Тумори дојке

Тумори дојке карактеришу присуство разграничене формације или зона са кршењем нормалног ехоструктура дојке. Природа и врста раста волуметријског образовања одређују се на основу сљедећих карактеристика: структура и природа контура; однос са околним структурама; ехогеност и тип унутрашње структуре; акустички ефекти који се примећују у тумору; Васцуларизатион.

Експанзивни раст претпоставља једнаке контуре. Тумор не уништава околна ткива, већ се само шири и компресује. Са инфилтрацијским растом, контуре образовања су често нејасне и неједнаке. Тешко је разликовати тумор и околно ткиво.

Тумор може имати сопствену анатомску капсулу или псеудоцапсуле, формирану компримираним или рекласификованим околним ткивима.

Ехогеност тумора може бити различита, али код малигних тумора, укупна ехогеност и хетерогеност унутрашње структуре су типичнији.

Акустични ефекти у туморима дојке су различити - од благог појачања до појаве акустичне сенке иза формације. Акустична сенка је дефинисана иза 30-65% малигних тумора.

Да би се утврдила природа формирања, може се користити однос трансверзалног пречника тумора (П) и антеропостериорног пречника (ПЗ). Када је попречни пречник (паралелан са кожом) већи од антеропостериорног (П / ПЗ> 1), тј. Постоји хоризонтална оријентација, патолошки процес је најчешће бенигни. Преваленца антеропостериорне величине (П / ПЗ <1), тј. Вертикална оријентација, чешће је код малигних тумора. Неки аутори сматрају да је успешнији критеријум за процену квалитета или малигнитета тумора поређење односа А / ЦИ са 1,4. Конкретно, до 100% рака има однос А / Ц3 <1.4, док бенигни патолошки процеси карактеришу А /> 1.4. Према томе, индекс И / О треба посматрати као један од критеријума који карактеришу тумор.

Бенигни тумори дојке

Фибароеноди

Фиброаденома је 95% свих бенигних тумора дојке. Најчешћи фиброаденома дојке су симптоми код жена старосне доби од 15 до 40 година. Током овог периода, појав фиброаденома дојке је резултат неправилног развоја жлезног ткива. Фиброаденома, која се јавља и развија у трудноћи и лактацији, назива се лактацијска фиброаденома. Дуго постојећи фиширокиеном пролази Инволутион, хиалинизатион и Печење, која се манифестује нехомогеност ехоструктури присуство хиперецхоиц инклузије. Димензије ових укључивања могу бити врло мале или заузимати готово читаву формацију. Пошто је формирање фиброаденома је повезана са естрогеном стимулацијом, развој нових и увећа може јавити у пременопаузи и менопаузи на хормоне реплацемент тхерапи позадини.

По правилу, фиброаденома, симптоми су један ентитет. У 10-20% фиброаденома су вишеструке, често билатералне. У приближно пола случајева, тумор се налази у горњем спољном квадранту. Величина фиброаденома обично не прелази 2-3 цм. Његов облик је често овалан, са доминацијом дуга оса П преко кратке оси ПП. Однос П / ПЗ> 1.4 се налази у 86% фиброаден-у.

Ехографски, фиброаденома је чврста формација са јасним, чак и контурама. Када стиснемо сензор, примећује се симптом "клизања" - помјерање тумора у околним ткивима, што потврђује растућа природа раста фиброаденома. У зависности од величине фиброаденома, ултразвучни узорак има своје карактеристике. Дакле, са величином до 1 цм, примећен је регуларни округли облик, хомогена унутрашња структура смањене ехогености. Контуре једнаки, јасни или нејасни. У око 50% случајева забележена је хиперехогена ивица око периферије. Симптоми симптома дојке фиброаденома - више од 2 цм често имају неправилан заобљени облик, јасну или неуједначену контуру. Што је већа величина и трајање постојања фиброаденома, чешће се одређује хиперехојски обод због дегенерације околних ткива. Више од половине случајева показује хетерогеност унутрашње структуре на позадини опћег смањења ехогености. У 25% случајева забележени су микро- и чак макроцалцинати. Често се одређују инклузије које садрже течности. Гигантски се зове фиброаденома више од 6 цм. Овај тумор карактерише спор развој и изглед великог корала окамењен изразитом акустичном сјеном. Према ехогености, фиброаденома може бити хипоехоична, изоехоична и хиперехоична. Детекција фиброаденом с помоћем ехографије зависи од ехогености околних ткива.

Хипоехојска фиброаденома је слабо диференцирана у млечној жлезди са повећаним садржајем масног ткива. Истовремено, хипо-или изо-ехогени сегмент масноће који је добро разграничен и излучен у односу на позадину околних ткива може имитира фиброаденома.

Разграничена зона фиброзне или склерозне нодуларне аденозе такође може имитира фиброаденома.

Ултразвучна слика фиброменома млечне жлезде  може да маскира, нарочито код младих, добро разграниченог малигног тумора (обично медуларног карцинома).

Дегенеративне промене у структури фиброаденома у облику акустичних сенки иза калцификација, хетерогености унутрашње структуре, неравних контура могу имитирају симптоме карцинома дојке код старијих жена.

Фиброаденоме у присуству великих калцификација су добро диференциране рендгенском мамографијом. У одсуству калцификације, рентгенски мамограм не може разликовати симптоме фиброаденома дојке из цисте.

Важан дијагностички критеријум за ехографију може бити процјена туморске васкуларизације. Према Цхорсевани, Морисхима, васкуларизација је дефинисана у око 36,0% фиброаденомова (просечна старост жена је 38,5 година). Идентификована пловила налазе на периферији чворова у 67,0-81,1%, око скупштине - у 13,6%, непаран дистрибуција крвних судова су детектовани само у једном случају (4,6%).

Цосгров потврђује да откривање судова са васкуларном дисплазијом претходно неоваскуларизовано мапирањем Доплерових боја допушта да се сумња на малигнитет.

Филоидни тумор

Ово је ретки фиброепитијални тумор дојке. На резу подсећа на преклопљене листове купуса. Тумор се често јавља у доби од 50-60 година. Бити бенигни, тумор у 10% случајева може се дегенерирати у сарком. Разлика у бенигној или малигној природи лезије је могућа само хистолошки. Ехографска слика карактерише визуелизација чврсте хипохеоичне формулације без ограничења, без додатних акустичких ефеката. Структура тумора може бити неуниформирана због цистичних шупљих шупљина.

Липома

Прави липоми су чворови зрелог масног ткива окруженог капсулом везивног ткива. Када је палпација у млечној жлезди одређена меком мобилном формацијом. Ултразвучна слика липома подсећа на масно ткиво дојке - хипоехоична, хомогена, стисљива. У присуству фиброзних инцлусионс, структура липома је мања

Хомогено, са хиперехоичним укључивањем, може се открити хиперехојски обод. Липом може бити тешко изоловати у млечној жлезди са повећаним садржајем масти. Са ехографијом липома треба разликовати са фиброаденома, са врло контрастним масним реком или другим масним укључивањем.

Аденолипом, фиброаденолипом су варијанта фиброаденома и представљају енцапсулирани тумор који се састоји од масних, влакнастих ткива и епителних структура. Аденолипоми могу доћи до великих величина. Код ехографије, аденолипоми имају хетерогену структуру са хипо-и хиперехоичним укључима.

Фиброангиоломија може бити врло ехогена. Код старијих жена, јасна формација се открива у густој фиброзној капсули. Одсуство капсуле не дозвољава разлику липома од околних масних ткива. Тумор може доћи до великих величина.

Гамартома

Гамартома је ретки бенигни тумор дојке. Може се налазити у самој жлезди и на удаљености од ње. Ултразвучна слика хамартома је веома варијабилна и зависи од количине масти и фиброгландуларног ткива у облику хипоехоичних и ехогених локација. Утицај дисталног псеудо-побољшања или слабљења се одређује у зависности од структуре тумора. Са рентгенском мамографијом одређена је добро дефинирана енкапсулирана формација са хетерогеном структуром.

Папиллома

Папиломатоза је неопластична папиларна пролиферација унутар млечног канала. Ови папиларни растови су бенигна пролиферација неких ћелија епителија. Најчешће се појављују у доби од 40-45 година у облику једне укључености унутар крајњег канала или у лактуални синус. Већина усамљених интрапростатичких папилома су бенигни. Појединачни интрапростатични папиломи се манифестују у облику формација, које се тешко разликују са фиброаденомом. Ретко су више од 1 цм.

Ехографска слика интрапростатичног папилома може бити од четири типа:

1. интрапротецтиве;
2. интрацистични;
3. чврста;
4. специфична (мултивитамна и шарена слика).

Ултразвук имаге типе интрадуктални папилома могу бити у облику екстензија изоловани канала или стварања чврстог сферне облику, другачије ецхогеницити без утицаја на фоне слабљења дисталног проширења изоловани канал.

Интрацистички тип се може представити ултразвучним имидом цисте са чврстим укључивањем дуж унутрашњег контура. Чврста компонента може бити различитих величина и ехогености.

Чврсти тип се карактерише формирањем чврсте структуре малих димензија (максимална величина је 9 мм) са прикључним или благо лоцираним дилатираним млечним каналом. Већина чврстих формација има постериорно ојачање; никада није акустична сенка. Карактеристике су високи индекси односа П и ПЗ.

Дифузна интрапростатска папиломатоза је карактеристична за уништавање терминалних, периферних, млечних канала. Као болест младих жена, има друго име - малолетничка папиломатоза. У 40% случајева прати га атипична хиперплазија епителних ћелија сумњивог хистолошког карактера. Зато је код дифузне папиломатозе ризик од рака дојке висок. Ехографска слика малолетне папиломатозе

Карактерише се присуством слабо разграничене хетерогене масе без ефекта дисталног слабљења, са малим анехогеним подручјима дуж ивица или око формације. У ултразвучном прегледу неопходно је проценити равност и јасноћу спољашњих и унутрашњих контура, а када се открије цистично увећање, садржај се мења. Мамографија није информативна. Галактографија је главни метод визуализације формација интра-тока. Увођењем контраста, могуће је открити не само обтурацију, већ и веома мали дефект у зиду канала. Постојали су подаци о понашању ехогалактографије са ултразвучном оцјеном контрастних канала.

Склероза жлездастог ткива (склерозирајућа аденоза)

Склерозна ткива обично прате инукцијске процесе и варијанта гландуларне дегенерације. Ултразвучна слика је прилично неспецифична. Најчешће се идентификују хиперехојске структуре или њихови кластери, иза којих се открива акустична сјена различитог интензитета. Задњи зид и основне конструкције нису диференцирани. Ултразвучна слика склеротизованих ткива може се карактеризирати само акустичним нијансом неправилног облика. Ризик од недостатка малигног процеса који се налази у зони акустичне сенке чини биопсију и морфолошку верификацију процеса неопходан.

Стејто-некроза

Ово је ретка лезија млечних жлезда, која се, по правилу, дешава код гојазних старијих жена. Као резултат трауматске трауме из млечне жлезде, стеатонекроза нема специфичну хистолошку слику. Млечна жлезда заптивка може десити када стеатонекрозе због склерозни аденосис, фиброзних ожиљака, чоколадне цисте са означеним калцификације. Ове промене могу постојати годинама или се спонтано регресирају. Обично стеатонекроза се налази у поткожном или на задњем делу брадавице. Са површинском локацијом, стеатонекроза може изазвати фиксацију коже, повлачење и повлачење брадавице. Када палпате зону стеатоне цроз, одређује се мали тврд угао са нејасним контурама. Ултразвучна слика је разнолика. Нецротизинг масти се може дефинисати као сложене зхидкостсодерзхасцхих како маса неправилног облика хиперецхоиц или хипоецхоиц формација дистални ацоустиц сенка. Промена у околним ткивима може се изразити као кршење нормалне оријентације коже, констрикција Цоопер лигамената. Диференцијална дијагноза се изводи уз хиперпластичне облик рака дојке, радијалних ожиљака, хиперпластичне фиброза или резидуални ефеката апсцес и хематома. Сличне промене у структури дојке примећене су након биопсије и других врста инвазивних интервенција.

Ретке бенигне промене дојке

Бројни ретки болести дојки имају врло неспецифичну ултразвучну и мамографску слику и захтевају обавезну биопсију за успостављање дијагнозе.

Леиомиома

Појава овог бенигног тумора је последица неразвијености гладних мишића дојке. Мамографске и ултразвучне слике нису специфичне. На ехограмима, леиомиома се визуализује чврста, добро обележена формација са хомогеном унутрашњом структуром.

Пост-мускулоскелетни аденома

Постериорни аденома се односи на бенигну болест пролиферативног брадавица. Истовремено се постиже равнање, вуча и инверзија брадавице услед формације смештене на задњим ногама. Абразија брадавице претпоставља клиничку дијагнозу малигне лезије (Пагетов рак) чак и прије биопсије. Ултразвучни и мамографски подаци не дозвољавају разликовати овај бенигни тумор са својим малигним аналогом.

Фиброза дијабетеса

Ова лезија дојке може се десити код пацијената са дијабетесом. Када се палпација, чврста, са чудесним контурама, чују се чворови који нису заварени у околна ткива. Када ехографија открије изговорене акустичне сенке иза површних дијелова груди, маскирајући ткива испод ње. Рак дојке показује неспецифично дифузно затамњење. Извођење пробне биопсије је неупотребљиво због велике густине очитних маса. Ово не дозвољава количину материјала у игли довољној за дијагнозу.