Симптоми хемофилусне инфекције

Хемофилска инфекција има период инкубације, што је, очигледно, два до четири дана. Хемофилусна инфекција нема једну класификацију. Препоручљиво је разликовати асимптоматски превоз, тј. Када су одсутни симптоми хемофилне инфекције, локализовани [АРИ (рхинофарингитис), АРИ, компликовани синуситисом, отитис медиа; флегмон, целлулитис) и генерализоване (инвазивне) облике болести (епиглоттитис, пнеумонија, септикемија, менингитис, остеомиелитис, артритис).

АРД који су екструдирани од стране Хаемопхилус инфлуензае нису значајно различити од оних код других етиологија, али су често компликовани отитисом и синуситисом.

Епиглоттитис је запаљење епиглота, тешки облик Хиб инфекције. Најчешће се јавља код деце 2-7 година. Почетак је акутан: мрзлица, висока грозница, дроолинг. У року од неколико сати, повећавају се симптоми респираторне инсуфицијенције (инспираторна диспнеја, тахикардија, стридор, цијаноза, повлачење клипних подручја грудног коша). Пацијенти су у принудном положају. Можда развој септикемије, менингитиса.

Флегмон. Посматрајте код деце испод 1 године, најчешћа локализација - глава и врат. Клиничка слика може да подсећа на ерипепипе. Могућа бактеремија и менингитис.

Целулит се посматра и код деце млађе од 1 године; чешће се локализује на лицу и врату. Често се развија у позадини ринфарингитиса. У пределу образа или око орбите, на врату се појављује хиперемија с плавичастим тангом и отпуштањем коже. Општа тровања се не изражавају, али се могу придружити отитис медиа, менингитис и пнеумонија.

Пнеумонија. Симптоми хемофилне инфекције се не разликују од пнеумококне пнеумоније. Може бити компликовано због менингитиса, плеуриса, септикемије.

Септикемија. Најчешће се посматрају код деце млађе од 1 године. Карактерише се хипертермија, често хеморагични осип, развој заразно-токсичног шока.

Остеомиелитис, артритис обично се развија у односу на позадину септикемије.

Менингитис изазван Хаемопхилус инфлуензае типа б (Хиб-менингитис) преузима 3. Фреквенцију појављивања у етиолошки структури бактеријског менингитиса, од 5 до 25%, а код деце млађе од 5 година - 2нд (10- 50%).

Имају много заједничког са другим типовима бактеријског менингитиса, од Хиб менингитиса, карактерише низом значајних клиничких и патогенетски особина које морају размотрити у раној дијагнози и избор оптималне тактика каузалног и патогенетски терапије.

Хиб-менингитис погађа углавном дјецу млађу од 5 година (85-90%). Често (10-30%) су болесни и деца млађа од 1 године, укључујући и први месец живота. Деца преко 5 година и одрасли чине 5-10% случајева. Већина пацијената са Хиб-менингитиса развија на оптерећеном преморбидне позадини (органска ЦНС, оптерећена током друге половине трудноће и порођаја, честе респираторне инфекције, историју поремећаја имуног система). Код дјеце старијих од 5 година и одраслих, анатомски дефекти (спина бифида) су од суштинског значаја. Ови пацијенти, по правилу, више пута болују од бактеријског менингитиса различитих етиологија.

Болест обично почиње субакутним: са кашљем, млаким носем, грозницом до 38-39 ° Ц. У неким пацијентима у почетном периоду може доминирати поремећаји дислексије. Овај период траје од неколико сати до 2-4 дана, а затим стање детета погоршава: појачан температура Симптоми тровања достигне 39-41 ° Ц, повећање главобоља, повраћања придружио, менингеални симптоми Хаемопхилус инфлуензае, делиријум, нападе, и кроз 1- 2 дана - фокални симптоми. Када је акутни почетак болести катархалан, феномени могу бити одсутни. Болест у овим случајевима почиње брзим порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц, главобољом, повраћањем. Јасни менингни синдроми се појављују на 1-2-дневној болести. У просеку, јасно знаци ЦНС лезија у Хиб-менингитиса рећи 2 дана касније него у менингококном менингитиса, а један дан касније него у пнеумококног менингитиса. Ово често доводи до касне дијагнозе и касног почетка етиотропне терапије.

Грозница са Хиб-менингитисом чешће се повлачи или је нетачна, забележена је чак иу позадини антибактеријске терапије, која траје од 3-5 до 20 (у просјеку 10-14) дана или више. Ниво грознице је већи него код бактеријског менингитиса друге етиологије. Исхрана је могућа у неким случајевима. Катарални феномени у облику фарингитиса налазе се код више од 80% пацијената, ринитиса - код више од 50% пацијената. Мање чести појаве бронхитиса, код неких пацијената - пнеумоније. Често увећана слезина и јетра: нема апетита, повраћања, регургитације хране, задржавања столице (али дијареја је могућа). За већину пацијената карактеристична је инхибиција свести, адинамије, брзе исцрпљености. Сопор се мање развија, у неким случајевима - кома. У зависности од дехидрације и адекватне антибактеријске терапије, свест се у потпуности обнавља у периоду од 4-6 сати до 2-3 дана. Означена слика церебралног едема је примећена код приближно 25% пацијената, али знаци дислокације мозга (кома, генерализоване конвулзије, респираторни поремећаји) су много мање чести.

Истовремено, фокални неуролошки симптоми хемофилне инфекције показују не мање од 50% пацијената. Често се јавља парес кранијалних живаца, погоршање слуха, фокалне конвулзије, атаксија, повреде мишићног тона екстрапирамидалним типом, мање често пареса екстремитета.

Менингијални синдром (нарочито испупчен фонтанел), симптом суспензије изражен је умерено. Ригидност мишића врата је обично карактеристична за дјецу старију од 1 године, а симптоми Брудзински-а и Керниг-а код неких пацијената су благи или одсутни. Слика цереброспиналне течности карактерише умјерена неутрофилна или мјешовита плеоцитоза, благи пораст нивоа протеина. Турбидитет цереброспиналне течности може изазвати огромна количина хемофиличног шипка, која, уз микроскопију, заузима читаво видно поље. Садржај глукозе у првих 1-2 дана варира од оштрог пада до повећања нивоа, после трећег дана - мање од 1 ммол / л или глукозе није одређено.

Слика крви разликује се мало или умерено изражене леукоцитозе: готово половина пацијената има леукоцитозу, а друге имају нормоцитозу или леукопенију. Већина пацијената - апсолутна лимфопенија (до 300-500 ћелија по 1 μл), као и тенденција смањења броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина.

[1], [2], [3], [4], [5]