Рентгенски знаци тумора лобање и мозга

Клиничка дијагноза тумора мозга укључује велике потешкоће. У зависности од локације и природе раста тумора може да одреди како церебрална симптоми (главобоља, вртоглавица, оштећење свести, промена личности, и др.) И фокалне неуролошке поремећаје (поремећаји вида, слуха, говора и моторних подручја, итд) . Штавише, исти тумор у различитим периодима развоја је потпуно "тих", изазива тешке поремећаје до губитка свести.

Тренутно, доктори поседују скуп радијационих метода који омогућавају откривање тумора на мозгу у скоро 100% случајева. Препознати лидери међу методама дијагнозе зрачења су ЦТ и МР. Главни задаци са специјалистом у области дијагнозе зрачења у испитивању пацијената са туморима мозга:

1. да открије тумор;
2. одређује своју топографију;
3. успоставити своју макроструктуру (чврст или цистичан карактер, присуство некрозе или калцификације);
4. да одреди однос тумора са околним можданим структурама (присуство хидроцефалуса, масени ефекат).

На рачунарским и магнетним резонантним томограмима постоје директни и индиректни знаци тумора. Директна индикација је директна слика самог тумора. Имиџирање тумора на магнетним резонантним томограмима повезано је са различитом протонском густином и временом магнетне релаксације нормалног и туморског ткива. На компјутерским томограмима, слика произлази из чињенице да се туморско ткиво разликује од околне медуле до коефицијента апсорпције рентгенског зрачења. Уз малу апсорпцију рентгенског зрачења, тумор се појављује као подручје смањене густине (хиподенсе регион). Према облику, величини и обрисима, у одређеној мјери је могуће процијенити магнитуду и природу раста неоплазме. Запажамо само да око око едема око ње може постојати зона хиподенсе, донекле "прикривање" праве димензије тумора. Нека сличност са тумором има цистоту мозга, нарочито када је нерегуларно конфигурирана, али садржај цисте за количину апсорбованог рентгенског зрачења је близу воде.

Тумори пореклом из арахноидном - арахноидендотелиоми (менингиом) често имају прилично високу густину и распоређују на оба томограма гиперденсние заобљену формацију. Већина ових тумора добро снабдева крвљу, па се након увођења радиоактивне супстанце повећава густина на томограму. Директна слика тумора може се добити студијом радионуклида. Бројни РФПс, на пример 99мТц-пертехнетат, акумулирају се у повећаном количини у неоплазми због повреде крвно-мозних баријера. На сцинтиграмима, а нарочито на емисијским томограмима, одређена је локација повећане концентрације радионуклида - "вруће" фокус.

Индиректни знаци тумора мозга укључују:

1. мешање околних делова мозга, укључујући структуре средишње линије;
2. вентрикуларне деформације и поремећаја циркулације течности, до развоја оклузивног хидроцефалуса;
3. другачије по величини и озбиљности феномена церебралног едема;
4. депозити креча у тумору;
5. деструктивне и реактивне промене у суседним костима лобање.

Улога ангиографије у дијагнози тумора на мозгу је мала. Његова главна сврха је да одреди природу васкуларизације ако се планира хируршко лечење или преоперативна емболизација. Наравно, они увек воле да изводе ДСА.

Тумори костију лобање дијагностикују конвенционални радиограми и томограми. Остатак је највидљивији, јер се састоји од коштаног ткива и одликује се сликама. У већини случајева остеом је локализован у пределу фронталног синуса. Слика хемангиома је прилично индикативна. Одређује заокружени недостатак коштаног ткива са фино зупченим компримованим ивицама. Понекад, на позадини оваквог дефекта, можете приметити радијално дивергентне најквалитетније кости или ћелијске структуре.

Међутим, посебно је уобичајено да стручњаци из области дијагностике зрачења наилазе на поједине или више деструктивних жаришта у костима лобање, који имају округли или неправилан облик. Број жаришта варира од једне до неколико десетина. Њихова величина варира у великој мери. Контуре деструктивних жаришта су глатке, али нису јасне, у њима нема секвестрације. Таква оштећења су или метастаза малигног тумора који потиче из тумора плућа, дојке, желуца, бубрега итд. Или манифестације миелома. Према радиографијама, готово је немогуће разликовати чворове миелома и метастазе канцера. Диференцијална дијагноза се заснива на резултатима електрофорезе у плазми и уринализи. Детекција парапротеина сведочи о мијелому. Поред тога, сцинтиграфија код пацијената са метастазама открива хиперфаксацију РФП-а на местима уништавања коштаног ткива, док код мијелома таква хиперфиксација обично није присутна.

Тумори у пољу турског седла заузимају посебно место у клиничкој онкологији. Разлози за то су многоструки. Прво, важни су анатомски фактори. У турском седлу постоји тако важан ендокрини орган као хипофизна жлезда. Сједишту су каротидне артерије, венски синуси, а иза - базиларни венски плетус. Изнад турског седла, на удаљености од око 0,5 цм, постоји крст између оптичких живаца, стога, ако је подручје погођено, често се јављају поремећаји вида. Друго, са туморима хипофизе, повређен је хормонски статус, пошто многе врсте аденоми хипофизе могу да производе и пуштају у крв јаке супстанце које узрокују ендокрине синдроме.

Од тумора хипофизе, најчешћи је хромофобични аденом који расте из хромофобних ћелија предњег режња жлезде. Клинички се манифестује у синдрому адипозогениталне дистрофије (гојазност, слабљење сексуалне функције, смањење базалног метаболизма). Други најчешћи тумор - еозинофилну аденом и који такође развија из ћелија предњег режња хипофизе, али је потпуно другачија синдром - акромегалија. За ову болест, поред већег броја обичних симптома, карактеристичан је раст костију. Конкретно, Кс-раи оф тхе лобање одређују згушњавање Арцх, повећање чело и фронталних синуса, повећање доње вилице и спољни потиљна гребен. Базофилни и мешани аденоми такође потичу из антериорне хипофизе. Први од њих узрокује синдром, познате у ендокринологије као Цусхинг-овог синдрома (моон лице, гојазност, сексуална дисфункција, повишеног крвног притиска, системска остеопороза).

Претпоставка тумора хипофизе базирана је на клиничким и анамнестичним подацима, али је успостављена тачна дијагноза узимајући у обзир резултате студија зрачења. Улога радиолога је веома важна, јер су аденоми хипофизне жлезде предмет хируршког или зрачења. У другом случају неопходно је да се на патолошки фокус искључи оштећење суседних можданих ткива беспрекорног циља радијског зрака (на пример, протона зрака).

Могућности и методологија дијагнозе зрачења зависе од величине аденома. Мали тумори (микроденаме) на рендгенима нису препознати, ЦТ или МР је неопходан да их детектује. У компјутеру томограма аденом, ако је довољно добро означена, уроњен у паренхима простате и не превише мали (не мање од 0,2-0,4 цм), појављује као заобљени срчаном повећане густине.

Признавање великих аденомака обично није тешко чак и када се анализирају радиографски снимци лобање, јер оне узрокују промјене у костима који чине турско седло. Сједиште се повећава, дно се продубљује, зидови постају тањи, предњи клинасти процеси малих крила сфеноидне кости расте. Улаз у турско седло се шири. Леђа је исправљена и продужена.

Величина турског седла обично зависи од пола, старости и телесне тежине особе, стога су створене посебне таблице, према којима стручњаци из области дијагностике зрачења одређују одговарајуће вриједности.

Изнад смо већ поменули краниопхарингиомас - ембрионалне туморе пореклом из остатака хипофизне стазе (Ратцхетов џеп). Краниопхарингиома може расти у турском седлу, а затим се појављују типични симптоми ендоселарног тумора, као и аденоми. Међутим, у већини случајева развија се изнад седла, брзо доводи до поремећаја вида, повећаног интракранијалног притиска и хидроцефалуса. Затим се отвара улаз у седло, развија се атрофија и уништавање врха задњег дела седла. Дијагноза је олакшано идентификовање краниофаннгеом често садржане у различитим каменца инклузије у облику бројних житарица, већих скупина, или кружно или лучних сенке.