Симптоми окципиталног режња

Уништавање пројекционог подручја анализатора (цунеус гирус лингуалис и дубоке секције сулцуса цалцаринус) подразумева појављивање исте хемианопсије. Лакши степен оштећења не доводи до потпуне хемианопсије. Хемиопски поремећаји могу бити парцијални. Тако, у поразу кунеа, испадају се само доњи квадранти у видним пољима, а жаришта у гирус лингуалису дају горње квадратне хемианопсије.

Код кортикалних (окципиталних) лезија обично се задржавају централна поља вида, што их разликује од лезија видних путева (тр. Оптицус). Лезије на спољашњим површинама окципиталног лобуса не доводе до слепила, већ до визуелне агносије - препознавања објеката по њиховим визуелним сликама. Фокуси на граници оклузивног режња са париеталним узроцима алексије (недостатак разумевања писаног говора) и акалцулија (рачуни прелома).

Може доћи до контралатералне атаксије (поремећаја функције затичног моста-мозга-мозга), поремећај комбинованог кретања очију, промена ширине ученика и поремећаја смјеша.

Иритација унутрашње површине Потиљачни режањ доводи до једноставне визуелних сензација (фотографских) -. Стробе Лигхт, муње, обојене искре, итд Сложенија визуелних сензација (такви кинематографска слика) јављају током стимулације спољних површинама Потиљачни режањ.

Још један поремећај се јавља у лезија на Потиљачни режањ - метаморпхопсиа (искривљеним перцепцији видљивих облика објеката - њихове контуре изгледа да сломљено, уврнут, изгледа да су премале - мицропсиа - или, насупрот томе, превелика - мацропсиа). Највероватније, појава таквих искривљених перцепција зависи од кршења заједничког рада визуелних и статокинеестетичких анализатора.

Синдроми локалних повреда откуцних лобова

И. Медијска одељења

1. Дефекте поља гледишта
2. Видљива агносија
3. Визуелне халуцинације
4. Алекиа без аграфије
5. Антон (Антон) синдром (негација слепила)

ИИ. Бочни (конвекциони) одјељци

1. Алекиа са аграеа
2. Кршење оптокинетичког нистагмуса
3. Ипсилатерално погоршање праћења покрета очију.

ИИИ. Епилептични феномени, карактеристични за затипалну локализацију епилептичних жаришта

И. Медијска одељења.

Лезије Потиљачни режањ обично доводи до различитих оштећења вида као кршење визуелних поља, укључујући у облику хемианопсиа, визуелне Агносиа ( "кортикалне слепило"), и визуелне халуцинације.

Озбиљно оштећење унутрашње (средњи) страна потиљачне режња у региону фиссурае цалцаринае резултатима у типичним случајевима, до губитка супротним визуелних области оба ока, да је, да се развије комплетан истоименог хемианопсиа. Локални пораз преко калцарина фисуре, то јест у региону цунеуса, доводи до квадранта хемианопсије супротних доњих квадранта; са локалним лезијама испод ове бразде (гирус лингуалис), поља супротног горњег квадранта пада. Пожари још мањих димензија доводе до појаве стоке у супротним видовима вида (у обе области вида и у истоименим квадрантима). Боја сензација у супротним видовима вида испада раније, стога истраживање поља вида не само на бијелом, већ и плавом и црвеном бојом у раним фазама неких болести добија важну вриједност.

Билатералне лезије медијалних површина затичног ретка ретко доводе до потпуног слепила: тзв. Централни или макуларни вид се обично чува.

Спотова агносија у проширеном облику је мање честа и типичнија за билатерално укључивање окципиталног режња. У овом случају, пацијент није слеп у буквалном смислу речи; он види све предмете, али губи способност да их препозна. Природа визуалних поремећаја у таквим случајевима је веома варијабилна. Билатерална хомонимна хемианопсија је могућа. Ученици, њихове рефлексне реакције и фундус остају нормални.

Пацијент престаје да препозна и пише, односно развија алексију (делимичну или потпуну немогућност читања). Алекиа се налази у два главна облика: "чиста алексија" (или алексија без аграфије) и алексија са аграеом. "Чиста алексија" се развија када је оштећена медијална површина окципиталног режња, што прекида везе визуелног кортекса са леве (доминантне) темпоралне париеталне регије. Ово су обично лезије које се налазе иза и испод задњег рога латералне коморе. Са "чисто алексијом", острина вида код већине пацијената је нормална, иако може доћи до квадрант хемијопије или комплетне хемианопсије. Невербални стимули (било који други објекти и лица) могу се нормално препознати. Алекиа са аграфија карактерише оштећењем потиљачне режња цонвекитал површине, ближе темпоралног режња, а манифестује се не само кршење читању, али и дефекти слова која се често налазе у болесника са различитим облицима афазијама.

Визуелне халуцинације могу бити у природи фотографске просте или сложенијим визуелним сликама (чију често након стимулације бочних подручја кортекса потиљачне режња), а може доћи у изолацији или ауром епилептичног одузимања. Игнорисање или негирање (аносогнозије) слепила код неких пацијената са визуелном агносијом (кортикално слепило) се зове Антонов синдром (Антон). Пацијенти са синдромом Антон-а конфигуришу своје визуелно окружење и одбијају да препознају свој визуелни дефект. Антонов синдром је чешћи код кортикалне слепило васкуларне генезе.

У принципу, узроци кортикалне слепило су различити; што је описана у васкуларне (можданог удара, компликација ангиографија), инфективни (менингитис, енцефалитис), дегенеративни (МЕЛАС синдрома, Леигх-ова болест, адренолеукодистрофију, метохроматицхескаиа леукодистрофију, Цреутзфелдт-Јакоб болест), имуни (мултипла склероза, субакутни склерозирајући паненеефалитис), метаболичке (хипогликемији тровање угљен моноксидом, уремијом, хемодијализе), токсични (жива, олово, етанол), јатрогена (винкристин) и других патолошких стања (пролазног или постикталне после напада феномен, еклампсије, Хидроцепхалус Ја, тумор мозга, трауматска повреда мозга, електрична повреда, порфирија, едем мозга).

ИИ. Бочне секције.

Пораз од бочних (цонвекитал) одељења потиљачне режња може бити праћена променом оптокинетиц нистагмусу и погоршања покрета очију праћење који је детектован у специјалним инструменталним студија. Озбиљно оштећење окципиталним делимична учешће универзитетски режањ може довести до специфичних облика Метаморпхосис, укључујући палинопсиа (истрајност визуелну слику) аллестезииу (лажно објекат оријентацију у простору), моноцулар диплопије или триплопииу па чак и полиопииу (један објекат је доживљава као два или више). У овим случајевима такође могуће појаве као што су оштећење меморије у визуелних стимуланса топографске губитак меморије, проблеми у визуелно просторну оријентацију.

Просопагнозија (оштећено препознавање лица) може бити узрокована билатералним окципитално-париеталним лезијама. Једнострана оптичка атаксија на страни супротно оштећењу парието-окципиталног система може се посматрати изоловано без других компонената Балинтовог синдрома.

Акроматоматска боја се манифестује кршењем препознавања нијанси боја (постериорна оштећења десне хемисфере).

Листа главних неуролошких синдрома у поразу окципиталног режња изгледа следеће.

Било који (десни или леви) затикални режањ.

1. Контралатерални хомонимни квар визуелног поља: скотом, хемианопсија, хемианопсија квадранта.
2. Једностранска оптичка атаксија

Недоминантни (десни) окципитални режањ.

1. Боја агносиа
2. Спектакуларни очуломоторски поремећаји (кршење праћења кретања очију)
3. Погоршање визуелне оријентације
4. Пропадање топографске меморије

Доминантни (леви) окципитални режањ.

1. Боја аномие (немогућност исправног назива боје)
2. Алекиа без аграфије (са оштећивањем задњег дела корпусног калозума)

Оба окципитална лобуса

1. Билатерални скотом
2. Случај Цоркуа
3. Синдром Антона.
4. Балинтов синдром
5. Различите варијанте визуелне агносије (објекти, особе, боја).

ИИИ. Епилептични феномени, карактеристични за затипалну локализацију епилептичких жаришта.

Нухални напади прате елементарне визуелне слике (фотомати), као и негативне појаве (скотома, хемианопсија, амавроз). Сложеније халуцинације повезане су са ширењем епилептичког пражњења у периоду париеталне или темпоралне регије. Брзо принудно треперење на почетку напада може бити знак затишљеног епилептичког фокуса. Понекад након визуелних халуцинација, преокрет главе и очију се развија у супротном правцу (укључивање контралатералног париетално-окципиталног региона). Ширење конвулзивних пражњења у темпорални регион може довести до сложених парцијалних напада, а њихово "цурење" у париетални режањ може изазвати разне соматосензорне појаве. Понекад конвулзивни вода из потиљачне режња проширити на предњој централној гирус или допунског мотора области са одговарајућом клиничком сликом, што отежава да исправи локализацију епилепсије фокуса.

Епилептичко пароксизмално пошевно одступање очију (епилептичко одступање космоса) са нистагмусом описује се са лезијама левог окципиталног режња.

Тако се јављају следећи нуцхални епилептици:

1. Елементарни визуелни напади (најчешћа варијанта) са фотомати или негативним визуелним феноменима.
2. Перцептуалне илузије (полопсија, метаморфоза).
3. Аутоскопија.
4. Вертикална кретања главе и очију.
5. Брзо присилно трепере.
6. Еволуција једноставних парцијалних напада на сложеније (са укључивањем соматосензора, примарног мотора или додатног моторног кортекса); секундарна генерализација.
7. Епилептичко пошевно одступање очију и епилептични нистагмус.

[1], [2], [3]