Симптоми гојазности

Гојазност се односи на полиетиолошка стања, тако да постоје потешкоће у идентификовању главних узрока који су довели до развоја вишка телесне тежине. У том смислу, тренутно не постоји опште прихваћена, јединствена класификација гојазности. У зависности од природе дистрибуције масти, етиологије, анатомских карактеристика, постоје различите врсте. У практичне сврхе, могуће је разликовати прехрамбено-уставне, хипоталамичке и ендокрине гојазности.

Прехрамбена-уставна гојазност је породичне природе, развија се, по правилу, систематским пренаталним поремећајима у исхрани, недовољном физичком активношћу.

Хипоталамичка гојазност се дешава са оштећивањем хипоталамуса (углавном његове вентромедијалне регије) и праћена је поремећеним хипоталамичним функцијама које одређују клиничке карактеристике болести.

Ендокрина гојазност је симптом примарне патологије ендокриних жлезда (хиперкортизем, хипотироидизам, хипогонадизам, инсулином ).

Треба нагласити да у свим тим облицима гојазности, без обзира на њихову етиологије, постоје различити степени тежине хипоталамуса поремећаја, примарним или детектовани у току болести .. Проучавајући позадински електричну активност мозга, и њена функционална активност после различитих оптерећења (ритмичко акустичну стимулацију, узорак са отварање очију, хипервентилација тест) код пацијената са прехрамбеној уставне и хипоталамуса гојазности открио као кршења биоритмики повезати који су билатерално синхронизовани са избијањима спора (тета ритма) или честих осцилација. Код неких пацијената, може се забележити "плус" кривина са групама ниске амплитуде тета таласа. Када пробавни и конститутивни тип имају већи индекс и ритам у ЕЕГ или јасније његовог повећања после примене функционалних оптерећења, тј. Е. Као иу прехрамбеној и конститутивни и хипоталамуса гојазност откривена знаке да интересовање хипоталамуса структуре, али други су израженији.

По типу дистрибуције масног ткива у организму андроидоид, изоловани су гинозни и мешани тип гојазности. Прво таложење масног ткива разликује углавном у горњем делу тела, на гиноиднаиа - масти акумулира првенствено у доњи део тела и на мешовитог типа је релативно униформна дистрибуција супкутане масти. Приказана је зависност између дистрибуције масног ткива и присуства метаболичких компликација. Конкретно, ироидни тип гојазности чешће него други, комбинује се са поремећеном толеранцијом глукозе или са дијабетесом, хипертензијом, хиперлипидемијом, хиперандрогенизмом код жена.

Основа анатомске класификације је морфолошке карактеристике масног ткива. Њено повећање телесног тијела може се десити било због повећања величине ћелија из које се састоји (адипоцити), њиховог броја или обоје. Главни број адипоцита положен је у касни пренатални и рани постнатални период; Благо повећање њиховог броја долази на почетку пубертета. Постоје докази да се масне ћелије могу формирати током живота. Са развојем гојазности услед повећања величине масних ћелија без значајног повећања њиховог укупног броја, постоји хипертрофични тип гојазности, често се јавља у одраслом добу. Хиперпластична (због повећања броја масних ћелија) или мјешавина гојазности (комбинација хипертрофије и хиперплазије адипоцита) примећен је код особа са прекомерном тежином из детињства. Смањивање количине масног ткива у маси прати се само променом величине масних ћелија, док је број њих и даље готово константан, чак иу условима брзог губитка тежине. Ово објашњава отпор губитку тежине код хиперпластичних и мешаних врста гојазности и важност спречавања гојазности од раног детињства.

Жалбе пацијената са гојазношћу су бројне и разноврсне, зависе од његове тежине и трајања, истовремених болести. Код пацијентске-уставне гојазности пацијената И-ИИ степена обично се не жале; са озбиљнији гојазност може пореметити њихову слабост, умор, смањен учинак, главобоље, раздражљивост, равнодушност према другима, поремећаја сна. Често примећено диспнеја при напору, лупање срца, срчане бола, доњих екстремитета едем, бол у зглобовима, кичмени стуб, резултат повећане оптерећење локомоторног апарата, и метаболичких поремећаја. Уколико дође до промена у гастроинтестиналном тракту пацијената може бити збуњујуће за горушица, мучнина, осећај горчине у устима, бол у десном горњем квадранту, затвор. Када хипоталамичка гојазност су честе притужбе у вези са повећаним интракранијалног притиска: главобоља, замагљен вид, као и узрокована психолошким и неуролошким поремећајима: промена расположења, поспаност, хипо или хипертермијом, жеђ, повећан апетит, посебно у другој половини дана, осећај глади ноћу.

Жене могу искусити менструални дисфункције чешће хипоменструал типа као опсоменоррхеа или секундарна аменореја, барем - о врсти менометроррхагиас (као резултат хиперестрогениа периферном порекла); примарна или секундарна неплодност; хирзутизам различите тежине, масне себорире, а понекад и алопеција; могући су феномени дифузне фиброцистичке мастопатије.

Мушкарци са масовном гојазношћу могу бити забринути због смањења потенције, повећања млечних жлезда, а мање често смањења раста косе на лицу и тијелу.

Подаци испитивања откривају прекомерни развој поткожне масти, карактеристике његове дистрибуције. Када хипоталмичке гојазност - нечистоћа и тропску поремећаје коже, мали розе стрије на бутинама, стомаку, надлактицама, акилла, хиперпигментација врата, лактовима, фрицтионал седишта, повишен крвни притисак; са тешком гојазношћу - лимфостазом доњих екстремитета, симптомима кардиопулмоналне инсуфицијенције.

На лобањи радиограма епхиппиум Пацијенти су није променило често открива хиперостосис од фронталних костију и лобање свод, кичме - остеохондроза и спондилоза феномен. Да би поуздано одвојили истинску гинекомастију од лажних, изврши се мамограм.

Када се често открива гинеколошки преглед жена, билатерално повећање величине јајника. Због гојазности абдоминалног зида, прецизнији подаци могу се добити ултразвучним прегледом карличних органа.

Ректална температура монофазна или са израженом инсуфицијенцијом друге фазе. Остали тестови функционалне дијагностике потврдјују ановулацију и омогућавају нам да процијенимо степен хипоестрогеније, присуство хиперестрогеније.

Код ендокриних облика гојазности, водећа симптоматологија изазива пораз одговарајуће ендокрине жлезде.

ЈАВНИ МЛАДИ ДИСТИУДУТАРИЗАМ. Један облик је адолесцент гојазност синдром пубертет-млади диспитуитарисм хипоталмичке синдром или пубертет код адолесцената са гојазности. Пубертет карактерише физиолошке нестабилност и повећане осетљивост на дејство различитих унутрашњих и спољашњих фактора, што ствара повољне услове за развој различитих одступања. Постоји оштар промена у активности као централном нервном систему и ендокрини (АЦТХ секреције повећава, што је довело до повећања производне стопе од адреналне кортикостероиде), формирање гонадотропних функције изазива повећање у производњи полних хормона; активност менструације система хипофизе-штитасте жлезде. Ово доводи до повећања телесне тежине, раста, зрелости појединих органа и система. Последњих деценија, због употребе различитих састојака храњивих материја и смањења физичке активности, повећава се инциденција гојазности код деце и адолесцената. Амид пробавни гојазности уставног пубертету под различитим нежељених ефеката (инфекције, интоксикације, траума) може да поремети активност хипоталамо-хипофиза системом, што доводи до појаве синдрома пубертет-младих диспитуитарисм.

Најчешћи и најранији симптом болести је гојазност различите тежине, а са почетком пуберталног узраста, обично се повећава телесна тежина. Дистрибуција поткожне масти је, по правилу, уједначена, у неким случајевима маст се депонује углавном у доњем делу трупа (бутине, задњице), што код младих мушкараца узрокује одређену феминизацију изгледа. У периоду од највећег раста телесне тежине на кожи дојке, рамена, стомак, бутине појављују вишеструки розе или црвене стрије, обично танко и површна. Постоји и проређивање коже, акни, фоликулитис. Уз гојазност, убрзава раст, сексуални и физички развој. Обично тинејџери изгледају старије од својих година. Ово се дешава у доби од 11-13 година, а до 13-14 година већина њих има раст који премашује просечне норме о старости, а неки - одговарају просечном порасту одраслих. До 14-15 година, раст је заустављен због затварања зона раста, узрокованих промјеном односа андрогена и естрогена према повећању у другом. Ово убрзање раста је резултат повећања секреције хормона раста, који после 5-6 година од почетка болести нормализује или може пасти испод норме. Хиперсекретија хормона раста такође промовише пролиферацију масних ћелија и повећање телесне тежине. Сексуални развој адолесцената може бити нормалан, убрзан и мање вјероватан са јасним знацима заостајања. Девојке менарха јавља у неком ранијем у поређењу са адолесцената са нормалном телесном тежином, али честе ановулаторни циклуси, менструални дисфункција по типу опсо- и олигоменореја или дисфункционално крварење. Полицистички јајници често се развијају. У вези са повећањем секреције надбубрежних надлактица, девојчице могу развити хирсутизам различитог степена. За младе људе са пуберталним младалачким диспитуитаризмом, најкарактеристичније је убрзање сексуалног развоја са раним формирањем секундарних сексуалних карактеристика. Развити гинекомастију, често нетачно. У малом броју адолесцената, пубертет може успорити, али на крају периода пубертета, по правилу, убрзава и нормализује. Због изразите гојазности, често је могуће сумњати у хипогенитализам, али то омогућава темељито испитивање и палпацију гениталних органа. Приликом проучавања секреције гонадотропних хормона у хипофизи, могуће је детектовати и повећане и смањене нивое ЛХ, често код дјевојчица недостаје овулацијски врх.

Један од честих симптома болести је транзијентна хипертензија, а код младих мушкараца се посматра чешће него код дјевојчица. У својој патогенези од посебног су значаја повећана активност хипоталамичких структура, функционално стање хипофизно-надбубрежног система и хиперинсулинемија. Приближно 50% случајева у будућности је формирало хипертензивну болест.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]