Поступак испитивања артерија горњег и доњег удова

Поступак за испитивање артерија доњег удида

Истраживање увек почиње са визуелизацијом карличних артерија. Идентификовано је неколико зона, чији преглед омогућава диференцијацију физиолошких и патолошких промјена. Због тога нема потребе да се испита читав доњи део.

Иницијална истрага обухвата спољну илиац артерију, заједнички бутну артерију, површно бутну артерију, дубоко бутну артерију, поплитејално артерија, скочни - предњи феморалне артерије, задњи феморалне артерије и евентуално - перонеал артерија. Приликом откривања аномалија, неопходно је испитати све судове.

Подручје бифуркације обичне феморалне артерије је важно, као место предиспонирано на појаву атеросклеротичних плака. Ако скенирање открива оклузија феморалнихе артерије - најчешћи локализацију оклузије адуктора канала, - додатно пажњу треба посветити дубоко феморалне артерије, што је важан колатерал за потколенице артерија. Понекад је тешко ући у траг посуду испод колена, као резултат свог малог калибра, и када пролази кроз резултат канал је важно да се анализирају дисталне васкуларне сегменте, јер они дају информације о стању најближих.

Техника испитивања артерија горњег удова

Испитивање артерија горњих екстремитета увек почиње на нивоу субклавијске артерије - ово је место честе оклузије, онда треба проценити аксиларне и брахијалне артерије. На растојању од 1 цм дистално до зглобног зглоба, брахијална артерија се дели на радијалне и улнарне артерије. Проксимални и дистални делови оба крила су видљиви када је рука позиционирана у супинацијском положају са лако повлачењем. Имајте на уму да се синдроми лептира у руци могу прескочити ако олово није довољно, јер су типичне пост-стенотске промјене у спектралним таласима потиснуте у овој позицији.

Доплерографско мерење периферног притиска

Најбоље је користити једносмерни Доплер сензор константног таласа величине џепа са фреквенцијом 8 или 4 МХз. Прво, измерите систолни притисак рамена са обе стране помоћу манжете Рива-Роццхи. Затим, помоћу Доплеровог сензора, измерите притисак у зглобу са обе стране (током доплерографије, манжета је 10 цм изнад зглоба). Затим поставите Доплеров сензор на зглоб за лоцирање задњег сулцуса, лоцирајте арзију дорсала стопала и мерите под углом од 60 ° до посуде. Избегавајте јак притисак на сензор. Ако се притисак не уклапа у нормалне границе или није уопште одређен, пронађите перонеалну артерију, која је често најсигурнији суд и одржава адекватно снабдевање крвљу.

Резултати: после мерења систолног притиска поредити највише вредности на зглобовима и рамена са обе стране, да рачунају на зглоб-брахијални индекс (АБИ) и скочни зглоб руке у градијент притиска (ПЛГД).

Промене у ЛИП за више од 0,15 или ПГД за више од 20 мм Хг. Чл. Током поновљеног испитивања могуће је претпоставити сужење пловила. Ово је индикација за ЦДС. Пад притиска у пределу глежња је испод 50 мм Хг. Чл. Сматра се критичним (ризик од развоја некрозе).

ЛПИ = АДлог / АдПлан. ПЛЛП = АдјунцтСхип - АДлог
ЛПИ	ПГГД	Како то тумачити
Више од 1,2	Мање од -20 мм Хг. Чл.	Сумња на склерозу Мионкеберга (смањење стисљивости крвних судова)
Веће или једнако 0,97	Од 0 до -20 мм. Гт; Чл.	Норм
0.7-0.97	Од +5 до +20 мм. Гт; арт.	Стеноза судова или присуство оклузије са добрим колатералима, сумња на ОППА
Мање од 0,69	Више од 20 мм. Гт; Чл.	Суспицион оклузије са слабо развијеним колатералима, оклузија на неколико нивоа

Узроци грешака у Доплеровом мерењу притиска

Преоптерећење притиска

• Превелик положај горњег тела
• Хронична венска инсуфицијенција
• Склероза Монцкеберга
• Откуцање глежња
• Хипертензија

Ундерпрессуре

• Ваздух из манжете прелази брзо
• Превелики притисак на сензор
• Недовољан одмор
• Повећан притисак у зглобу
• Стеноза између манжете и сензора