Ендоскопски знаци стискања једњака

Под стриктурношћу подразумевамо јасно ограничену констрикцију која се не протеже под притиском ваздуха. У 70-73% случајева стезање једњака долази као резултат хемијских опеклина једњака. У другим случајевима, стриктуре се развијају као резултат рефлукс-есопхагитиса, зрачења терапије карцинома штитњаче и оштећења једњака током операција. Стрикти се развијају ако се утиче на мишићни слој једњака. Степен сагласности зависи од концентрације раствора, величине лезије и стања имунитета.

Класификација стресова једњака (Ратнер).

1. О локализацији стриктуре.
   1. Високе стриктуре. У подручју улаза у езофагус и цервикални регион.
   2. Медијана стриктура. Доњи део цервикалне регије, подручје лука аорте и бифуркација трахеја.
   3. Ниске стриктуре (кардијалне).
   4. Комбиниране стриктуре.
2. У мери пораза.
   1. Кратак (мембрана или мембрана). Један ожиљак у облику пресека.
   2. Цирцулар. Дужина је до 3 цм.
   3. Тубулар. Дужина је већа од 3 цм.
   4. Јасно. Замена сужених секција са нормалним.
   5. Укупан пораст езофага.
3. У облику супрастенотског проширења.
   1. Коничан.
   2. Сацред.
4. За компликације.
   1. Лажна дивертикула.
   2. Лажни потези.
   3. Цицатрициал схортенинг.
   4. Схринк.

Класификација степена опструкције једњака.

1. Изборни. Пречник констрикције је 1,0-1,5 цм. Скоро свака храна пролази осим грубе.
2. Компензирано. Пречник констрикције је 0,3-0,5 цм. Полу-флуидна и пажљиво обрађена храна пролази кроз. Појављује се супрастенотично ширење једњака.
3. Субкомпенсиран. Пречник је мањи од 0,3 цм. Само течност и уље прелазе.
4. Реверзибилно. Потпуно кршење пролаза хране и течности кроз једњак, али након терапије, обновљена је пролазност.
5. Пуна облитерација.

Класификација по природи запаљеног процеса у пољу стриктуре.

• Епитијелне скројекције:
  • без запаљеног процеса,
  • цатаррхал есопхагитис,
  • фибринозниј еозофит,
  • ерозивни есопхагитис.
• Неепилизированние стриктури:
  • катарални-улцеративни есопхагитис,
  • ерозивно-улцерозни есопхагитис.

Инспекција почиње обичним уређајем, који се, ако је потребно, може заменити инфантилним уређајем, може се користити холедохоскоп, бронхоскоп или бабибикоп (пречник 2,4 мм). Дужина лезије одређује се фарсцептом, коришћењем бебископа. Пречник констрикције је одређен или вођен промјером апарата или методом балона.

Стрикт изгледа као густ цицатрик лијака, заобљеног, овалног или правоугаоног облика, лумен може понекад бити прекривен непрекиданом слузокожом. Видимо јасан прелаз неизмењене слузокоже на стриктуру. Са скраћеницама са клиренсом мањи од 0,6 цм, епител је одсутан мјесец дана након сагоревања. Ова стриктура је прекривена дебелим премазом фибрина. Након њеног уклањања, свијетло црвено (ожиљно ткиво) је изложено, крварење, често бледи зидови (зрело ожиљно ткиво).

Критеријуми за разликовање цицатрициалних стриктура од канцерогених

1. За цикатрицне скројекције, истезање зида стрикта је карактеристика приликом ваздусне инсуфлације.
2. За цицатрицијалне скројекције карактерише јасан прелазак од нормалне слузокоже до ткива ожиљака.
3. Форма сужења са цицатрицијалним стриктурама је округла или овална.
4. Уз канцерско сужавање када се узимају биопсије - велике потешкоће - ткиво густоће хрскавице.

Епителиализоване цицатрициалне стриктуре са сузбивним пресеком од преко 0,6 цм. Епителна облога бледа, спајена до ткива испод којих се налазе. Са ваздушном инсуфлацијом, зидови стриктуре делимично су растегнути у контрасту са раком. Рак у цицатрицијалној стриктури подсећа на пролиферацију гранулација, али не и на црвену, али бијело-сиву, густу са инструменталном палпацијом. Биопсију треба узети из гранулација.

Карактеристике чирева у цицатрициал стриктури

1. Инфилтрациона осовина око улцерације је одсутна.
2. Граница улкуса представља епителијална облога, хиперемија дуж ивице и летећа на ткиво ожиљка.
3. Површина чируса је равна, бистра, ту је фибринозна плакета.
4. Чирез округлог, овалног или полигоналног облика.

На каснији датум (више од 1,5 месеца), видљиво је густо, бело ожиљно ткиво.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]