Уклањање крајника (тонзилектомија): последице и компликације

Постоперативне компликације тонлилектомије (тонилектомија) су подељене на крварење, заразне компликације и низ других.

Крварење. У већини случајева када тачна преоперативна стрпљиви и добро хируршка интервенција, као иу одсуству неуобичајено великих крвних судова који снабдевају амигдала, полеоператсионни период пролази без компликација. Међутим, чак и под овим условима тонзиллектомированние пацијената захтевају посебну пажњу медицинског особља на дужности, а нарочито у вези са могућим закашњењем крварења. Управља пацијент треба упозорити да не прогута пљувачке и крви вене, и пљунуо их у што му пешкир, док не би требало да буде груб према обрише уста, само да би их осушите пешкиром, иначе усне може доћи херпесну осип или запаљење слузнице. Пацијент после операције не би требало да спава, бар за наредних 6 сати и ноћу треба да одеш до главне сестре на дужности 3-4 пута у току ноћи и уверите се да нема крварења.

Посебно је важно да се у складу са овим правилима у погледу деце која, због карактеристика повезана са старењем не могу да прате инструкције медицинског особља, а у случају крварења током сна прогутати крви. Крв пуњење желуца изазива мучнину дете да га пробуди, а он има изненадну повраћање крви, често у великом броју. Опасност лежи не само код масивног губитка крви, већ и због аспирације крви током сна и асфиксије. Пошто је изгубио значајну количину крви, дете постаје бледо, споро, прекривено хладним знојем; пулс је звук, срчани звуци су ослабљени, крвни притисак се смањује, дисање је често, површно, ученици су дилатирани. Дете има јак осећај жеђи. Значајан губитак крви доводи до спонтаног престанка крварења, али знаци горе наведени су весници крварења шока од губитка крви, што може довести ако је потребно хитне мере могу довести до смрти. Уз значајан губитак крви, може доћи до губитка свести, напада, нехотичног уринирања и дефекације. Ови знаци указују на изузетно озбиљно стање. Велики, нарочито брзи губитак крви може довести до развоја акутне васкуларне инсуфицијенције. За човека је изгубио око 50% у крви је опасан по живот, а губитак више од 60% је апсолутно смртоносан, ако не и хитна интервенција од реанимације. Када крајника (крајника) треба имати у виду да је тешко стање пацијента може јавити и када је много мање количине губитка крви услед чињенице да је хируршка процедура проводи опсежну рефлексогених зону од повреда које могу довести до рефлекса грча од можданих крвних судова, нарочито често срећу у губитак крви. У клиничкој пракси губитак крви се процењује не само количином изгубљене крви, већ и тежином стања пацијента. Смрт са губитком крви јавља се као резултат парализе респираторног центра. Царе хитне ин крварења обавља реанимацију, док пацијент прописана трансфузију крви и крвних течности, агенте стимулисање респираторних функција и сосудодвигателииуго центри, анти-шок лекове. Ако је наставио крварења прописане хемостатских средства (адроксон, антихемофилних глобулин, Менадион, гемофобин, протромбинског комплекса, фибриногена, етамзилат). Додељивање и витамини Ц и К, Б12, интравенозно калцијум хлорида и других хемостатски сунђере., Фибрин исогениц филм се може препоручују код топикалне хемостатских агената, адреналина и друге.

У ријетким случајевима, касније крварење може се десити између 5. И 8. Дана након операције током раздвајања кракова из ниша тонлила. По правилу, ова крварења нису опасна и настају као последица непоштовања болесне исхране.

Постоперативне заразне компликације се јављају много рјеђе, али њихов изглед значајно компликује постоперативни ток и у неким случајевима представља опасност по живот. Они се обично јављају у имуним појединаца других инфекција, лоше припремљени за операцију, или несагласност са пост-оперативног рада и одмора, као иу случају не односи на рад суперинфекције (грипа, упале плућа, херпес инфекција, итд). Инфективне компликације су подељене на локално-регионалне, које настају на даљину и генерализоване.

Локално-регионалне компликације:

1. постоперативна ангина или акутни фебрилни фарингитис, који се манифестује упалом и хиперемијом задњег фарингеалног зида, меког непца, регионалног лимфаденитиса;
2. апсцес бочног зида грла, који се обично јавља трећег дана након операције; његово порекло може бити изазвана клизања инфекције игле када пролази кроз површину инфицираних крајника, несавршени хируршка техника у којој постоји рани бочни ждрела зид са продирању мишићно ткиво или непотпуног уклањања ткива миндаликовои надминдаликовои фосса;
3. постоперативна дифтерија грла, нарочито у оним случајевима када је операција извршена под неповољним епидемичним условима.

У неким случајевима, уз истовремену аденотомију, могу настати пиоинфламаторне компликације из ушију.

Компликације које настају у региону односе генерално на систем и бронхопулмонарних изазваних аспирацијом крви и инфициране садржаја крајника (пнеумоније, плућа апсцеса, плеуритис секундарни ет ал.). Доприносе овим компликацијама су болне сензације у фарингексу и продужени боравак тампона у нишама палатинских крајолика, спречавајући активно излучивање крви и спутума из бронхија.

Генерализоване компликације укључују ријетку септикемију, која се јавља 4-5 сати након операције и манифестује се септичком грозницом и тешким мржњењем. Процес почиње са тромбозом фарингеалног венског плексуса, који се протеже до југуларне вене, и одатле инфекција улази у заједнички крвоток.

Понекад после операције крајника (уклањање крајника) развија хипертхермал синдром, дијабетес инсипидог пролазни, агранулоцитоза, ацетонемиа. Случајеви акутног ларинкса едема јавља одмах након операције и захтева хитну трацхеотомију. У другим случајевима након операције крајника (крајника) настаје брзо саливације, буквално шикља из џет пљувачке антероинфериор угао нише непчани крајник, што је објашњено ране абнормално налази постериорних полне субмандибулар жлезда директно у контакт са доњом стуба Палатину крајника. У овим случајевима се примењују пер ос атропин и Белладонна, што смањује период пљувачке ожиљке оштећене паренхима пљувачне жлезде.

Друге компликације произилазе понекад након операције крајника (крајника) укључују субатропхиц фарингитис, Цицатрициална Дисфигуремент меког непца и палатални ручке које настаје када сберегаиусцхе производи кораку (индивидуална предиспозиције до формирања келоида), хиперплазија лимфни структура задњег ждрела зида и језични крајник , проширујући се у нишу тонзила. У неким случајевима, чак и при нормалном постоперативни слику миндаликових нише неке пацијенте за много година након операције се жале на парестезија, бол у грлу, отежано гутање, унмотиватед било који анатомским променама. Посебне студије Утврђено је да су ови осећаји изазвао микроневромами настао током неизбежних дисконтинуитета нервним завршецима живаца као глоссопхарингеал, палатинално и језичких. Лечење оболелих од наведених парестезије, често изазивајући цанцеропхобиа морају бити дуге, комплексне, користећи различите методе физикалне терапије, локалних балзамико апликацијама и надзор терапеута.

[1], [2], [3]