Ендоскопски знаци есопхагитис

Есопхагитис је лезија слузнице једњака запаљенско-дегенеративне природе уз накнадно укључивање дубоких слојева зида једњака. Првенствено се јавља ријетко, чешће секундарно и прати болести езофагуса и других органа.

Акутни есопхагитис. Постоји директна акција на слузокожу термо, хемијским или механичким факторима, могу пропагирају запаљенске процесе у усној дупљи, итд дијагностикован ендоскопски сумњу :. Мукозни хиперемична, напињање, фациле рањиве може крвари на додир, може доћи улцерације. З-линија је нејасна.

Степени акутног есопхагитиса (Бассет).

1. Едем и артеријска хиперемија мукозне мембране, обиље слузи).
2. Појава појединачних ерозија на врху едематозних зуба слузнице.
3. Едем и хиперемија су израженији, појављују се велики жаришта ерозивних и крварених слузокожа.
4. "Плакање" мукозне, дифузне ерозије. Бљесак по најмањем додиру. Слузна мембрана може бити прекривена вискозним слузи или жућкастим премазом фибрина. Са рефлуксним есопхагитисом, фибрин постаје жућкасто-зеленкаста сенка.

Акутни есопхагитис се може појавити неколико дана. У четвртом степену може бити перфорација и крварење, у удаљеном периоду - цицатрицијална стеноза једњака.

Специфичне врсте акутног есопхагитиса

Фибринозни (псеудомембранозни) есопхагитис. Појављује се током инфекција у детињству. Постоји сиво-жућка плоча, након одбијања - дуготрајна не-зарастава ерозија.

Корозивни есопхагитис. Постоји приликом пријема хемијско агресивних супстанци (алкалије, киселине, итд.). Тренутно, ендоскопија није контраиндикована, као што је раније мислило, али би се за студирање требао користити дјечји фиброендоскоп најмањих калибра. По прегледу откривена је изразита хиперемија и значајан едем слузокоже до потпуне опструкције једњака. Езофагус губи тон. Компликовано масивним крварењем. Влакне стријеле се развијају од 3-6 недеља, често после дужег времена. Обично су запаљене и запаљене промене најизраженије у области физиолошких констрикција. Постоје 4 стадијума ендоскопских промена у једњаку:

1. Хиперемија и отицање отекле мукозе.
2. Присуство плака беле или жуте боје са формирањем псеудомембрана.
3. Чир или мужјака крварења, прекривена вискозним ексудатом.
4. Хронична фаза: слузокоже с ожиљцима, ожиљци доводе до формирања кратких стриктура или тубуларне стенозе.

Хронични есопхагитис.

Узроци: продужена иритација слузнице са алкохолом, зачињена, топла храна, прекомерно пушење, удисање штетних испарења и гасова.

1. Ингестивни хронични есопхагитис (није повезан са рефлуксом) - опадајући есопхагитис.
2. Рефлукс-есопхагитис (пептични есопхагитис) је узлазни есопхагитис.

Појављује се као резултат ретроградног лијевања садржаја желуца у једњаку.

Ингестивни есопхагитис је локализован у средњој трећини езофагуса или дифузно, карактерише се присуством леукоплакије. Рефлукс-есопхагитис се карактерише дисталним аранжманом са постепеним прогресивним пролиферацијом и формирањем пептичких улкуса.

Ендоскопски критерији хроничног есопхагитиса (Кабајасхи и Казугаи)

1. Хиперемија слузнице дифузна или у облику бендова.
2. Присуство ерозија или акутних улкуса, мање често хронично.
3. Повећано крварење мукозне мембране.
4. Укоченост једњака.
5. Присуство леукоплакија - жућкастих беличастих густина од 0.1 до 0.3 цм у пречнику је повећање слојева епитела 6-7 пута; Епителиум добија кубни облик, повећава величину. Степен ових промена зависи од тежине езофагитиса.

Озбиљност хроничног есопхагитиса

• И чл. Степен светлости: хиперемија слузнице у облику уздужних трака, едема, присуства вискозне слузи. Понекад експанзија артеријског и венског васкуларног узорка.
• ИИ век. Просечна тежина: оштре диффусе хиперемијом мукозе згушњавање набори изражени едем слузокоже, смањење еластичности, изражена крварење контакт ерозија може да се изолује.
• ИИИ век. Тешки: присуство улцерација.

Пептични есопхагитис (рефлуксни есопхагитис). Ово је најчешћа врста хроничног есопхагитиса. То произилази из константног лијевања желудачног сока у једњаку, понекад жучи итд.

Постоји 4 степена рефлукс-есопхагитис (према Савари-Миллер):

• И чл. (линеарна форма). Више или мање изразито дифузно или нечистоће црвенило слузокоже у доњој трећини езофага са изолованим дефектима (са жутим базом и црвеним ивицама). Постоје линеарне лонгитудиналне ерозије, усмјерене од З-линије до врха.
• ИИ век. (одводни облик). Дефекти осигурача мукозне мембране један је други.
• ИИИ век. (кружни есопхагитис). Инфламаторне и ерозивне промене заузимају цео обим једњака.
• ИВ век. (стенозирање). Подсјећа на претходни облик, али постоји стеноза лумена једњака. Пролаз ендоскопа преко затезања је немогућ.

Пептични (равни) чир у једњаку. Прво га је описао Куинцке 1879. Године и носи његово име. Често су усамљени, али могу бити множи и исушени. Налазе се углавном у доњој трећини езофага, у зони кардиозофагеалног споја, на постериорном или постеролатералном зиду. Облик је другачији: овални, прорезани, нерегуларни, итд. Димензије су често и до 1 цм. Често се продужава дуж осовине езофагуса, али може бити прстенасто. Ивице улкуса су равне или благо испупчене, неуједначене, густе са инструменталном палпацијом, које окружују чир у облику хиперемичне королле. У неким случајевима, ивице могу бити неравне - сумња на рак. Дно је прекривено белим или сивим премазом фибрина. После прања водом, лако су видљиве крварење тамно црвене тканине. Док се опорављате, епителизује се од ивице до центра, дно се чисти, конвергенција зглобова обично није. Након лечења формира се линеарни или дентатни ожиљак, може се формирати груба дивертикулоидна деформација зида и стезање једњака.

Биопсија помаже у одређивању процеса. Пошто су комади добијени биопсијом мале, потребно је више.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]