Како се третира хемолитско-уремски синдром?

Лечење хемолитичко-уремичног синдрома зависи од периода болести и тежине оштећења бубрега.

• Лечење током ануријског периода укључује методе екстрареналне детоксификације, супституциону терапију (антианемију) и симптоматску терапију.

Када хемолитички уремијски синдром морати хемодијализе рану примену без обзира на токсичности уремичног. Хемодијализа опште хепаринизатион трансфузију крви свезхегепаринизированнои омогућава прекид интраваскуларну коагулацију и хемолиза, нормализује се воде и електролита метаболизам. У овим случајевима дневна хемодијализа је приказана током периода олигоанурије. Ако је немогуће извршити хемодијализи се препоручује да замени трансфузија крви, вишеструко прање желуца и црева. Замијењена трансфузија крви треба обавити што прије. Као крв деце са хемолитички уремијски синдром обухвата модификоване еритроците који се могу агглутинатед антителима садржаним у трансфузију плазми, препоручљиво је започети размјену трансфузије администрација испране еритроците разблажени у слободном раствору албумина антитела, па тек онда прећи на увођењу пуне крви. У одсуству опраних црвених крвних зрнаца да замени трансфузију крви се може обавити коришћењем цео свезхегепаринизированнуиу крви. У току хемолиза по нижим садржаја хемоглобина испод 65-70 г / л је приказано свезхегепаринизированнои трансфузију крви терапију (3-5 мл / кг), без обзира на трансфузије. Напоменути да крв ускладиштених више од 7-10 дана, постоји акумулација значајне количине калијума из еритроцита. На ниским нивоима антитрембина ИИИ, чак и на позадини нормалним или повећаним нивоима фрее хепарин највеће терапије заменом са крвним компонентама које садрже антитромбин ИИИ. Највећа количина се чува у свежим смрзнутим, мање у природној (конзервираној) плазми. Доза лека је 5-8 мл / кг (по инфузији).

На нормалном нивоу антитромбина ИИИ или после његове корекције, почиње хепаринска терапија, неопходно је одржавати константан ниво хепаринизације уз континуирану инфузију хепарина 15 У / кг кг. Антикоагулација ефекат је процењен згрушавања време крви Лее-Вхите користи сваког сата Уколико згрушавања време н "је продужен, доза хепарин треба повећати на 30-40 јединица. / (Кг к х). Ако је време стрјевања дуже од 20 минута, доза хепарина се смањује на 5-10 У / (кг к х). Након избора индивидуалне дозе хепарина, терапија хепарином се наставља у овом режиму. Како се стање болесника побољшава, толеранција на хепарин се може променити, тако да је неопходно наставити свакодневно редовно праћење. Елиминација хепарина се врши постепеним смањењем дозе 1-2 дана, како би се избјегао развој хиперкоагулабилног и "рицоцхет ефекта".

Последњих година, заједно са антикоагулантном терапијом, користе се антиплателет агенси: ацетилсалицилна киселина, дипиридамол (карантил). Обично су додијељени истовремено у вези са њиховим различитим механизмом деловања.

Терапија кортикостероидима је одбачена већина аутора као појачава хиперцоагулатион и блокира "пречишћавање" функције из ретикулоендотелног система, као и прве ињекције ендотоксином у феномену нарелли-Ца-Сцхварзманн.

Код хемолитичко-уремичног синдрома у позадини заразних болести, пацијентима се прописују антибиотици који немају нефрохепатско-токсичне особине. Боље је користити лекове типа пеницилин.

• Третирање у полиуријској фази.

Потребно је исправити губитке воде и електролита, пре свега, јона калијума и натријума, чија сврха треба бити приближно 2 пута већа од њихове излучивања.

Антиокидантна терапија са витамином Е.

Прогноза

Када је трајање олигоанускуларног периода више од 4 недеље, прогноза за опоравак је неизвесна. Прогностички неповољни клинички и лабораторијски знаци су упорни неуролошки симптоми и одсуство позитивне реакције на прве 2-3 сесије хемодијализе. У претходним годинама погинуло је скоро сва деца ране године са хемолитичко-уремичким синдромом, али уз употребу хемодијализе стопа морталитета се смањила на 20%.

[1], [2], [3]