Папиллома дојке

Папилома у грудима је бенигна нодална неоплазија у ткивима млечних жлезда у облику микроскопских фокуса пролиферационог интралуминалног епитела, који имају папиларну структуру. Према америчком националном центру за информације о биотехнологији (НЦБИ), ови тумори су најчешћи код жена старих од 35 до 55 година.

У клиничкој мамологији, ова болест се класифицира као бенигна пролиферативна епително-влакнаста лезија млечних жлезда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци папиломом млечне жлезде

До данас, узроци рака дојке и папилома појаве формирања фактора ризика повезаних са хормоналним дисбаланса у телу жена са хуманог папилома вируса (ХПВ, или ХПВ).

Назив "папилома" патологија је због сличности са меким брадавица на стаблу (као папиле) које настају на површини коже, слузокоже уста, назофаринкса, гласних жица. И дуго се веровало да папилома дојке нема никакве везе са самим људским папиломавирусом, који броји више од 130 типова. Најчешћи од њих су кожа и аногенитални вируси који се преносе контактом.

Најмање 40 врста ХПВ-а заразило је подручје грлића материце. Током студије дојке механизама канцерогенезе је открила да је преваленција ХПВ ДНК у рака биопсије примерака неоплазије дојке је скоро 26%. А типови вируса ХПВ-16 и ХПВ-18, према подацима америчког Националног института за рак, односе се на 80% клиничких случајева малигних тумора грлића материце.

Истраживања у области молекуларне онкологије и имунотерапија су показали да је интеграција ДНК вируса у хромозом ћелије домаћина не само играју кључну улогу у развоју рака грлића материце, али је повезана са раком и тумора дебелог црева и ректума. Поред тога, папиломи могу утицати на канале пљувних жлезда, плућа, бешике и стомачних ткива; повећава се број пацијената са папуларним интракапсуларним папиларним муцинозним неоплазмима. Дакле, можда ће се етиологија папилома дојке ускоро дефинитивно утврдити.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми папиломом млечне жлезде

Главни клинички симптоми папилома дојке су крвно-крвави излив из брадавице.

Интрадуктални или интрадуктални папилома је мала полипоидно облик, који се састоји од миоепителних ћелија и влакнаст (везивног) ткиво са укључивањем крвних судова (фибровасцулар ткива). Прилично слободан чвор пречника до 3 мм држи се на зиду млечног канала на фиброваскуларној нози и излази у лумен струје. Излучивање ове ноге доводи до некрозе, исхемије и крварења унутар крви.

Папиломатозни чвор у субареоларном пределу млечне жлезде (близу брадавице) није опипљив у свим случајевима. На додир папилома су у удаљеним областима груди и само ако је јединица већи од 12 цм. Такође може бити благи пораст у грудима, или бол (од стреч тканине између брадавице и папилома), иако, као што је наведено маммологистс, интрадукталном папилома, обично безболна .

У 9 случајева од 10 интра-флов папиллома усамљених (појединачно) и пронађено је, по правилу, након 40-45 година. Таква неоплазија не повећава ризик од развоја рака дојке. И више папилома (папиломатоза) се чешће дијагностикује код млађих жена. У овом случају, папиломи се налазе у млечним каналима периферних зона жлезде, а патолошки процес веома често заузима обе груди истовремено. Многи специјалисти приписују папиломатозу факторима повећаног ризика од онкологије (за 1,5-2 пута).

Интрацистична папилома дојке је кад се папилом формира унутар цисте, која је присутна у млечној жлезди. У таквим случајевима, чвор чврсте конзистенције је без проблема тежак.

Склерозирањем папилома бреаст (подтип интрадуктални папилома) састоји од густог фибровасцулар ткива, често прошаране калцификација, а то је најчешће само детектује када ултразвук или хистолошка анализа биопсију узорка.

Дијагностика папиломом млечне жлезде

У специјализованим медицинским установама, дијагноза папилома дојке врши се помоћу:

• испитивање палпације;
• општи и биохемијски тестови крви;
• тест крви за онцомаркере;
• цитологија разбија излив из брадавице;
• мамографија (рентгенска жлезда);
• ултразвучна ехографија (ултразвук) млечних жлезда;
• Рентгенски преглед канала са контрастним материјалом (доктографије или галактографије);
• аспирациона биопсија и хистолошки преглед папилома ткива.

Страни стручњаци тврде да се ћелијски папиломи веома често не могу открити користећи конвенционалну мамографију. На Западу, у последњих 15 година користи дуктоскопииу - ендоскопска метода за дијагностику патологија на канала млека. Мицроендосцопи оптичко влакно са спољашњом пречника 0,55-1,2 мм под локалном анестезијом уводи кроз отвор канала у површини брадавице који омогућава директну визуелизацију дуктални епителних и дуктус продукују биопсија. Постоји и могућност терапеутске интервенције (ињектирање, наводњавање, прање).

Дијагноза интрапростатских папилома захтева јасну диференцијацију ове болести код фиброаденома, дукталног карцинома и папиларног карцинома дојке, врло сличне папилома.

[11], [12], [13], [14], [15]

Третман папиломом млечне жлезде

Лечење папилома дојке је само хируршко. Стандардни третман ове патологије обухвата уклањање интрапростатичног папилома млечне жлезде и погођеног дела млечног канала. Ова ткива се неопходно испитају за присуство атипичних ћелија. Ако се пронађу такве ћелије, можда ће бити потребно додатно лијечење (дјеломична или потпуна мастектомија, хемотерапија итд.).

Операција са унутрашњим ћелијским папиломом дојке је ресекција (ексцизија) дукта, заједно са чворовачком формацијом која се налази у њој кроз резу близу исоле брадавице.

Дијагностички хируршки захват микродуктектомииа хирург водећи дојке прилагођен уклонили једну или све канала млека, и када папилома јединицу и утицала само један ток, ова метода је стандардни третман. Често је чак и могуће одржати способност женске жене да доје. Ако интрадуктални папилома наћи у неколико канала, а затим одржао субареолиарнаиа ресекција канала. Компликација ове операције је у привремене или трајне промене у облику у ареоле дојке. Ове хируршке интервенције се изводе под општом анестезијом.

Као алтернатива операцији, биопсија ексцизије може се користити под надзором ултразвука. Након ињекције локалног анестетика, на кожу дојке се прави мали рез, а ткива се убацује шупље сонде повезане са вакуумским уређајем. А погоено ткиво дојке је увучено у сабирну комору (уз њихов даљњи хистолошки преглед).

Превенција

Могу ли спријечити папилома дојке? Нема специфичних познатих метода за спречавање папилома дојке. Жене могу само повећати вероватноћу раног откривања патологије ако врше месечно самопроизвођење млечних жлезда и једном годишње врше мамографију.

[16], [17]

Прогноза

Прогноза папилома дојке (појединачно и даљинско) на дуги рок је врло добра. Жене које имају неколико папилома, а жене након 35 година старости са дијагнозом папилома треба прегледати.

Како истичу стручњаци Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО), с обзиром на повећани ризик од малигнитета вишеструког папилома дојке, потребно је извршити скрининг за ове пацијенте.

[18], [19], [20], [21]