Метагонимоза

Једна од варијетета хелминтхса која утичу на ткиво човека је плоски црв метагонимус, који је део класе паразита-ткива (трематода).

Епидемиологија

Она је подељена као ендемске или потенцијално ендемске цревна глиста скоро две десет земаља, пре свега у источној Азији (Кина, Јапан, Кореја, Индонезија), као и на Балкану, у Шпанији и на Далеком истоку Руске Федерације.

Ван ендемских подручја, мета-антимус може се инфицирати једењем недовољно термички обрађених контаминираних риба увезених из ових регија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци метагонимуса

Све врсте паразита (М. Иокагаваи М. Такахасхи, М мииатаи М. Оватус, Хетеропхиес иокогаваи и др.) Су открили јапанска и корејска истраживача широм исто време (1912-1932 гг.), А идентични у њиховој морфологију, величину (са малим флуктуацијама), животном циклусу и чак географској дистрибуцији средњих домаћина. Због тога, у Међународном закона зоолошки номенклатуре (ИЦЗН) су препознати као синоними, а главни име врсте - Метагонимус иокогаваи (метагонимус Иокогава).

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Метагонимус односи биохелминтхс, тј њиховог животног циклуса захтева присуство средњи домаћин паразита и два од њих. Први од њих су слатке пужева - пужеви врсте као што су Семисуцоспира Либертине, Сцореана, Таребиа латеритиа и Тхиара гранифера, живи са Мадагаскара на Хаваје, укључујући већину земаља у југоисточној Азији.

Други средњи домаћин - слатководна риба (пастрмка, шаран, караш и др.), А коначни домаћин (ентеричне паразит који сазревају у стању сексуално зрелих особа) - особа, као и разне предатори и птице једу рибу. Период инкубације је око две недеље, док инфестације у стадијуму метакеракарије могу трајати више од годину дана у танком цреву.

Структура метагонимуса зависи од фазе његовог животног циклуса: јаје - мирацидиа - спороцист - редиа - церцариа - метацерцариа - одрасли (зрел) црв.

Метагонимус за одрасле има издужено тело у облику листова (као и већина трематода) дужине 1-2,5 мм и ширине 0,4-0,75 мм. Тело је испуњено паренхимом и прекривено је заштитним слојем - синцицијским тегументом који изводи секреторне и апсорбујуће функције (црв абсорбује хранљиве материје по целој површини). За цревну слузницу, паразит се припајају сисама - абдоминалним (одступају десно од средње линије) и орално (у лобањској области). Пар ганглија испред тела и сензорних рецептора служе као црв за мозак и нервни систем.

Овај паразит је хемафродит, тј. Репродукује се унутрашњим ђубрењем, за који има јајнике, тестице и материцу испуњену јајима, што је највећи орган црва.

Смјештени у цревима главног домаћина јајета (дужине 26-28 микрона и широке 15-17 микрометара) имају чврсту провидну љуску жуто-браон боје. Јаја имају сопствени "отвор" у виду јасне линије раздвајања између тела и поклопца, што олакшава ослобађање прве ларвалне фазе - мирацидије. И то се дешава када су јаја извана тела домаћина и улазе у воду заједно с изметом.

Од јаја још у води, постоје овалне активне ларве метагонимуса - мирацидије, способне да се крећу, пошто се снабдевају са цилијама (цилиа); Осим тога, они имају сопствене ћелијске ћелије за даљу асексуалну репродукцију, а за приступ телу пужева - густи пробојц.

Јаја која су гутала шкољка отворена у желуцу и цревима, ослобађају ларве и већ слободне чудовишта својим пробосцима пролазе кроз јетру пужева. Али не за исхрану: постоје постојећи акумулирани резерви гликогена. Њихов задатак је уклањање љуске и пролазак на стадијум пасивне ларве у облику подужне шупљине. То су матерински спороцисти, у којима кћер спороцисти - редија (који имају мишиће, уста и црева) почињу да се развијају из ембрионалних ћелија.

Заузврат, редије се трансформишу у церцариае - активни ларвални облик. Пошто ове ларве напуштају мекушаре и улазе у воду, структура метагонимуса у овој фази омогућава да се помери у потрази за другим средњим домаћинима, рибом. У габаритима и месу рибе, церцариае се одмарају и формирају двоструке цисте - инкапсулиране у метакерцарију. И ова фаза је заразна за дефинитивну домаћина - лице: Једном у цревима, метацерцариае везан за своје зидове и развијају се у фази одраслих паразита, и започети нову животни циклус црва, који полаже нове јаја.

[13], [14]

Симптоми метагонимуса

Хелминтхиасис изазван метагонимусом, у паразитологији назива се метагонизам. Често, инвазија се одвија асимптоматски, или такви кључни симптоми мета-антимуса као дијареја и абдоминални бол се узимају као уобичајени поремећај црева.

Треба имати на уму да се, поред тога, симптоми метагонимуса манифестују мучнина, општа болест са летаргијом и осећај губитка снаге, погоршање апетита све до његовог потпуног губитка.

Инфестатион дата цревна глиста паразити праћена генерисањем антигена који води до сензитизације људског тела, и развој имуног одговора (синтеза мастоцита ИгЕ антитела) као еозинофилија - повећање периферне крви леукоцита број заштитне гранулоцита (еозинофила).

У том контексту, могу расти и постати болне лимфне чворове, примећено повећање јетре и слезине (хепатоспленомегалија), нападан главобоље и бол у мишићима, лицем да набубри, и кожу прекривен кошница.

У екстремним случајевима - када метагонимус пенетрира дубоко у мукозну мембрану - јаја која их леже могу ући у крв или лимфни ток и наћи се у мозгу и кичмену мождину или у срцу. Око јајета могу се формирати грануломи, узрокујући нападе, неуролошке поремећаје или срчану инсуфицијенцију.

Код деце, неидентифицирана, латентна, хронична метанигоноза може довести до ретардације и развојног застоја.

Према томе, прогноза ове хелминтхиосис у великој мјери зависи од благовремене дијагнозе и лијечења, иако, према ријечима стручњака, трајање болести не прелази годину дана.

Дијагностика метагонимуса

Метагонимоз дијагностикује на основу анализе измета, који се налазе јаја метагонимуса као одраслих црви се може видети у столици само након медицинске терапије.

Међутим, тачна дијагноза метагонимуса само микроскопске идентификацију јаја у фекалијама је тешко због чињенице да је већина трематода јаја су слични по величини и морфологији, и јаја Метагонимус иокогаваи разликовати од јаја ових Црви-метиљима као Х. Хетеропхиес, Цлонорцхис синенсис, Опистхорцхис фелинеус или Опистхорцхис виверрини.

Уобичајена дијагностичка процедура је опћи тест крви за еозинофиле. Аномалан садржај еозинофила у крви је 500 и изнад еозинофила / μл. Код стопе од 1500-5000 еозинофила / μл, дијагностикује се благе еозинофилије, а код више од 5000 - теже.

Такође је важно сазнати да ли пацијент има метемонимус-ендемичне регије и једу рибу.

[15], [16]

Третман метагонимуса

Стандардни третман метагонона се изводи помоћу једног од два антхелминтичка лијека: Празикуантела или Ницхлосамиде.

Лек Празикуантел (робне марке, итд. - Азинокс, билтрицид, Тсезол, Тсистритсид) таблете 0,6 грама за оралну примену се узима једном дневно у дози од 0,04 г по килограму телесне тежине. Таблете се узимају у целини, уз храну, опере водом. Друга схема: 0,02 г за килограм - два пута дневно (са интервалом од 4-5 сати).

Нежељени ефекти Празикуантела изражени су мучнином и повраћањем, боловима у трбуху, главобољом, сврабом и осипом коже, безначајном телесном хипертермијом и поспаношћу. Овај лек није дозвољен за труднице и жене у лактацији.

(. Биомесан, фенасал, Тсестотсид итд) Припрема Ницлосамиде таблете 0,25 г треба да буду одрасли и деца 12 година након 8-12 таблете у 24 сата: 2 таблете сваких 4 х. Дјеца 5-12 година 2 таблета са интервалима од 5-6 сати: дјеца 2-5 година - 2 таблете дневно (јутро и поподне). Ток третмана је 4 дана. Истовремено, неопходно је користити сољеве лаксативе, као и да једу лагану храну у течном облику. Међу нуспојавама дрогом примећено неуралгија и свраба, укључујући цонтраиндицатионс су улкус, бубрежне и јетрене дисфункција, низак ниво хемоглобина у крви и током гестације.

Превенција

Најједноставнија превенција инфекције метагонимуса подразумева дубоку топлотну обраду сирове рибе и хигијене (укључујући и прераду рибе пре кувања). У земљама које су ендемске за метагонимус, то је тешко постићи, јер у југоисточној Азији многи људи једу сирове или киселе рибе у традиционалној кухињи.

Према Корејском журналу паразитологије, метронимус је најчешћи цревни паразит у Кореји, Јапану, Кини и Хонг Конгу - због честе потрошње рибе у сировом облику.

[17], [18]