Физиологија спавања

У просеку, особа проводи трећину свог живота у сну. Спавање (или бар алтернатива периода активности и одмора) је интегрални механизам физиолошке адаптације код свих живих бића. Ово потврђује теорију да спавање врши важне функције да одржи животну активност на оптималном нивоу. Изненађујуће је да су наше идеје о тако важном питању као сврху спавања примитивне и аморфне. Да би развили основне концепте у овој области, потребно је више истраживања. Ипак, доле су основне информације о физиологији спавања, укључујући основне механизме његове регулације и хипотезе које објашњавају његове функције.

Пацијенти често постављају питање - колико треба да спавају. Иако је одговор обично око 8 сати, поједини људи треба само да спавају 4,1 / 2 сата, док други требају 10 сати спавања. Дакле, 8 сати је само просечна вредност, а у целини овај индикатор подлеже значајним појединачним варијацијама. Ипак, пошто су људи који имају значајно различито време спавања од просјека апсолутна мањина, њима је потребно одговарајуће истраживање ради идентификације могућих поремећаја спавања.

У различитим биолошким врстама време почетка, трајање и структура сна су различите. Посебно је за човека да заспи ноћу и пробуди се након изласка из сунца. Са појавом вештачког осветљења и потребе да раде ноћу, спавање и будност многих људи значајно су одступали од уобичајеног ритма, који се одликује ноћним одмора и активним активностима током дана.

Лабораторијске студије показују да степен будности или поспаности зависи од најмање два фактора:

1. трајање претходне будности и
2. циркадијски ритам.

Дакле, главни врх поспаности се јавља у касним вечерњим сатима, што се поклапа са уобичајеним временом одласка у кревет. Додатни врхунац заспаности се дешава током дана, што се подудара с традиционалним сатом сиесте - после одмора у многим земљама. Због замора после вечере и циркадијских физиолошких процеса, многим људима је тешко да одржавају активну будност у овом тренутку.

Већина информација о структури спавања, његовим фазама и временским карактеристикама до данас је добијена захваљујући посебној методи која региструје биопотенцијал током целог сна, полисомнографију - ПСГ. Појављујући се у четрдесетим годинама, полисомнографија се данас широко користи како за научно истраживање тако и за дијагнозу примарних поремећаја спавања. За полисомнографију пацијенти обично долазе у сомнололошку лабораторију увече. Стандардна процедура полисомнографије подразумева постављање најмање две електроде на скалпу (најчешће на врху и затичу) - за снимање електроенцефалографије). Две електроде су дизајниране за снимање покрета очију, а на мишиће браде је постављена једна електрода како би се проценило стање мишићног тона током преласка из сна у будност и током различитих фаза спавања. Поред тога, сензори се користе за мерење протока ваздуха, респираторног напора, засићења кисеоником, ЕЦГ снимања и кретања удова. Да би се решили ти или други проблеми, користе се различите модификације полисомнографије. На пример, додатни ЕЕГ води се користе за дијагнозу нуклеарних епилептичких напада. У неким случајевима, понашање пацијента за време спавања је снимљен на видео траку која омогућава да поправи своје покрете и дијагнозу поремећаја као што су месечарења или поремећаја у понашању током спавања са брзих покрета очију (РЕМ). Поред тога, ова техника се може даље модификовати како би се решили посебни дијагностички проблеми. На пример, у неким случајевима неопходно је проучавати лучење желудачног сока током спавања, а за дијагнозу импотенције може бити важно добити информације о стању пениса током сна.

Предмет иде у кревет у уобичајени сат (на примјер, у 23 х). Интервал између искључивања светлости и тренутка заспајања означен је као латентни период спавања. Иако неки људи засију за неколико минута, у већини случајева овај период траје 15-30 минута. Ако субјект не успије да заспи више од 45 минута, постаје му непријатан. Тешкоће заспаности често су последица добро познатог феномена прве лабораторијске ноћи. Што се тиче пацијента са несаницом и здравог добровољца, прва ноћ у сомнолошкој лабораторији узрокује стрес, што доводи до значајног продужења латентног периода застоја. Сличан феномен примећује се код многих људи који проводе ноћ у непознатом окружењу, на пример, у хотелској соби. Разлог за продужење латентног периода спавања може бити различити фактори: стрес, осећај нелагодности од необичног кревета или намештаја, физичка активност или чврста вечера непосредно пре спавања.

И фаза спавања - прелазна између будности и сна. У овој фази, особа осећа само мало дремје и може одговорити на његово име, чак и ако се изговара тихо. Ова фаза, очигледно, не доприноси одмору или опоравку сила и обично траје само 5-8% укупног трајања сна. Повећање представљања прве фазе карактеристично је за немирни прекид спавања, који може бити узрокован апнејем у сну, синдромом немирних ногу или депресијом.

Фаза ИИ обично траје од пола до две трећине укупног времена спавања. На неки начин ово је "језгро" сна. Представља једну, добро осмишљену фазу, која на електроенцефалограму карактерише присуство два феномена: каротидних вретена и К-комплекса.

Обично прелазак са стадијума ИИ у фазе ИИИ и ИВ (фазе дубоког сна) дође прилично брзо.

Кораци ИИИ и ИВ обично се комбинују под именом "спори (спори таласни) спавање" или "делта-слееп". На ЕЕГ-у, спорији сан карактеришу изразити споро делта таласи са високом амплитудом. Током спорог сна, мишићни тон се смањује, а вегетативни индекси (пулс, брзина дисања) успоравају. Да би пробудили особу за ову фазу спавања, веома је тешко, ако се то деси, у почетку је дезоријентисано и збуњено. Споро спавање се сматра периодом који је најодговорнији за одмор и опоравак енергије током спавања. Обично прва епизода спорог спавања почиње 30-40 минута након спавања, односно, по правилу, ноћу. Споро спавање је обично више заступљено у првој трећини укупног периода спавања.

Последња фаза спавања је сан са брзим покретима очију или брзим спавањем. Опште је познато да су снови углавном повезани са овом фазом спавања. Само 10% снова пада на друге фазе спавања. Стаза спавања оставља свој отисак на природу снова. Снови током спорог спавања су обично нејасније, не структурисане - како у садржају тако иу оним осећањима које особа осећа. Док снови у сну са брзим покретима ока, напротив, остављају живописне сензације и имају јасну заверу. Са неурофизиолошких позиција, брз спавање карактерише три главне карактеристике:

1. ниско-амплитудна високофреквентна активност, подсећа на слику ЕЕГ-а у стању интензивне будности;
2. брзо кретање ока;
3. дубок мишићни атон.

Комбинација "активне" мозга (високе фреквенције ЕЕГ активности са ниском амплитудом) и "парализована" тело (мишића атониа) је био подстицај за појаву још једног наслова ово стаге - ". Парадоксално сна" Мишићни атон, који се развија током сна са брзим покретима ока, чини се да је еволуциони уређај који спречава физичку реакцију на снове. Обично прва епизода спавања са брзим покретима очију почиње 70-90 минута након спавања. Интервал између почетка сна и почетка прве епизоде спавања са брзим покретима очију најчешће се назива латентни период спавања са брзим покретима ока. Нормално, спавање са брзим покретима очију траје око 25% укупног времена спавања.

Први циклус сна укључује секвенцијални пролаз кроз све описане фазе. Други и следећи циклуси у преосталом делу ноћи почињу са ИИ степеном, праћен спорим спавањем и спавањем са брзим покретима ока. Као што је већ поменуто, епизоде спорога спавања су дуже од прве године, док је спавање са брзим покретима очију више заступљено у последњој трећини ноћи.

У процени резултата истраживања лабораторијских сна снимака анализирани неколико фактора: кашњење од заспи, укупно време спавања, ефикасност сна (однос времена у коме је особа спава у укупном времену од регистрације), степен фрагментације сна (број пуном или делимичном буђења, време током кога је особа била будна после почетка сна), архитектоника спавања (репрезентација и трајање главних фаза спавања). Даљње анализе и друге физиолошке показатеље, попут оне везане за дисање (апнеје, хипопнеја), сатурација кисеоником крви, периодичне кретње удова, срчани ритам. Ово омогућава откривање утицаја одређених физиолошких процеса на спавање. Примјер је епизода апнеје за спавање, што доводи до фрагментације сна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],