Техника ултразвучне доплерографије судова

Није потребна посебна припрема за ултразвучну доплерографију. Неопходно је да 2 х пре студије пацијент не прими лечење које утиче на стање судова и физиотерапију.

Проучавање ултразвучне доплерографије судова врши се на положају пацијента на леђима, боље без јастука. Доктор се сједи доле и прво пажљиво испитује површину лица и врата. Посебна пажња посвећена је идентификацији присуства, положаја и озбиљности повећане пулсације у пројекцији каротидних артерија и југуларних вена. Онда је лекар пажљиво палпатес све расположиве сегмената каротидних артерија: каротидну артерију, бифурцатион, гране спољних каротидних артерија - у угао лице доње вилице, површинских временске - потпорње на нивоу ушију. Оскултација погодан прелиминарни пројекција заједничке каротидне артерије рачвања, на субклавију и офталмолошка приликом спуштена капке. Погодно је користити конусни прикључак стетоскопа. Присуство систолног шума над пројекцијом каротидне и / или субклавијске артерије, по правилу, карактеристично је за стенотичку констрикцију. Понекад се чује бујна бука у орбити с изразито сужавањем сифона унутрашње каротидне артерије. Након Палпација и сензор аускултација подмазује контакт гел, а затим почети локације екстракранијалном сегменту каротидних сегмената идентификованих у палпацији. Најважнији услов за адекватност дијагностичке манипулације је алтернативна студија симетричних локација екстракранијалних посуда са десне и леве стране. У почетку постоје потешкоће у одређивању силе притиска сензора на кожу. Истовремено, важно је да рука истраживача држи сонду, не виси без подршке - положај непријатно и омета сигнал да се добије стабилан проток крви, јер не постоји јединствен и непрекидан контакт са сензором коже. Подлактица доктора треба слободно лежи на грудима пацијента. Ово у великој мјери поједностављује кретање четке када су посуде смјештене и посебно је важно када се примјер за компресију адекватно наноси. Пошто је стекао неко искуство, лекар снима оптималан положај и притиском сонду на кожу, омогућавајући мале промене у угао нагиба сензора (сматра се оптимални угао од 45 °) и да прими максимално звучни чисто артериал или венски сигнал.

Проучавање каротидног система почиње са локацијом уобичајене каротидне артерије на унутрашњој ивици стерноклеидомастоидног мишића у доњој трећини.

Сензор од 4 МХз позициониран је под углом од 45 ° до линије протока крви у посуди у кранијалном правцу. Они прате спектар уобичајене каротидне артерије у целој својој мери до бифуркације. Треба напоменути да је пре раздвајања - одмах испод горње ивице тироидне хрскавице - обично на уму благо смањење линеарног брзине протока крви са умереним широком спектру, који је повезан са малим повећањем пречника каротидне артерије - тзв сијалице обичне каротидне артерије. У дијелу опсервација, приближно у истој зони, али благо медијално, може се идентификовати артеријски сигнал средње амплитуде која има супротан правац. То је забележено крвотоком дуж горње шурочне артерије - грана хомолатералне спољне каротидне артерије.

Изнад бифуркације уобичајене каротидне артерије, порекло унутрашње и спољашње каротидне артерије се мрда. Важно је нагласити да је место порекла каротидне артерије треба да га зову "извор", али не и "уста" (добро утврђена, али је погрешан термин). Пошто је то ток течности (у овом случају крви), у овим терминима, наравно, значи аналогија са реком. Али у овом случају, почетни или ближи сегмент унутрашње каротидне артерије не могу да се зове уста - то је извор и уста треба да се зове задњег артерију на месту њеног огранка у средини и предњег церебралне артерије.

Код лоцирања региона после бифуркације, треба имати на уму да се извор унутрашње каротидне артерије често налази постериорно и бочно према вањској каротидној артерији. У зависности од нивоа бифуркације, понекад је могуће даље локализовати унутрашњу каротидну артерију до угла доње вилице.

Интерна каротидна артерија карактерише много већа стопа дијастолног протока због ниске циркулаторне резистенције интракранијалних судова и обично има карактеристичан "мелодичан" звук.

Супротно томе, спољна каротидна артерија као периферни суд са високом циркулацијском отпорношћу има систолни врх који је очигледно супериорнији од дијастоле и карактеристичног кретања и вишег тона. У зависности од угла одступања у гранама уобичајене каротидне артерије, сигнали из унутрашње и спољне каротидне артерије могу се изоловати како у изолацији тако и преклапајући један на други.

Локација крвотока дуж грана орбиталних артерија (супратрохлеарна и супраорбитална) је најважнији део ултразвучне доплерографије. Према многим истраживачима, ова компонента допплер локације која носи основне информације у препознавању хемодинамички значајних стероида каротида. Сензор са контактним гелом пажљиво се поставља у унутрашњи угао утикача за очи. Искуство показује да је с периорбиталним преснимавањем погодније и сигурније да пацијент не задржава кућиште сензора, већ жице на његовој бази. То вам омогућава да прецизније дочијате степен притиска главе сензора у орбиту и да смањите могућност (нарочито за лекаре почетника) притисак на капак кад компримирате заједничку каротидну артерију. Благо мењајући степен компресије и нагињања, постижу максималну амплитудо пулсирајућег артеријског сигнала - ово је одраз крвотока дуж суп-блокове артерије. Након спектроскопске процене, правац протока је фиксиран: из шупљине лобање - антеграде (ортограде, физиолошке); унутар орбите - ретроградан; или двосмерно.

Након симетричног бодовања супротне супратхлеарне гране, сонда је постављена нешто вишом и бочном да региструје проток на супорбиталну артерију.

Лоцирање вретенчарске артерије врши се на тачки која се налази испод и медијално до мастоидног процеса. Међутим, добивање пулсирајућег артеријског сигнала у овој области још не гарантује присуство хируршке артерије, јер у истој зони локализована је окципитална артерија (грана спољне каротидне артерије). Диференцијација наведених пловила врши се на два основа.

• Нормално, допплерограм хируршке артерије има израженију дијастолну компоненту. Вреднује своју систолни представља приближно 2-пута нижа него унутрашње каротидне артерије, и цртање криве више као импулсни трапезоидних комплекса због нижег периферног отпора. Природа спектрограма затипачке артерије типична је за периферни суд - високопокренути систол и ниска дијастола.
• Да би се разликовала вертебрална артерија из затипала, помоћу компресионог теста утицало је притисак од 3 секунде у хомалатерној заједничкој каротидној артерији. Ако се заустави регистрација сигнала од сензора који се налази у пројекцији предложене вертебралне артерије, онда се губитак кичмене гране, а не затипања артерије. У овом случају је неопходно малу дисплазију сензора, а по пријему новог сигнала поновити притискање заједничке каротидне артерије. Ако је проток и даље регистрован из артерије, оператер је пронашао жељени вретенчарски суд.

Да би се пронашла субклавска артерија, сензор је постављен 0.5 цм испод клавикула. Варирањем угао и степен контактног притиска, обично добијена из пулсирајућег артеријског сложеном карактеристичној узорак периферних крвних судова - израженим систоле, дијастоле и доњег елемента "Реверсе" протоке мање исолинес.

Након почетног проучавање главних артерија главе врши низ разјашњавања узорака компресије, омогућавајући индиректно одређују функционисање колатерална система мозга који су критични у патогенези и санагенезе стенотичко и оклузивне лезије. Постоји неколико врста колатерала:

• ектра-интракранијални преливи:
  • анастомоза између затичасте артерије (грана спољне каротидне артерије) и цервикалне артерије (мишићне границе хируршке артерије);
  • веза између горње артерије штитасте жлезде (грана спољне каротидне артерије) и доње артерије штитасте жлезде (грана субклавије-вретенчарске артерије);
• Екстра-интрацеребралне токови - анастомоза између супратроцхлеар артерије (темпоралне артерије грани, протеже од спољашње каротидне артерије) и орбитални (грани унутрашње каротидне артерије);
• интра-интрацеребрални преливи - дуж повезаних артерија округа Виллис.

Са стенозирајућим и оклузивним лезијама унутрашње каротидне артерије најчешће су више од 70% главних колатерала:

• хомолатерална вањска каротидна артерија (спољна каротидна артерија → темпорална артерија → површна артерија → орбитална артерија);
• контралатерална унутрашња каротидна артерија → протиче кроз антериорну везну артерију до исхемијске хемисфере
• протиче на постериорну везну артерију из система вертебралне артерије.