Симптоми тумора мозга код деце

Тумори мозга

Најчешће клиничке манифестације тумора на мозгу су повећани интракранијални притисак и фокални неуролошки симптоми.

Неуролошки симптоми код деце са туморима мозга више зависе од локације тумора него на хистолошкој структури неоплазме. Старост детета у време болести такође утиче на клиничку слику.

Неуролошки поремећаји су повезани са директном инфилтрацијом или компресијом нормалних структура мозга или са посредованим одложеним одливом цереброспиналне течности и повећаним интракранијалним притиском.

Главни клинички симптоми тумора на мозгу код деце

• Главобоља (у малој деци се може манифестовати као повећана раздражљивост).
• Повраћање.
• Повећана величина главе код новорођенчади и млађе деце због повећаног интракранијалног притиска.
• Визуелни поремећаји:
  • смањена визуелна оштрина;
  • диплопија због парализе шестог пара кранијалних живаца (код мале деце, диплопија се манифестује честим трепћућим или прекидним страбизмом);
  • едеме оптичког нерва због повећаног интракранијалног притиска;
  • Париноов синдром (комбинација паресиса или парализе огледа се са парализом конвергенције);
  • губитак визуелних поља због оштећења видних путева.
• Конвулзије.
• Ментални поремећаји (сомноленција, раздражљивост, промене личности).
• Кршење хода и равнотеже.
• Ендокринолошки поремећаји.
• Дијенцефални синдром (заостајање у развоју, кахексија или повећање телесне тежине).

Повећан интракранијални притисак

Повећана интракранијалног притисак - једна од првих клиничких манифестација у мозгу карактерише класични тријаде симптома тумора: јутро главобоље, повраћање без мучнине, страбизам или других визуелних поремећаја. Појава симптома и синдрома зависи од брзине раста тумора. Полако растући тумори узрокују значајне помаке нормалних можданих структура и могу доћи до великих величина до почетка првих симптома. Брзо растући тумори клинички се манифестују раније, када је њихова величина још увек мала.

Први знаци повећаног интракранијалног притиска чешће су неспецифични и нису локализовани, развијају се субакутни. Типично за децу школског узраста је смањење перформанси школе, замор, жалбе на акутне пароксизмалне главобоље. Класична главобоља са повећаним интракранијалним притиском долази када се излази из кревета, олакшава повраћање, смањује се током дана. Трајање главобоља све док дијагноза није обично мања од 4-6 месеци, до овог времена постоје додатни симптоми повезани са тумором - раздражљивост, анорексија, одложени развој; касније - смањење интелектуалних и физичких способности (понекад се ови знаци појављују већ на почетку болести). Важно је мерити обим главе дјетета, јер лобањски шавови остају откривени током првих неколико година живота, а хронично повећање интракранијалног притиска доводи до макроцефалије. Инспекција фундуса нам омогућава откривање знакова едема оптичког диска, клинички манифестиран периодичним "замућеним" видом. Деца са повишеним интракранијалним притиском могу такође посматрати симптом "сунчања" (кршење вида на горе).

Симптоми инфратенториалних тумора

Када тумори налазе у задњој јами, фокалне симптоми могу бити одсутни, клиничка слика доминирају симптоми повишеног интракранијалног притиска (тумора локализованих у хемисфера, у раним фазама развоја често карактеришу фокалних симптома - конвулзије, губитак видним пољима, неуропатија или дисфункцију кортико- кичмени тракт). Церебеларни тумори карактеришу абнормалности ходања и равнотеже.

Симптоми супратенториалних тумора

Код деце, манифестације супратенториалних тумора не могу зависити од њихове величине и локације. Фокални симптоми обично претходи повећаном интракранијалном притиску. Неспецифичне главобоље могу бити повезане са раним симптомима кортикала и присуством конвулзивних епизода. Могући су велики конвулзивни напади, као и лакше епизоде са непотпуним губитком свести (сложени парцијални напади) или пролазни локални симптоми без губитка свести (парцијалне нападе). Могући развој хемипарезе и хемианестезије, губитак видних поља. Код неких пацијената са туморским процесима у фронталном или парието-оцципиталном делу, са лезијом треће коморе, примећено је само повећање интракранијалног притиска.

Истраживање визуелних поља је индицирано у сврху мапирања и праћења било какве лезије визуелног пута.

Средњенички супратенториални тумори услед изложености хипоталамусу и хипофизи могу узроковати ендокрине поремећаје. Дианфалични синдром код пацијената старосне доби од 6 месеци до 3 године са туморима хипоталамуса или треће коморе се манифестује развојем кашњења и кахексије.

Око 15-45% примарних тумора мозга, посебно ембрионалних тумора и тумора из герминогених ћелија, до времена дијагнозе се дистрибуирају другим дијеловима централног нервног система. Неуролошки поремећаји у овом случају понекад замагљују симптоме примарног тумора.

Тумори кичмене мождине

Тумори кичмене мождине код деце садрже 5% свих тумора централног нервног система. Могу се налазити у било ком одјелу, што изазива компресију мождане супстанце.

Типичне су жалбе на бол у леђима (у 50% случајева), повећавајући положај лежишта и смањујући положај седења. Већина тумора кичмене мождине прати слабост мишића, укључивање одређених мишићних група зависи од нивоа оштећења кичмене мождине.

Најчешћи симптоми и синдроми кичмене мождине тумори: отпорност на савијање дебла, изазива паравертебрал мишића, деформација леђа (прогресивне сколиозе), ход поремећај, промене рефлексе као смањење у горњих екстремитета и опоравак доњих, чулних поремећајима односно претходним лезија (30% случајева), позитиван Бабински, дисфункције сфинктера бешике и / или ануса, нистагмус (porazom горњих делова цервикалног кичмене мождине).

Тумори кичмене мождине подељени су у две групе.

• Интрамедуларни тумори (астроцитоми, епендимоми и олигодендроглиоми).
• Ектрамедуллари туморс:
  • интрадурална, повезана са Рецклингхаусеновом болешћу (дјевојчице највероватније имају менингиома);
  • екстрадурални - често неуробластоми који пролазе кроз интервертебралне форамене и лимфоме.

Вертебралне тумори могу да расту у кичмени канал, узрокујући епидуралну кичмене компресију и параплегију кабл (нпр хистиоцитозу Лангерхансових ћелија да инфицирају торакалну или цервикалног кичму, Евинг-ов сарком).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],