче група мезијалног тетиве (тетиве задњем тибијалне мишића, тетива флекор дигиторум лонгуса тетиве и Флекор халлуцис лонгуса), за њих више типична присуства запаљенских промена и присуство тендинитис, тендиносис и теносиновитис. Празнине постериор прелома тетиве мишића може посматрати у пројекцијама медијалног маллеолус, а присуство хроничног нарушавања типични.

Уз ултразвук (ултразвук) при руптурију, видљиви су хипоехоични регион у тетиви и течности у својој вагини. Откинуте тетиве предње групе су веома ретке. Они се сусрећу са траумом балета, код фудбалера. Ултразвучне манифестације су исте као код разбијања тетива медијалних и бочних група. Такође се примећује дисконтинуитет влакана, излив у синовијалној вагини тетиве.

Тендонитис тетива зглоба.

У присуству тендинитиса, течност ће се такође примијетити у вагини која окружује тетиву, али ће сама тетива изгледати нормално. Дијагноза у овом случају већ ће бити формулисана као теносиновитис. Теносиновитис је обично последица механичког деловања на тетиву или као резултат болести - реуматоидног артритиса. Реуматоидна лезија се карактерише смањењем пречника тетиве, док је код обичних упала типично заоштравање тетиве. Неопходно је разликовати излив у синовијалној вагини тетиве и хигроме. Хигроми имају ограничену дужину и заобљене ивице.

Руптура Ахилове тетиве.

Пукотине Ахилове тетиве настају искључиво као последица трауме. Могу се појавити не само код спортиста који су изложени прекомјерним оптерећењима оптерећења, већ и за обичне људе након неугодног кретања и неадекватног оптерећења на тетиви. Понекад, у случајевима непотпуног руптура, дијагнозу може прегледати клиничар.

Ови ултразвучни налази играју важну улогу у дијагнози. Када се утврђује потпуна руптура повреде интегритета тетиве влакана Ахилове, на изгледу ребра хипоецхоиц областима различитих дужина, диастасе влакана. Зона руптуре се, по правилу, налази 2-6 цм изнад тачке причвршћивања тетиве. Понекад, са потпуном руптуром, тетива се не налази на типичном месту. Хемато око руптуре је обично мали, због слабе васкуларизације тетиве.

Уз помоћ ултразвука могуће је поуздано одредити ниво и димензије руптуре, а такође и разликовати делимичну руптуру од пуног. Стога, са делимичним руптуре тетиве, ткивни дефект је локализован у дебљини тетиве и прекинута је само једна контура.

Треба запамтити да када бубрежна цистка пукне, течност може да се спусти до нивоа Ахилове тетиве и симулира њен пораз. Пукотине средњег гастрокемијског мишића такође могу изазвати бол у пројекцији мишићно-тетивног споја.

Уз помоћ ултразвука могуће је лако искључити патолошке промене Ахилове тетиве. У случају старих рушења Ахилове тетиве, до 6 недеља старости, на месту руптуре се обично види сталан дефект ткива који се комбинује са подручјима фиброзе и малим калцификацијама. Тетина је, по правилу, згушнута, а његова ехогеност се смањује. Ултразвук може надгледати третман оштећења Ахилове тетиве.

Када хируршки обнављају отргнуте крајеве тетиве, хипереоичне лигатуре се визуализују у тетивној структури. Уз помоћ техника ултразвучне ангиографије, могуће је прецизно проценити васкуларну реакцију у подручју операције и у околним ткивима, а тиме и благовремено идентификовати могуће запаљење.

Функционални тестови изведени под ултразвучном контролом помажу у идентификацији дијастазе, процењују природу опоравка активности тетива.

Тендонитис Ахилове тетиве.

У акутном запаљеном процесу у Ахиловој тетиви на ехограму тетива је нагло згушнута, његова ехогеност се смањује. У запаљеном процесу може бити укључена бурса кичме. Са развојем инфламаторних промена, његове димензије порасу више од 3 мм. У овом случају, иза Ахилове тетиве, визуелизује се хипоехоична испружена торба. Запаљен проток крви може се снимити у зидовима бурсала.

Прелаз запаљења хроничном процесу прати појављивање хетерогености у структури и присуство калцификација у Ахиловој тетиви. Калкулације се такође формирају на месту бивше руптуре тетиве и чешће се локализују у тренутку везивања тетиве на калцанеус. У овој зони, често се понављају паузе.

Ашилова тетивоза тетива.

Са узрастом, због развоја дегенеративних промена у Ахиловој тетиви, његова структура се мења. Тетка постаје неравна, згушнута, појављују се калцификације. Са неадекватним оптерећењем тетиве, могуће је дјелимично или потпуно руптуре.

Хеел спурс.

Кости у облику кичме или клина на површини бокаларне површине калцанеуса калцанеуса или на месту причвршћивања карданалне тетиве зову се шпурје пете.

Најчешће, пете спорс су последица нежељених промена у људском тијелу. Клиничку слику карактерише спаљивање болова док се почивају на пети, које пацијенти дефинишу као осећај "ноктију у пети".

Клинички симптоми су проузроковани првенствено промјенама у меким ткивима: запаљењем дубоких слузокоже (субклавијски бурзитис, ацхиллобурситис) и појаве периоститиса. Ехографски у пети калцанеуса дефинисани су хиперехоични инклузије око којих се јавља инфламаторна инфилтрација због трајне трауматизације.

Мортоновская неврома.

Ова релативно ретка болест је један од узрока метатарсалгије. Један од узрока појављивања Мортонове неурома је компресија гране честих нервних прстију са главама метатарзалних костију.

Траума, притисак тесних ципела, преоптерећења утичу и на развој болести.

Клиничка слика се карактерише јак бол гори у трећем између прстију отвор на нози који се јављају током стајања и ходања у уским ципелама и опуштене после истовара или уклањање стопала уске ципеле. Ехографски карактеризира изглед згушњавања меда 3 и 4 интердигиталних интервала.

Остеоартритис.

Када остеоартритис првенствено делује на зглобну хрскавицу. Као што је познато, са различитим покретима, хрскавица делује као амортизер, смањујући притисак на артикулишуће површине костију и обезбеђујући њихово глатко клизање релативно једни према другима. Главни узроци дистрофичних промена у зглобној хрскавици доњег нога су преоптерећење, здрава зглобна хрскавица или њена оштећења. Због сталног оптерећења, одвија се старење и уништавање дела влакана.

Хронично запаљење зглоба, системске метаболичке промене, попут гихта, ендокрине поремећаје (хипотиреоза) доводи до промене у структури зглобне хрскавице. Слој хрскавице постаје тањи, све до потпуног уништења. Заједно са хрскавицом, ткиво костију испод ње се такође мења. Кости изнад - остеофити - формирају дуж ивица зглоба.

Најчешће се јавља артроза метатарсофалангеалног зглоба једног прста, који се одликује болом насталим од физичког напора. Стални бол и њихова повезаност са физичком активношћу разликују ову болест од протина. Постепено развијају ограничења флексије палца у зглобу, деформише се.

Рхеуматоидни артритис.

Хронична фаза болести карактерише периваскуларна инфилтрација синовијума. Ширење синовијалне мембране доводи до стварања нодула, до деформације зглоба и анкилозе, с обзиром да се на крају ови нодули пролазе кроз фиброзу и калцификацију. Упала периартикуларних меких ткива, која се развија паралелно са променама у зглобу, доводи до развоја едема и прати бол током покрета.

Ограничавање покретљивости споја и фиксирање у позицији савијања доводи до постепеног развоја деформације самог зглоба, контрактура мишића и тетива, развоја заједничке нестабилности.