Повређена ингвинална кила: основни узроци, знаци, лечење и прогноза

Повређена кила је прилично честа компликација, која се јавља до 20% случајева ингвиналне киле. Када дође до кршења, органи који падају из абдоминалне шупљине преносе се у херниални отвор, у овом случају органи остају у ингвиналном каналу.

До формирања киле води до слабости ингвиналних мишића, прекомерне физичке активности, трауме или операције.

[1], [2], [3]

Узроци повреда ингвиналне киле

Према механизму крварења киле, постоје два главна типа: калорична и еластична.

Повреда фекалија проузрокује прелив цревних петљи који су пали у ингвинални канал са теладима, одсуство лечења након неколико дана доводи до некрозе цревних ткива.

Еластична повреда проузрокује оштар ослобађање великог броја унутрашњих органа у уском херниалном отвору (обично се ово дешава уз висок интра-абдоминални притисак - снажан кашаљ, тежине за подизање). Отпуштени органи су ушушкани уском рупом, што узрокује тешке болове. Ткива падајућих органа почињу да умиру са еластичном повредом 2-5 сати.

Еластична повреда се увек формира са уским херниалним отвором, ево како се може десити повреда колица чак и прилично широким отвором.

У случају фекалног оштећења физичка преоптерецење нема такву вредност као код еластичности, у овом случају смањење интестиналне покретљивости игра велику улогу, што се често примећује у старости. Такође, калорична повреда може изазвати преокрете, ексцесе, фузију, обично се таква компликација ингвиналне киле развија са дуготрајном текућом болешћу.

Различити органи могу продрети у херниални отвори, најчешће се испустају оментум, танак и дебели црева, утерус, епидидимис итд.

За људско здравље, најопасније стање је повреда црева, јер то може довести до некрозе ткива и опструкције црева, које, поред тешких болова, изазива и јаку интоксикацију.

[4], [5]

Патогенеза

Током повреде, формирана је затворена шупљина са стезним органима, у којима је поремећена циркулација крви. Када се повреде црева, венски стаз се на почетку развија, а затим се развија оток. Поред тога, постоји крварење у суседним ткивима, распадање столице са ослобађањем токсина.

У шупљини са палежним органима се такође акумулира течност (хернија), која на крају мења боју од безбојне до тамно црвене боје.

Умирање цревних ткива доводи до чињенице да микроба продре у суседна ткива и изазива гнојно упалу (у каснијим фазама).

Треба напоменути да када је повреда црева повријеђена, водећи дио, који је у абдоминалној шупљини, такође је погођен. Због опструкције црева, масе столице проширују црева, што доводи до тањирања зидова.

Због преноса нервних завршетака, може доћи до јачих болних шока.

Ово стање је опасно за људски живот и захтева хитну операцију и интензиван постоперативни третман.

[6], [7], [8]

Симптоми повреда ингвиналне киле

Бол је главни симптом повреде ингвиналне киле. Настаје оштро и акутно, најчешће, након физичког преоптерећења. Често пацијент доживљава бол не само у месту повреде, већ иу стомаку.

После кршења у првих неколико сати, дијареја се може узнемиравати, а затим се јавља запремина и одсуство гаса (у неким случајевима постоји лажна потрага за излучивањем).

На почетку џема може доћи до повраћања, уз продужени процес, повраћање практично не зауставља.

Уколико је било Повреда бешике постоји често и болан мокрење, смањена срчана фреквенција, грозница, смањени притисак, повећан ризик од шока секундарне до озбиљног.

Вреди напоменути да се симптоми повреде ингвиналне киле могу брзо развијати.

[9]

Први знакови

Први знак предрасуда је јак бол у пределу препона области, кила постаје болно када се мења положај издигнутом не нестаје, опште здравствено стање се погоршава, мучнину, повраћање.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Повређена ингвинална и скротална кила

Када је повреда ингвиналне и скроталне киле најопасније стање је акутна опструкција црева и упала перитонеума. У овом случају се врши средња лапаротомија, која оставља траг на скоро читавом делу абдомена.

Повређена ингвинална кила код деце

Код кршења ингвиналне киле код деце, предложене су две опције, у зависности од стања детета.

Ако је стање задовољавајуће и нема знакова интоксикације или исхемије црева, препоручује се да се хернија рукује ручним методама. Ако је дете плаче, прво што мора бити да увери, у неким случајевима, а примају седативи, старије дете треба да лезите на леђа и подигните карлицу, што ће допринети да помери пале тела.

Након што се дијете потпуно умирује, ручни смјер се врши: једна рука лагано притиска на ингвиналном прстену, а друга - враћа органе у њихов нормалан положај. Ако је кила била успешна, два дана касније, прописана је операција за уклањање киле.

Ако је стање детета озбиљно, постоје знаци токсичног тровања, онда је потребна хитна хируршка нега, али пре тога стање детета мора бити нормализовано.

Компликације и посљедице

Без обзира на узроке повреде ингвиналне херније, третман треба одмах да почне, јер последице могу бити лоша: некроза ткива и органа, што доводи до упале у перитонеума и накнадне смрти.

Када се повреде унутрашњих органа у херниалном отварању започиње унутрашња тровања, након некрозе ткива и органа развија се токсични шок, што доводи до продужене коме или смрти.

[16], [17], [18]

Дијагностика повреда ингвиналне киле

Дијагноза оштећене ингвиналне киле није обично тежак за специјалисте. Током испитивања јасно се види херниални штит у ингвиналној зони (са леве или десне стране), црвенило и отпуштеност на овом месту.

Избацивање даје јак бол када притисне, када се положај тела промени, не нестаје, остаје напет. Поред тога, специјалиста може приметити одсуство кашаљског потиска (код силе киле се не повећава).

Када су повређени органи попут јајовода или јајника, дијагноза представља бројне потешкоће. Бол у овом случају боли, а опште стање жене се не погоршава. Због повећаног ризика од некрозе, хируршка интервенција се врши одмах, чим се појави сумња на повреду.

Деца реагују на кршење веома насилно - плакање небрижно, савијање или плетење, у неким случајевима беба губи свест.

[19], [20]

Анализе

Пре него што обавите било коју операцију, препоручује се подношење општег крвног теста, урин, ако је потребно, крвни тест за коагулабилност.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Инструментална дијагностика

Ограничена хернија се обично дијагностикује тешким симптомима, да би се успоставила опструкција црева омогућава ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.

Диференцијална дијагноза

Ако постоји сумња на повреду ингвиналне киле, специјалиста треба искључити друге патолошке услове са сличним симптомима. Обично лекар даје дијагнозу без икаквих посебних проблема, јер светле симптома повреде, али у ретким случајевима (првог прекршаја, пратеће патологије стомака) препознају странгулатед ингвинална хернија је тешко.

Прије свега, лекар треба да разликује повреду од прилично ретке или ретке патологије - непоправљиве киле. Обично, такве киле нису напуне и преносе кашаљ гурање добро, што није примећено када се крши.

Такође је неопходно искључити развој стагнираћег процеса у цревима, који се најчешће јавља у старости уз непоправљиве киле. Симптоми стагнације се јављају постепено, првенствено констипација, повећана формација плина, бол је обично не интензивна и расте споро, док се приликом повреде симптоми развијају брзо.

Такође, у хируршкој пракси постоји тзв лажно штипање, што се дешава када се спољни вентрални киле и симптоми овог стања је сличан са повредом, али се обично повезује са акутним висцералних болести.

Такође, погрешна дијагноза може се направити бубрежном или хепатичном коликом, перитонитисом, интестиналном опструкцијом панкреасне некрозе, што ће довести до неправилно одабране методе хируршког третмана.

Само темељито и темељито испитивање пацијента ће избјећи грешке.

Али све тешкоће у тачне дијагнозе, лекари имају тенденцију да странгулатед херније, јер сматрају да је живот и здравље пацијента је мање опасан за извођење операције (чак и ако на крају ће бити од користи) него губе време узимајући повреду других болести.

Третман повреда ингвиналне киле

Главни циљ операције са оштећеном димњом киле је елиминисање повреда и његових посљедица. Са таквом патологијом увек постоји велика вероватноћа да су унутрашњи органи већ постали мртви, а хирург мора пажљиво испитати садржај хернија.

Уколико се не појави некроза ткива, онда се упадају пасти и пластике ингвиналног канала.

На првим знацима смрти ткива, телу ће помоћи лекови.

Ако постоји потпуна некроза, део органа се уклони.

Када се садржај кила отвори, повећава се ризик од инфекције у абдоминалну шупљину, због чега се током операције користе антисептични и асептични агенси.

Током операције, мушкарци узимају у обзир близину сперматозоида и вас деференса, а даља способност човека да замисли зависи од квалификације хирурга.

Код жена, одлука о пластифицирању херниалних капија узима се већ у процесу хируршке интервенције.

У детињству постоје посебности повреде - слаб притисак херниалног отварања, висока еластичност крвних судова, побољшан проток крви у цревима. Према томе, случајеви у којима се кршење киле код деце, укључујући и новорођенчад, ручно инфилтрирано нису неуобичајене. То захтева комплетан одмор, који ће помоћи да се опусте мишићи и уклоне грчеви херниалног отвора. Међутим, у случају кршења, дјевојкама је потребна хитна операција, с обзиром да се са дављеним јајницима или јајовитом тубом ризик од некрозе и неплодности повећава у будућности.

Дечаци су обично у првим сатима прописани конзервативним третманом (тримеперидин, атропин), уколико такав третман није ефикасан, прописана је хитна операција.

Лекови

Не постоје посебни лекови од повријеђене ингвиналне киле, у овом случају једини начин лечења је операција, изузеци су дјеца и контраиндикације за операцију. У таквим случајевима, хернија се покушава прилагодити рукама, али под условом да након кршења не пређе више од 2 сата. Пре него што се манипулише пацијентом, уведу се антиспазмодици (атропин), испразни се бешум, ствара клистир, а стомак се испразни.

Алтернативни третман

Када странгулатед ингвиналне херније Алтернативна медицина препоручује да пацијент седи у кади топле воде која опушта мишиће и отклања грчеве, такође треба да чисти црева од садржаја користећи клистир. У води можете покушати да вратите пале органе у абдоминалну шупљину.

Ако је особа узнемиравана тешким повраћањем, можете му дати да прогута мали комад леда, а од тешких болова ће вам помоћи да се ослободите леденог паковања.

Треба напоменути да је давање лаксатива стриктно забрањено.

[28]

Оперативни третман

Хирургија за уклањање киле се врши на неколико начина, а избор тога зависи од врсте дављења киле.

Ако је повреда врши герниолапаратомииа танко црево, са обимним прираслице у трбушној дупљи, што спречава повратак у нормалну позицију странгулатед петље у флегмона, је додатни диффусе перитонитис средишњи рез предњег трбушног зида.

Прије операције пожељно је да пацијент испразни бешику, црево, желудац, али ако ови догађаји одлажу операцију, они су пропустили.

Превенција

Ограничена ингвинална кила, као што је већ поменуто, представља компликацију већ постојеће болести. Да би се спречило ово стање, неопходно је благовремено спроводити третман, као и носити посебан завој.

[29], [30]

Прогноза

Прогноза за повреде ингвиналне киле је повољна само у случају да се операција благовремено проведе. Што дуже операција буде одложена или особа не тражи помоћ, то је већа вероватноћа фаталног исхода.

Некомпатибилна ингвинална кила је озбиљна компликација, која без третмана води до страшних посљедица. Више мушкараца и дјечака су подложне формирању киле. Код жена, болест је мање присутна и углавном у одраслом добу.

Лечење патологије је углавном оперативно, са ријетким изузетком, када се због различитих разлога операција не може изводити, задржани органи покушавају ручно да се врате у абдоминалну шупљину.