Знаци високе температуре

Врста високе грознице (грозница) је важна карактеристика било које болести. Грозница се разликује по трајању. Акутна грозница траје до 2 недеље, субакуте - до 6 недеља, трајање хроничне може бити више од 6 недеља. Степен повећања телесне температуре је:

• субфебрилни - до 38 ° С;
• умерен - до 39 ° С;
• фебрилна - до 41 ° С;
• Хиперперетик - преко 41 ° С.

Врста грознице је важна карактеристика било које болести. По природи флуктуација у температурној кривини појављују се сљедеће врсте тегоба:

• константна грозница, у којој се подизање температуре на 39-40 ° Ц одржава на истом нивоу неколико дана или недеља, а дневне флуктуације не прелазе један степен;
• интермитентна грозница, која се карактерише флуктуацијама температуре не мање од 1 ° Ц, а температура може да достигне нормалне границе;
• праћена грозница, у којој дневне промене у телесној температури могу бити сличне интермитентној грозници, али за разлику од друге, температура се не смањује на нормалне вредности;
• грчке грознице, која је праћена порастом температуре изнад 40 ° Ц и његовим брзим падом на субфебрилне фигуре;
• атипична грозница, у којој се јавља повећање телесне температуре од високих до умерено високих вредности без одређеног узорка.

Неколико фактора утиче на промену температуре у току дана. Одлучујући фактор је количина пирогена и осјетљивост терморегулаторног центра према њима. Поред тога, важно је стање система преноса топлоте, трофичног система иннервације. Важну улогу игра процес стварања супстанци - неискључивачи оксидативне фосфорилације, као и залиха енергетског материјала - масно ткиво у телу.

Познато је да температура дјететовог тела није на различитим мјестима њеног мерења. Одмах након порођаја температура у ректуму флуктуира унутар 36.6-38.1 "Ц, први дан - 36.5-37.4 ° Ц, други дан - 36.9-37.4 ° Ц. Температурни опсег остаје мање више константан, са малим одступањима у правцу смањења или повећања аксили односу на ректума температури нижој од 0,3-0,6 ° Ц и устима -. На 0.2-0,3 ° Ц .

Код новорођенчади, терморегулација није довољно формирана, посебно су механизми преноса топлоте неразвијени. Као посљедица тога, они се лако прегрејавају и пренапрегнути.

У неким инфективне болести, повреда рођењу, хируршких интервенција у новорођенчади и одојчади могу развити хипертхермал синдром који се манифестује наглим порастом температуре пратњи конвулзијама и обољења централног нервног система, представља озбиљну опасност по живот. Хипертермичних синдром код деце није прави повећање температуре због терморегулације механизама у овом добу нису добро развијени, што доводи до пораста топлоте на фоне интоксикације. Хипертермичних синдром код новорођенчади може да дође када заразна неуротокицосис, метаболичке ацидозе, поремећај мождане микроциркулације, едем мозга и у другим државама, имају штетан утицај на хипоталамус терморегулаторне центру.

Брзо повећање температуре код детета повезано је са високом стопом метаболичких процеса у телу детета.

Код дјеце првих мјесеци живота, недовољан степен зрелости церебралног кортекса, његова заштитна и регулирајућа функција, узрокује повећани утицај било ког физичког фактора на тело.

Једна од најупечатљивијих компликација грознице је фебрилна конвулзија. Просечан ризик од популације фебрилних напада је 3% и повећава се са историјом мајчиних фебрилних напада у детињству. Температура при којој се појављују конвулзије, у већини случајева варира од 38,5 ° Ц до 41 ° Ц (просечно 39,3 ° Ц). Напади се јављају чешће у првих 12-24 сати после грознице, обично на висини грознице.

Фебрилне конвулзије чине 85% свих конвулзивних синдрома код деце. Деца од 17 до 23 месеца су подложнија конвулзијама. У 15% случајева, фебрилне конвулзије се примећују пре узраста од 4 године. Периоди максималне вјероватноће фебрилних конвулзија се јављају на 4-5., 7. До 8., 11.-12. Мјесецу живота детета. Најчешће, фебрилне конвулзије се јављају код деце против исхемијске-хипоксичне енцефалопатије.

Појава фебрилних напада је последица интрацеребралне хиперосмоларности и едематозног синдрома. Хипертермија и хипоксију доприносе ремећења енергетском метаболизму, метаболизам фосфолипида у можданом ткиву, активација липидне пероксидације процеса, стимулација простагландина синтезе Ф2, што изазива грч церебралних судова, и заједно са простагландин Е1 делује на терморегулаторне центру. Стога, постоји потреба да се лекови антипростагландина користе као патогенетски третман за фебрилне нападе.

На високој температури развија се вегетативна дисбаланса, која се манифестује симпатичном активацијом. Повећање тона симпатичног дела аутономног нервног система узрокује повећање срчане фреквенције за 8-10 удараца уз повећање телесне температуре за 1 ° Ц. Спазмом периферних судова, примећених у почетној фази грознице, доводи до повећања крвног притиска. Доминација побуду симпатичких или парасимпатичких одсецима аутономног нервног система у различитим фазама грознице узрока смањити у секреторне активности дигестивних жлезда, моторни поремећаји желуца и црева, промене црева тону.

Висока температура утиче на централни нервни систем. Може бити и угњетавање и активација виших нервних активности. У клиничкој слици примећена је главобоља, поспаност, апатија, хиперестезија. Мала деца могу имати замућења, халуцинације.

Грозничав процес може утицати на респираторну функцију повећањем стопе дисања. За сваки 1 ° Ц изнад 37 ° Ц, број респираторних кретања је више од 4 удисаја у минути, а број откуцаја срца за 20 откуцаја.

Упркос томе, снабдевање кисеоника више не омогућава повећање потреба за ткивом, и на крају се развија релативна хипоксија. Степен хипертермије код којих се јављају ови поремећаји је веома варијабилна. Најчешће одговара телесној температури од 39-40 ° Ц, али зависи од индивидуалних карактеристика тела детета. Што је млађе дете, теже је период рођења бебе (поготово ако постоје већ истовремене повреде), развија се ранија декомпензација.

У фебрилним стањима се често налази негативан баланс азота - повећање излучивања азотних метаболичких производа у урину. Узроци овога - интоксикација са повећаним протеинским катаболизмом и гладовањем, узрокована смањењем апетита и погоршањем пробављивости хране. Доминација катаболичких процеса преко анаболика такође је повезана са деловањем ендогених пирогена, ИЛ-1 и ТНФ-алфа. Ови цитокини такође су одговорни за смањење активности липопротеин киназе и блокирање неолипогенезе у масном ткиву. Промене у процесу угљених хидрата настају углавном услед активације хипоталамус-хипофизно-надбубрежног система. У јетри се активирају процеси гликогенолизе, залоге гликогена се смањују, а хипергликемија је забележена у крви.

Висока температура често прати промена метаболизма воде електролита. У фази И повећање бубрежног тока крви прати повећање диурезе. На ИИ фази смањује се диуреза, задржава се вода. У вези са повећаним лучењем алдостерона, елиминација натријумових иона из тела је ограничена, и сходно томе, мање хлоридних јона се ослобађа. На ИИИ фази диурезе грознице поново се повећава, а повећава се секреција воде, натријума и хлоридних јона са знојним жлездама.

Свако повећање температуре треба узети у обзир са прогностика.

Ако производња топлоте одговара преносу топлоте, дијете има повољну, тзв. "Розе" грозницу. Име је добило због боје коже пацијента. Кожа је умерено хиперемична, топла, влажна на додир. Понашање детета у овом случају практично се не мења.

Ако позадина хипертермија пацијент осећа хладноћу, дрхтавица, кожа му пале, са Цианотиц траг ноктију кревета и усана, хладних екстремитета, и грозница напредује, то је - "блед" грозница. Прати га тахикардија, недостатак ваздуха, грчеви су могући.

[1], [2],