Ивадел

Ивадал је фармаколошки лек лекова за спавање који припада имидазопиридинима. Према активностима амнестатског, анксиолитичног, миорелакинг, антиконвулзанта и седативног ефекта произведеног, он има сличност са бензодиазепин групом. Захваљујући употреби лека смањује се трајање периода спавања, број буђења се смањује, спавање постаје дуже и има бољи квалитет.

Овај лек поседује неопходне неопходне особине, што омогућава да се све основе класификују као "идеалне таблете за спавање". Једном узимано, чак иу минималној потребној дози, он обезбеђује брзо заспање, а повећање дозе не доводи до повећања јачине његове акције. Ово је одвраћање за оне који пате од несанице, спречавајући њихове само-повећавајуће дозе лека. Због употребе овог хипнотичара, особа се буди много ријетко ноћу. Лек не изазива значајне промене у структури и фазама спавања. Његов утицај на ниво будности током буђења, меморије, когнитивних функција и брзине реакције је минималан. Престанак пријема није повезан са појавом било каквог погоршања стања пацијента. 

Због тога, лек је заслужено препознатљив лидер на свјетском тржишту фармаколошких агенаса усмјерених на нормализацију процеса здравог сна. Ако постоје, шта год да је, проблеми са спавањем, а затим помоћу Ивадал то заиста постаје редовни ноћ остатак тела од свих стреса модерног живота ритма, проблеми и све врсте стресне ситуације које особа може суочити дан. 

Индикације Ивадел

Главне индикације за примену Ивадал захтева третман несанице и пролазне ситуационог карактера, која се манифестује у сложеним симптомима који се јављају за све процесе повезане са сна: сан, правилног спавања у њеним различитим фазама и буђења - ноћу или рано.

Одлуци о рецептовању таблета за спавање, укључујући Ивадал, треба претходити детаљном разматрању расположивих фактора у вези са поремећајима сна и пажљивим проучавањем историје болести. Код спрпарлуцхае потребе, може постојати разлог за примену корекције узрока негативног утицаја на процесе здравог сна, укључујући лекове.              

Уколико несаница се прославила током периода од једне недеље до 14 дана и током којих адекватан третман се спроводи, може послужити као доказ било каквих кршења функционисања централног нервног система, или сугерише присуство примарног психијатријског поремећаја. Да се са поверењем или, напротив, да оповргну своје постојање у сваком конкретном случају, потребно је, као резултат редовног праћења стања пацијента да се поправи евентуалне промене које су узроковане овим.        

Тешкоће у заспаности, немираном спавању и честим ноћним буђењима могу изазвати депресију особе. Стога, да би се утврдиле манифестације инхерентне депресије, неопходно је процијенити стање психе особе која пати од несанице у одређеним временским периодима.    

Стога су индикације за употребу Ивадала оправдале случајеве када је неопходно постићи рестаурацију нормалних процеса спавања, који су узроковани ситуацијским и пролазним поремећајима. Ако се несаница јавља као последица одређених аномалија психичке сфере или психо-емоционалног стања човека, онда је неопходно усмерити лечење за основну болест, а пратећа манифестација су проблеми са спавањем.   

Образац за издавање

Облик Ивадала је следећи.

Овај лек пилула за спавање се преноси у облику таблета дуготрајног облика.

Таблета је обложена филмском шкољком која је бела или скоро бела у боји. У средини сваке таблице постоји линија грешке, а на једној страни налази се утисак "СН 10".

Једна таблета садржи золпидем тартрат у количини од 10 милиграма.

Поред ове главне компоненте, структура укључује:

• гипромеллоза,
• натријум карбоксиметил скроб, тип А,
• микрокристална целулоза,
• лактоза монохидрат,
•  магнезијум стеарат.

Шарка је формирана комбинацијом компоненти:

• хипромелоза,
• титан диоксид Е171,
• макрогол 400.

Таблете су у мехурићима, које се налазе у картону.

Блистерс садрже 7, 10, 20 комада, респективно.

У зависности од броја таблета у блистеру у картонским сноповима заједно са преклопљеним листом упутстава за употребу су:

• 1 блистер за 7 таблета,
• 2 блистера за 10 комада,
• један блистер са 20 таблета.   

Фармакодинамика

Фармакодинамика Ивадал лежи у чињеници да његове терапеутске дозе након уласка у тело производе ефекат смањивања времена заспања. Резултат излагања лековима је такође обезбеђивање дубљих и бољих спавања, што је позитиван фактор за смањење инциденције ноћних буђења.       

Карактеристика фармаколошког дејства компоненте золпидем, која је основна у корисним својствима Ивадала, је она која је произвела она

Ефекат повећања трајања сна у другој фази. Ова фаза обележава значајно повећање прага перцепције сензорних органа, углавном саслушања. Стога, што боље особа спава у 2. Фази, мање је вјероватно да било који, чак и мали, случајни звуци могу довести до изненадног буђења. Акција ове дроге је такође захваљујући чињеници да се трећа и четврта фаза спавања постаје све чешћа, која се често комбинују у оквиру истог назива - тзв. Делта спавања. То је делта спавање или дубоки сан који траје већину времена ноћу. Квалитет и трајање ове фазе спавања је веома важан за добар одмор, допуњавајући трошкове енергије за тело за дан, као и снаге, физичке и менталне, и обнављање нервног система.

Дакле, фармакодинамика Ивадал карактерише актуелизацијом под њеним утицајем у телу, посебно хипнотички ефекат, и поред седативима, миорелаксируиусцхее, амнезијске, анксиолитици и антицонвулсантс манифестација. 

[1], [2]

Фармакокинетика

Фармакокинетика Ивадал у погледу процеса апсорпције лека манифестује се у чињеници да лек након ингестије има биолошку расположивост од 70%. У плазми, максимална концентрација се примећује у временском интервалу од пола сата до 3 сата након ингестије.    

Золпидем се дистрибуира линеарно унутар терапеутског опсега доза. У великој мери (нешто више од 90%) улази у везу и формира везу са протеинима садржаним у крвној плазми. Индикатор који карактерише степен дистрибуције код одраслих је 0,54 ± 0,02 л / кг.
Лек за метаболизам је углавном у бубрезима - 60%, ау цревном тракту - око 40%, као иу јетри. Има такву специфичну особину која се односи на ово друго, тако да под његовом деловањем хепатични ензими нису индуковани.

Елиминација золпидема наступа након што се трансформише у неактивне метаболите. Процес полувреме узима, по правилу, отприлике два и по сата (од 0,7 до 3,5). 

Старија доба пацијената узрокује такву особину фармакокинетике као смањење хепатичног клиренса овог лијека. Унутрашње карактеристичне промене у вриједностима разликују се у тенденцији повећања максималне концентрације за око пола, док је вријеме полуживота 3 сата. Промјене у правцу смањења у овом случају такође се тичу обима дистрибуције. То је 0,34 ± 0,05 л / кг код старијих пацијената.

Приликом усвајања Ивадала од стране људи који имају бубрежну инсуфицијенцију, може се констатовати да је очување лека умјерено смањено. Овакав феномен не престаје у зависности од тога да ли су обављене хемодијализне процедуре. Повлачење золпидема током хемо дијализе или друге дијализе не дође.       

Код дисфункције јетре, биорасположивост лека повећава, клиренс се смањује, а полувреме елиминације се повећава на 10 сати. 

Фармакокинетика Ивадал има бројне карактеристикама и могу појавити различито за пацијенте различитог узраста и са историјом појединих болести него што је узроковано специфичностима процеса дешавају у телу након узимања овог лека.    

[3]

Дозирање и администрација

Начин примене и доза Ивадала сугерирају његову оралну гутању. Лијек треба узимати у најкраћем року, пре одласка у кревет или одмах у кревет.

Дозирање на почетку терапије треба увек бити што је могуће минималније како би се постигао одговарајући однос дозе и довољна мјера његовог благотворног дејства на стање пацијента. Овде треба напоменути да у циљу постизања такве оптималне равнотеже доза лека и снаге и ефикасности акције које она пружа, никада не бисте требали проћи преко горње границе максимално дозвољене количине дневно. Ова вриједност за одрасле је 10 милиграма.

У оним случајевима где постоји поремећај јетре, код старијих пацијената и у ослабљеном стању иницијална доза се смањује за пола - 5 мг. Прекорачење дневне дозе од 10 милиграма дозвољено је само ако је клинички ефекат употребе лека недовољан. Важна ствар овде је и то што постаје могуће само ако се примећује добра толеранција за лек.   

Лечење са Ивадалом треба да траје минимално: од неколико дана до 4-недељног курса, укључујући период смањења дозе током овог временског интервала. Стопа лечења преко рокова може се прописати уз екстремно опрезно након што се понови клиничка процена стања пацијента.   

Уз транзијентну несаницу, рецимо, у вези са променом временских зона током путовања, ће помоћи да се носите са узимањем лекова од 2 до 5 дана. Ситуацијска несаница која може настати као последица одређених психотрауматских ситуација захтева 2-3-недељни третман.     

Периоди употребе Ивадал за кратко време не захтијевају постепено повлачење лијека. Након дужег терапијског третмана, како би се избегло појављивање рикошет неспецности, дозе треба прво да се постепено смањују док се пријем потпуно не заустави. 

Начин примене и дозе регулишу основна правила и принципе, придржавајући се постизања максималног позитивног ефекта од Ивадала и минимизирања ризика од појаве свих могућих пратећих негативних појава.  

[5]

Користите Ивадел током трудноће

Употреба Ивадала током трудноће односи се на листу забрањених супстанци које су неприхватљиве током првог триместра трудноће. Тренутно нема довољно поузданих и недвосмислених научно утемељених података потврђених свим потребним истраживањима за коришћење овог лијечења од стране трудница. Стога, из употребе Ивадала препоручује се да се уздржавате иу наредном ИИ и ИИИ тромесечју.  

Овде, не можемо игнорисати чињеницу да велике дозе лека током 2. И 3. Триместру може да доведе до катастрофалних резултата, као што бледи фетуса и изазвати промену у учесталости његовог пулса. Што се тиче каснијег датума, што је ближе времену мора доћи Резолуције рађање чак и мали број активних супстанци бензодиазепин група, ризик да дете може развити аксијално хипотониа, хипотензија, апнеа, или пролазне респираторне депресије, хипотермија, повреду сисања рефлекса .

Поред тога, злоупотреба хипнотичких или седативних лекова у касној трудноћи може довести до стварања физичке зависности дјетета и сродног повлачења у постпартумном периоду. Ово је узрок повећане ексцитабилности, тремора новорођенчета, што се може видети након одређеног времена након порођаја.        

Золпидем - главна компонента Ивадала у одређеној количини може се додијелити заједно са мајчиним млеком мајке током лактације. Из овог разлога, такође, не би требало искористити употребу лијека током трудноће и дојења.   

Жене у репродуктивном добу које користе лек у случају ако затрудне, или су одлучили да планирају бебу треба да се консултује доктору који ће одредити да ли је употреба оправдана Ивадал током трудноће.

Ако се обавеза Ивадал у 2. И 3. Триместру трудноће диктира висок ниво сврсисходности, морате пажљиво извагати све, упоредите и проценити однос очекиваног повољног исхода за жене, труднице и могућих негативних последица за нормалан развој и здравље нерођеног детета.    

Контраиндикације

Уз све заслуге и ефикасност лека у смислу побољшања процеса и квалитета спавања, постоје одређене контраиндикације за употребу Ивадал-а, што ми сматрамо у наставку.

Овај хипнотик је неприхватљив за употребу у случајевима акутне или тешке респираторне инсуфицијенције, као и синдрома спавања апнеа.

Да би се избегла могућност енцефалопатије, Ивадал треба искључити са листе лијекова када постоји хронична или акутна отказивања јетре.

Није дозвољено користити лек против деце, као и адолесцената млађих од 18 година.  

Препоручује се да се уздржите од примене Ивадала током првог тромесечја трудноће.

Лек се сматра неприхватљивом у сврху због урођене галактоземије, синдрома малабсорпције галактозе или глукозе, недостатка лактазе.

Фактор који одређује забрану употребе Ивадала је и присутност повећане осетљивости на саставне компоненте.

Због чињенице да се могу формирати зависи золпидем, повећана пажња треба бити случајева у којима је лек пацијената са миастхениа гравис (миастхениа гравис), а поред тога, када је дисфункцијом јетре, ту је алкохолизам, наркоманија или друге болести зависности.     

Хипнотички акција Препарати на бази активног састојка золпидем није укључена на листи именовања на суштински лечењу болести психе и примене Ивадал уколико постоје симптоми депресивног стања пацијента, као и друге седативи и хипнотици фармаколошких агенаса треба настати крајње опрезно.   

Контраиндикације на употребу Ивадала, јасно је, разликују се у прилично широком спектру случајева у којима се корисни ефекат његове употребе може значајно надокнадити могућношћу свих пратећих негативних појава. Због тога, пре узимања лекова, пажљиво морате да стехтите све "За" и "Против". 

Последице Ивадел

Нежељени ефекти Ивадала у великој мери су условљени дозама лека и индивидуалним реакцијама организма пацијента у сваком појединачном случају. Посебно су склони настанку нежељених ефеката централног нервног система, и углавном код пацијената у старосној доби.

Као одговор на негативан одговор централног нервног система на примену Ивадала, често се појављује прекомерна поспаност, постоје услови слични тровању, главобољу, вртоглавици. Уместо позитивног ефекта на побољшање процеса спавања, у неким случајевима може повећати несаницу. Може доћи до развоја антерограде амнезије, која понекад прати поремећаји понашања. Лек је такође у стању да делује као халуциноген, да изазове ноћне море током спавања, доведе до конфузије, прекомерног узбуђења и повећане раздражљивости.

Штетни утицај Ивадала на органе вида може бити појава диплопије, која се манифестује у двоструком виду објеката у визуелној перцепцији.               

Чаробни систем о дејству лека често реагује на појаву мучнине, повраћања, болова у стомаку и пролива.  

Нежељени ефекат Ивадалове примене је такође слабост мишића, повећан умор, прекомерно знојење, осип и свраб на кожи. Можда развој алергијске реакције у облику кошница, ангиоедема.    

Стога, нежељени ефекти могу увек бити и у довољно великом броју њихових манифестација. Да би благотворни ефекат лекова постао позитивнији за болесничко стање него да изазове нежељене посљедице, треба започети само консултацијом и слиједећи препоруке специјалисте за медицину.    

[4]

Прекомерна доза

Симптоматологија која се јавља у случају превазилажења максимално дозвољених доза лека јавља се у облику појава које настају као резултат ЦНС депресије. Поремећаји свести се могу манифестовати у благим облицима, у облику инхибиције и збуњености свијести, и представљају феномене повезане са појавом тешких поремећаја свести, можда чак и кому.         

Предозирање Ивадала је такође повезано са ризиком од хипертензије и респираторне депресије.  

За лечење током периода од мање од једног сата након ингестије прекомерне дозе лека, ако особа није изгубила свест, примарна акција је да изазове повраћање. У случају немогућности или несвесности пацијента, потребно је провести лавазу стомака. После више од једног сата, сонда се убацује у једњак.

Ако је особа свесна, треба да узме активни угаљ да би смањио апсорпцију золпидема.

Терапија и лечење предозирања су симптоматични и има за циљ да одржи основне функције тела - рад респираторних и кардиоваскуларних система.

Прекомерно дозирање великог степена озбиљности може постати актуелно у одлучивању о употреби лека као што је флумазенил, који је антагонист рецептора бензодиазепина. Међутим, његова употреба је повезана са ризиком од напада. Ова вероватноћа је нарочито велика код пацијената са епилепсијом.   

Прекомерно дозирање, како током самог уноса Ивадала, тако иу комбинацији са другим лековима и супстанцама које умањују нервни систем, укључујући и алкохол, могу представљати претњу животу пацијента.

[6], [7]

Интеракције са другим лековима

Интеракција Ивадала са другим лековима представља низ особина комбинација у којима лек може показати неке од негативних ефеката у телу пацијента.

Неприхватљиво је користити Ивадал у комбинацији са етанолом. За цео период терапије уз употребу овог лекара потребно је искључити лекове који садрже етилни алкохол, као и да одбијају да пију алкохол.

Са великом пажњом мора прићи на заједничком коришћењу са лековима, притискањем централни нервни систем - и анксиолитичке седативи, антидепресиви с седативних својствима, барбитурати, антипсихотика, морфин деривате (као што су Антитусици и аналгетике, опиоидног групи). Пажњу треба да захтева комбинацију са дрогом тренутно антиепилептичне акције, седативи, анти-хистамин својствима, фармаколошких агената централног хипотензивним дејством.               

Комбинација Ивадала са бупренорфином је негативан фактор који узрокује повећање вероватноће депресије респираторне функције, а најстрашнија последица може бити фатална.    

Формирање комбинације са кетооназолом, снажним инхибитором ЦИП3А4, золпидем у одређеној мери повећава седативни ефекат који производи.    

Рифампицин, који је индуктор ЦИП3А4, услед убрзања метаболичких процеса золпидема у јетри, доводи до смањења његове ефикасности услед смањења концентрације у крвној плазми.

Као што видите, интеракције са другим лековима могу бити веома разноврсне. Неки од њих доприноси јачању неких позитивних ефеката произведених од њих, док други су у стању да изазивају такве промене у фармаколошким акцији Ивадал која на одређени начин смањују ефикасност њеног коришћења. 

[8], [9]

Услови складиштења

Услови складиштења указују на то да би лек требало да буде на месту где константна температура медија не прелази 25 степени Целзијуса. Такође, ова локација за складиштење не би требала бити доступна деци.  

[10],

Рок трајања

Рок трајања - 4 године.