Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): хируршко лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
При одлучивању о питању хируршког лечења треба пажљиво размотрити и друге могућности за лечење пацијената, јер симптоми могу бити повезани не са ГЕРД-ом, већ са другим болестима.
Циљ операција усмјерен на елиминацију рефлукса је поновно успостављање нормалне функције кардије.
Индикације за хируршки третман:
- неуспех конзервативног третмана 6 месеци, без обзира на присуство или одсуство хиаталне киле;
- компликације гастроезофагеалне рефлуксне болести (стриктуре, поновљено крварење);
- честа аспирациона пнеумонија;
- есопхагус Барретт (због опасности од малигнитета);
- Комбинација ГЕРД-а са бронхијалном астмом, отпорна на одговарајућу терапију антирефлукса;
- потреба за дуготрајном терапијом антирефлукса код младих пацијената са ГЕРД-ом.
Индикације за хируршки третман гастроезофагеалне рефлуксне болести
Неефикасност адекватне терапије лековима; компликације гастроезофагеалне рефлуксне болести (стезање једњака, поновљено крварење); Барретов езофагус са присуством високе епителне дисплазије (због ризика од малигнитета).
Прва фоноплација Ниссен изведена је 1955. Године са рефлукс-есопхагитисом и ГАП-ом. До сада је ова операција најчешћа као метода хируршког лечења ГЕРД-а. Па ипак, упркос прилично високом и стабилном лековитом ефекту, отворена операција протирефлукса није била широко употребљена, углавном зато што сви имају високе трауматске и готово непредвидљиве резултате.
Могуће су сљедеће постоперативне компликације:
- Синдром бубрега. Одликује се осећањем засићености у горњем делу абдомен одмах након једења. Појављује се од елиминације бора произведеног од стране моћније доњег есопхагеал сфинктера. Посебно су предодређени пацијенти који пуше или конзумирају велике количине газираних пића. Овај синдром се обично своди за неколико месеци.
- Постоперативна дисфагија је примећена код 1/3 пацијената. Он је повезан са постоперативним едемом и пролази сам по себи.
Образовање пацијената
Пацијент треба да објасни да је ГЕРД хронично стање, обично захтева продужену терапију одржавања са инхибиторима протонске пумпе како би се спречиле компликације.
Препоручљиво је да пацијент прати препоруке за промене у начину живота.
Пацијент треба информисати о могућим компликацијама гастроезофагеалне рефлуксне болести и препоручити да се консултује са доктором ако се појаве симптоми компликација:
- дисфагија или одопинија;
- крварење;
- губитак телесне тежине;
- рани осећај ситости;
- кашаљ и напади гушења;
- бол у грудима;
- често повраћање.
Пацијенти са дугим неконтролисаних симптомима рефлукса треба објаснити потребу за ендоскопски детекцију компликација (као што је Барретт једњак), а присуство компликација - захтева периодичних ендоскопски прегледа или биопсију.
[