Симптоми акутне пнеумоније

Симптоми пнеумоније зависе од старости, морфолошке форме, узрочног агенса и прекорачене позадине детета.

Фокална пнеумонија. У малој деци пожељна је упала плућна болница у фокусној заједници, коју узрокују Стрептоцоццус пнеумониае или Хаемопхилус инфлуензае. Већа је вероватноћа да се плућа код деце млађе развија у АРВИ иу већини случајева током прве недеље вирусне болести.

За упале плућа симптоми карактерише појавом и растом од феномена тровања: умор, слабост, тахикардија, не одговарају на грознице, бледа кожа, немиран сан, поремећаја апетита, може бити повраћање. Појављује се грозницу више од 3-4 дана (после 1-2 дана пада против САРС), цијаноза у назолабијалну троуглу (рани знак), кашаљ постаје дубоко и влажна. Важан дијагностички знаке пнеумоније у мале деце је респираторни показатељи промена однос импулса (од 1: 2.5 до 1: 1.5 при стопи од 1: 3), при чему у чину дисања мускулатуре учествује помоћног - назални разгрнут, ретракционог међурасни простори југуларне фоссе у одсуству бронхијалног опструктивног синдрома. У тешким условима, дисање постаје стењање, гроање.

Одлучујући симптом фокуса упале плућа - скраћивање перкусија звучи у одређеној локалној области плућа, у истој области се слуша отежано дисање и локализован фино влажне Ралес, пуцкетање (аусцултатед само висину инспирацију). Звучни влажни звуци су најтањи индикатор чак и малих пнеумонских промена у плућима. Крепитируиусцхие звуци јављају на проширењу алвеола и указују на појаву алвеоларног ексудатом, они се јављају у почетном периоду, при резолуцији од пнеумоније упале плућа.

Рентгенска потврда је заснована на откривању фокалних промјена на радиографији, која се чешће налази у задњим дијеловима плућа. У истраживању крви, леукоцитозе, померања неутрофила лево, ЕСР више од 25-30 мм / х. Индикатор активности запаљеног процеса је повећање Ц-реактивног протеина.

Критеријуми за дијагнозу. Кршење општег стања, грозница, кашаљ, краткотрајни дах различите тежине и карактеристичне физичке промене. Рентгенска потврда базирана је на откривању фокалних или инфилтративних промена на реентгенограму.

"Златни стандард" од пет знакова:

1. акутни почетак са грозницом;
2. појављивање кашља, гнојни спутум;
3. скраћивање перкусионог звука и појављивање аускултативних знакова пнеумоније преко погођеног подручја плућа;
4. леукоцитоза или (често) леукопенија са променом неутрофила;
5. са радиографским прегледом - инфилтрира се у плућа, која није претходно утврђена.

Критеријуми за респираторну инсуфицијенцију. По препоруци Светске здравствене организације, кратак дах се сматра да има више од 60 удисаја у минути код деце до 2 месеца; више од 50 година - од 2 до 12 месеци и више од 40 година - код деце 1-3 године. Утапање крила носу, повлачење међуминистичког простора, грудна кост у одсуству бронхијалног опструктивног синдрома. Цијаноза различитих степена озбиљности (периорал, акроцианосис, генерал, цијаноза слузокоже).

Постоје 3 степена респираторне инсуфицијенције:

Душење дисајних путева И степена. Поремећај дисања током тренинга, дисање се повећава за 10-20%. Тахикардија је умерена. Однос срчане фреквенције (ХР) до респираторне стопе (БХ) 3: 1 уместо 3,5: 1 је нормалан. Састав гаса у крви је скоро нетакнут.

Дијагноза дисајних путева ИИ - диспнеја и цијаноза у миру. Дихање се повећава за 20-30%. Пулс је чест. Срчани утицај: БХ = 2: 1. Учешће помоћних мишића. У крви, упорна хипоксемија и хиперкапнија. Дете је немирно.

Изражена је респираторна инсуфицијенција трећег степена - диспнеја и цијаноза. Дихање се повећава за 40-70%, површна, тахикардија. Срчана брзина: БХ = 1,5: 1. Кожа је сиво-цијанотична. У крви, хипоксемији и хипертанкији. Дете је инхибирано.

Клиничка манифестација микроциркулационих поремећаја код пнеумоније код деце је изразито "мраморење" коже.

Сегментална пнеумонија је жаришна плућа која заузима сегмент или неколико сегмената према рентгенској студији. Она претежно се јавља без претходног вирусне инфекције је примарни сегментни природу као последица оклузије сегментни бронхија инфицираних мукуса или развој инфламације и едема у интералвеолар Преграда једног сегмента. Код деце раног узраста, атекелаза плућа и смањење производње сурфактанта су од посебне важности. Ателектаз може доћи истовремено са појавом пнеумоније или се касније придружити. Сегментална пнеумонија је лезија целог сегмента, тако да се инфратративна сенка у фази висине болести у потпуности поклапа са анатомским границама сегмента. У малој деци, пнеумонијски процес је локализован у сегменту ИИ десног плућа, или у ИВ-ВИ, у ИКС-Кс сегментима десно или лево.

У већини случајева, изражени симптоми тровања: летаргија, одбијање да једу, грозница до високог броја, озбиљне тахикардија, не одговара нивоу температуре, тешке бледило коже, слабост, смањеном микроциркулације. Кашаљ у раним данима није типичан, диспнеја је тахипнеја. Одређено је скраћивање ударног звука у складу са погођеним сегментом, ослабљено дисање, јачање бронхофоније. У раним данима се не чује пецкање у плућима, док се током резолуције плућа појављује локално влажно пискање или црепитус.

Код дифракције рендгенских зрака, увек хомогени и плућни узорак унутар њега се не разликује. Подручје затамњења поклапа се са анатомским границама сегмента. Радиолошко присуство атекелазе доводи до малог реза унутрашњег сегмента.

Из крви - леукоцитоза, неутрофилија са помицањем лево, повећање ЕСР. Уз сегментну пнеумонију, постоји велика тенденција апсцеса, уништавања и пролонгираног курса.

Крупна пнеумонија. Пнеумонија са локализацијом инфламаторног процеса у проценту плућа се чешће примећује код деце школског узраста и предшколског узраста.

Почетак болести је обично акутан. Међу укупним здрављем, често након хлађења изненада повећава температуру на 39-40 ° Ц, постоји јака главобоља, често мраза. Опште стање се нагло погоршава: оштра слабост, збуњеност свести, делиријум, сан је сломљен. Затим постоје жалбе око 6оли у грудима (чешће код ученика), жалбе на бол у стомаку - код деце предшколског узраста. У првом дану, чешће касније, појављује се суха кашаљ, а затим кашаљ са одвајањем мале количине слузокожног спутума који садржи крвне вене. Даље, кашаљ постаје влажан, а понекад спутум може постати "зарђати".

Испит се одликује бледом коже са образом на образима, често израженијим на страни упале у плућима; очи сијале, усне суше. Обележен диспнеја за учешће у чин дисања мишића подршке (крила носа, цртање у јамама око грудне кости), са дубоко удахните постоји бол у делу плућа на оболело страни.

Након 2-3 дана, може се забиљежити скраћивање перкусионог тона и нестабилних нежних црепитација у односу на фазу лезије, као и слабљење гласног трепца, повећана бронхофонија и оток коже. Кардио-васкуларни систем утишавањем срце звучи, нежан систолни шум, ЕКГ промене - смањење напона, повећањем висине зуба Ф и Т, офсет СТ интервала.

У крви постоји значајна леукоцитоза, неутрофилија са израженим помаком лево, повећање ЕСР.

Када се рентгенски преглед прегледа у грубој пнеумонији, хомогени фокус затамњења заузима целу фракцију. Код деце, крупна пнеумонија се обично локализује у десном плућу, у доњем или горњем режњу.

Прогноза. Уз рано лијечење, прогноза за крупно плућно подручје код деце је повољна.

[1], [2], [3], [4], [5]