Симптоми леукемије

У типичним случајевима акутне леукемије карактерише комбинације анемична и интоксикација симптома (бледило од слузокоже и коже са сиво-Јаундицед, летаргија, слабости, ниског грознице, итд), пролиферативни (повећана периферне, медијастинални или абдоминални лимфне чворове, хепатоспленомегалија, формирање тумора орбит , равне кости лобање, итд) и хеморагичне синдрома. Поред тога, често већ у првом клиничком откривања акутне леукемије могу бити и клиничка и радиографска знаци лезије скелетног система, мозга и његових мембране (главобоља, мучнина, повраћање, смањена свест, уништавање кранијалних нерава - често упарити ВИ, парапареза , парализа, конвулзије итд ..), тестиси, у леукемије инфилтрата у кожи, и други. Mnoga деца имају један или два карактеристична за синдрома акутног леукемије појавити на 4-6 недеља или више пре него што се клинички развој донео исправну дијагнозу. Д. Р. Миллер (1990), сумира карактеристике 4455 деце са акутном лимфобластном леукемијом:

• деца до годину дана - 3%, 1 - 10 година - 77%, преко 10 година - 20%;
• дечаци - 57%, девојчице - 43%;
• грозница - 61%; хеморагија - 48%; бол у костима - 23%; лимфаденопатија - 63% (изражено - 17%); спленомегалија - 57% (17% слезина палпира испод пупка), хепатомегалија - 61% (17% доња ивица јетре испод пупка), што је повећање од медијастиналних лимфних чворова - 7%, ЦНС - 3%;
• анемија - 80% (код 20% хемоглобина једнака или већа од 100 г / л); тромбоцитопенија са бројем тромбоцита испод 20 хиљада у μЛ - 28%, 20-100 хиљада - 47%, једнака или више од 100 хиљада - 25%; број леукоцита је мањи од 10 хиљада у μЛ - 51%, 1 0 - 5 0 хиљада у μЛ - 30%, више од 50 хиљада у μЛ - 19%;
• морфологија лимфобласта: Л1 - 85%; Л2 - 14%, Л3 - 10%.

Када ОнЛЛ ређе него код акутне леукемије лимфобластном постоје пролиферативна али чешће интоксикације, анемична и хеморагијске синдроми, ЦНС, кости, гингива хипертрофија, хиперлеукоцитосис.

Леукостасис синдром развија код болесника са акутном леукемијом са високим нивоом леукоцита у периферној крви (преко 100 000 Л) и резултат агрегације експлозија у капиларима. Најчешће почиње са Кардиореспираторна поремећајима са развојем акутног респираторне инсуфицијенције и едемом плућа или са сликом пнеумоније, најмање - са ефектима ЦНС са оштрим главобољом или шлог државе.

Инфекције - редовна компликација тока акутне леукемије као последица развоја синдрома примарне и секундарне имунодефицијенције (последица цитостатске терапије, гранулоцитопеније). Посебно је опасна неутропенија са бројем неутрофила мање од 500 у μл. Верује се да је код такве експресије неутропеније у трећој недељи проценат заразних компликација близу 100%. Стога, свако грозница код деце са таквом тешке неутропеније - индикација за активну анти-инфективне терапије (цефалоспорини ИИИ и ИВ генерације, Мерон имипинем, тазоцин ет ал.). У условима комплексног цитостатика терапије трансфузију крви су опасни у погледу инфекције не само са хепатитисом Б, Ц и Е, али херпеса групу вируса, гљивица, Цандида и др.

У кораку комплетног клиничког ремисије нема клиничке манифестације акутне леукемије, односно абнормалити гледано од детета: проценат високе ћелија не прелази 5% у Миелограм и Миелограм лимфоцита мањи од 20% .. У периферним крвним ћелијама не би требало бити, али су умерена тромбоцитопенија и леукопенија могући због цитостатичког ефекта терапије; у цереброспиналној течности нема одступања од норме.

Релапсе акутна леукемија је коштана срж (Миелограм детекција у преко 5% БЛАСТ ћелија) и внекостномозговим ( "екстрамедуларни") са различитим локализације леукемијом инфилтрације (неуролеукемиа, леукемије инфилтрацију тестиса, слезине, лимфних чворова, синус ет ал.).

[1], [2], [3], [4], [5]