Испитивање штитне жлезде

Приликом испитивања предње површине врата може се наћи наглашено проширење штитасте жлезде (гоитер), што понекад доводи до оштре промјене у конфигурацији врата. У таквим случајевима пажња се посвећује симетрији повећања различитих дијелова штитасте жлезде.

Главни клинички метод истраживања штитне жлезде је његова палпација.

Познато је да је штитна удео покривен предње мишиће који спречавају (посебно стерноклеидомастоидни мишић) на палпацији. Сматра се да здрави људи (нарочито мушкарци), штитна жлезда није опипљива. Ипак, неки локални и страни аутори сматрају да у неким случајевима (код жена са веома танким вратом) могу тестирати штитне жлезде и здрава особа, да се у таквим случајевима постоји мека ваљак, који се налази у подручју површине омотача штитасте хрскавице. Нормалне тироидна режњеве димензије не прелазе 3-6 цм у овом сценарију, 3-4 цм у пречнику и 1-2 цм дебљине.

Постоје три најчешћа метода палпације штитасте жлезде.

Када је први метод палпацији лекар, који је испред пацијента, дубоко бива Бент ИИ-В прста на обе руке иза задње ивице стерноклеидомастоидни мишић, а Тхумбс уп у штитасте хрскавице медијално са предње ивице стерноклеидомастоидни мишић. Током палпацији пацијента тражи да пије, у коме се штитасте жлезде преселио заједно са гркљан се помера горе и под надзором лекара прстима. Истхмус штитне жлезде је палпиран на предњој површини врата помоћу помичних покрета прстију у вертикалном смеру.

У другом начину палпације, доктор се налази десно и мало испред пацијента. За веће опуштање мишића врата, пацијент мало нагиње главом напред. Лијеком руком, доктор поправи врат пацијента, загрли је иза себе. Палпација штитне жлезде се врши прстима десне руке, с палпацијом десног режња се врши палац, а палпација левог режња са другим прстима спојеним заједно.

Са трећим методом палпације штитасте жлезде, доктор постаје иза пацијента. Тхумбс се постављају на задњем делу врата, а преостали прсти се постављају на подручје хрскавице хрскавице до унутрашњости предње ивице стерноцлеидомастоидних мишића. Палме доктора лоциране су овим методом палпације на бочним површинама врата.

Након палпације штитне жлезде помоћу једне од ових метода, утврдите њену величину, површину, конзистенцију, присуство чворова, покретљивост приликом гутања, болест.

За карактеризацију величине штитасте жлезде предложена је класификација која омогућава изолацију неколико степена његовог повећања.

У оним случајевима када штитна жлезда није видљива, уобичајено је говорити о степену његовог повећања. Ако је његов истим очигледно очаравајући, верује се да постоји повећање штитне жлезде првог степена. Са повећањем нивоа ИИ, штитне жлезде су добро палпиране, а шуитна жлезда постаје приметна када се прогута. Са повећањем нивоа ИИИ, штитна жлезда је јасно видљива чак и током рутинског прегледа ("дебели врат"); таква штитна жлезда се већ зове. Са повећањем нивоа штитасте жлезде ИВ, нормална конфигурација врата нагло се мења. На крају, под проширењем штитасте жлезде В степена, мислимо на голим дијелом велике величине.

Са дифузним токсичним губицима, конзистенција штитне жлезде може бити мекана или умерено густа, али његова површина остаје равна.

Истраживање ендокриног система и неуропсихичне сфере

Када палпација чворова у штитној жлезди одреди њихов број и конзистентност. Са аденомом штитне жлезде, често је могуће палпати чвор густо еластичне конзистенције, са јасним границама и глатком површином, покретном и непокираном са околним ткивима. Са канцерозном лезијом штитне жлезде, палпабилни чвор постаје густ (понекад каменит), губи уједначеност контура и покретљивост приликом гутања. Слабост у палпацији штитне жлезде примећује се са својим запаљеним променама (тироидитис).

Након палпације, обим врата се мери на нивоу штитне жлезде. У овом случају, иза сантиметарског опсега постављен је ниво спинског процеса ВИИ вратног пршљеника, а испред - на нивоу најистакнутијег подручја штитасте жлезде. Код детектовања појединачних чворова, њихов пречник се може измерити специјалним компасом.

Метода перкусије се може користити за откривање болести у грудима. У таквим случајевима скраћивање перкусионог звука одређује се изнад руке грудног коша.

Оскултација штитне жлезде код пацијената са дифузном токсичног струме понекад могу чути функционалну буку због појачане васкуларизације тироидне жлезде и убрзање протока крви за дату болест.

Код пацијената са дифузним токсичним губицима, често се идентификују тзв. Ово укључује, посебно, су симптом Далримпле (продужетак ока пресече излагања траку беоњаче преко ириса) Схтеллвага симптом (ретка трепће), Мобиус симптом (слабљења конвергенције). Да би се утврдио симптом Моебија, објекту (оловку, оловком) се приступа пацијентовом лицу и пацијенту се тражи да поправи поглед на њега. Са недовољном конвергенцијом, ока на пацијенту неадекватно прелазе на страну.

Греф симптом је појављивање склералног трака између горњег капка и ириса када се јабучњак помера надоле. Приликом одређивања овог симптома, од пацијента се такође тражи да погледа објекат који се помера одозго према доље. Током кретања, постаје очигледно како горњи капак пацијента заостаје за покретом очна јабучица.

Симптом Коцхер- а је изглед истог склералног опсега између горњих капака и ириса када се јабучњак помера нагоре, тј. Заостајање очна јабучица из горњег капака.