Псоријаза на рукама

Псоријаза се може локализовати на различитим деловима тела, а руке нису изузетак. Пријетње животу болести не носи, али значајно утиче на квалитет живота. Ако је болест прошла у тешку форму, појављују се компликације: поремећена покретљивост зглобова може се развити псориатични артритис. И ово је веома озбиљан проблем, који утиче на функцију мотора и чак може да доведе до инвалидитета. Да бисте излечили псоријазу на рукама, потребно је пуно стрпљења: потребно је дуго времена. Али људи који пате од ове болести спремни су да троше време и енергију како би се носили са њом. Псоријаза обично утиче на зглобове, лактове, прслук, скалп. Може се локализовати на преклопима удова, у препону, при руци. Манифестације псоријазе на рукама је тешко сакрити радозналости у свакодневном животу, изгледају застрашујуће за друге, па је то и питање социјалне адаптације.

[1], [2]

Епидемиологија

Укупан број пацијената на псоријази на планети је око 100 милиона. Први знаци се примећују прилично рано: у просеку, 16 година за жене и 22 године за мушкарце. Ова врста псоријазе, која погађа ране године, развија се код 75% пацијената и класификује се као тип 1. У овом случају, пренос псоријазе у потомство може се проширити на 3-4 генерације. Више од половине пацијената има крвне рођаке који такође пате од псоријазе.

Псоријаза типа 2, која се развија код људи одраслог доба - је 25% од укупног броја пацијената. Просечна старост када се ова врста псоријазе манифестује је 56 година. У таквим случајевима развој болести није повезан са генетском предиспозицијом или са оштећењем имунитета. У таквим случајевима, болест прво утиче на зглобове и шину за нокте.

Интересантно је да је болест уобичајена у областима у којима постоји пуно риба у исхрани (на пример, у Јапану). Ово се објашњава чињеницом да риба садржи велики број ω3-полинезасићених масних киселина, за које је познато да имају анти-атерогене особине.

[3], [4], [5]

Узроци псоријаза на рукама

Главни узрок псоријазе на рукама је наследна зависност. Рођаци првог степена сродства, изгледају на први поглед здрави, често нађу скривени облик псоријазе, када се структура капилара мења у епидерму. Код половине болесника погоршања болести су повезана са оптерећењима.

[6], [7]

Фактори ризика

Осим тога, постоје и други фактори ризика који могу покренути ланац болести:

• Повреда имунитета тијела;
• Последица заразних болести;
• Хормонске болести (хипертироидизам, дијабетес мелитус);
• Поремећаји метаболизма;
• Наглашава, емоционалне шокове;
• Пропустљивост на алергијске реакције;
• Механичке повреде коже;
• Излагање агресивним супстанцама (хемикалије за кућанство, растварачи, боје).

Сви ови фактори указују на то да не постоје поуздани подаци о етиологији и патогенези болести, јер нема доказа о ретровирусној природи псоријазе.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

У патогенези се претпоставља хиперактивност Т-ћелија. Посебно, епидермис инфилтрирали са великим бројем активираних Т ћелија које су способне за пролиферацију кератиноцита, синтезу различитих цитокина (нпр Тумор Нецросис Фацтор На [ТНФ-а], интерферон гама, интерлеукин-12), про-инфламаторних медијатора (ИЛ-17 / 23).

Код погођене коже пацијената са псоријазом примећује се зачепљење и промена циклуса епидермалних ћелија. Епидермална хиперплазија доводи до неправилног сазревања ћелија.

Испитана је генетска предиспозиција болести. Локус гена је одговоран за псоријазу у процесу учења.

Псоријаза је повезана са одређеним алелима хуманог леукоцитног антигена (ХЛА), посебно хуманих леукоцитних антигена ЦВ6 (ХЛА-ЦВ6). У неким породицама, псоријаза је аутосомна доминантна особина.

Мултицентарска мета-анализа потврдила је да су ЛЦЕ3Ц и ЛЦЕ3Б гени чести генетски предиспозициони фактор за развој псоријазе код различитих популација.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Симптоми псоријаза на рукама

Први знаци псоријазе су једнократна упала на кожи. Оштећене руке различитих пацијената такође изгледају веома различито. Неки имају мрље различитих области, други имају псоријазу ноктију на рукама, када нокат пилинг пале. Са псоријазом, обично можете примијетити отицање зглобова. Истовремено, а кожа се суши, на њој се појављују нове пукотине, које затим претварају у упалу.

Од укупног броја пацијената, око 25% манифестује псоријазу на рукама и стопалима. Клинички знаци псоријазе су слични микозији и екцему, па се коначна дијагноза може установити само резултатима биопсије.

Лезије се појављују као заобљене плоче са лако сепарабилним вагу. Жариште лезије је светло црвено и врло истакнуто на кожи.

Главни симптоми псоријазе: преосушена површина коже, у лезијама је црвенило и згушњено, могу се видети мале пукотине. На таквој форми коже се формирају, слично кукурузима са рубом. У будућности се могу ујединити међу собом и формирати значајне лезије у пределу очију.

Да ли је псоријаза заразна?

У медицини нема консензуса о овом питању. Међутим, већина лекара верује да је псоријаза наследна болест, механизам окидача за који су вируси, инфекције и други фактори. Да ли је псоријаза заразна? Дефинитивно, не!

Наравно, контакт са пацијентом са псоријазом може изазвати непријатна осећања на основу естетских и хигијенских разлога, али не може се инфицирати од такве особе.

Фазе

Развој болести пролази кроз следеће фазе:

1. Прогресивно. За почетну фазу, појављивање на здравим подручјима епидермиса многих малих елемената који имају у средњој свјетлосној скали и еритематозној ивичњици. Затим долази до пролиферације осипа и појаве псоријазних плака.
2. Стационарни. Ова фаза карактерише чињеница да се сисање на кожи више не појављује, постојеће плакете не расте, цела површина сисара је лускаста.
3. Регрессинг. Псориатичне плоче постају равне, скалирање није тако јако и елементи се решавају, а на овим местима кожа остаје без пигментације.

[20], [21], [22]

Обрасци

Постоји много врста псоријазе, али се сви могу подијелити у двије групе, иу њима се разликују одређени број подгрупа:

1. Пустулозни изглед, који обухвата:
   • генерализовани облик;
   • палмарно-плантарна форма;
   • псоријаза по типу аннуларног центрифугалног еритема.
2. Неплашни изглед, укључујући:
   • класична псоријаза са касно или раним дебијем;
   • псориатична еритродерма.
3. Постоје и врсте псоријазе које нису укључене у ову класификацију:
   • себорински облик;
   • ексудативни облик;
   • псоријаза, изазвана лековима;
   • Салвета болест;
   • атипична псоријаза, када су лезије локализоване на прегибима удова.

[23], [24], [25]

Диференцијална дијагноза

Због различитих клиничких манифестација псоријазе на његове дијагнозе руку компликује чињеницом да је болест се мора разликовати од мноштва врста дерматоза, на пример, црвени лишајевима, сифилиса, парапсориасис, себороичног и атопијски дерматитис, Реитер болести.

За одређене услове, лакше је водити диференцијалну дијагнозу, засновану не на дијагнозама, већ на облику болести. Тако, на пример, псоријаза на длановима и стопалима диференцира се са дерматофитозом, дихидротичном екцемом и кератодерма.

Изливање које личи на псоријазу може се десити због токсемије лекова.

Артхропатхиц псориасис мора бити диференциран артритисом и артрозо.

Генерализована пустуларна псоријаза треба разликовати од бактеремије. За то се користи једна од метода инструменталне дијагностике: сетва крви на бактеријама.

Понекад је потребно проћи ХИВ тестове, пошто се псоријаза може манифестовати због вируса човека са имунодефицијенцијом.

[26], [27], [28]

Третман псоријаза на рукама

Данас постоји много различитих начина лечења болести. Често се употребљавају алати тестирања времена, а најновија достигнућа тек почињу да примају широко признање. Неки од њих су вредни посебног помена. Покушајмо да пружимо потпуне информације о обојима ио другима.

Да би се елиминисале манифестације псоријазе, потребно је много времена и комплексних мера. Лијечена псоријаза је потпуно савремена медицина не може. Оперативни третман се користи само у екстремним случајевима - када је зглобно погођен и потребан ендопростетик. И у овом случају се показало неефикасном ако се, на пример, упореди са ефикасношћу операција код пацијената са реуматоидним артритисом.

Главни циљ третмана је смањење лезија и осигурање да болест улази у фазу ремисије. Сложени третман максимизира број циљева како би се постигао бољи резултат. Комплексне мере укључују општи, локални третман и третман физиотерапијским методама.

Лекови се бирају на основу података о преваленцији запаљења, фази псоријазе, доби пацијента и других доступних хроничних болести.

Локални третман лека болести је усмјерен на хапшење патолошких процеса у кожи. Да би то учинили, употреба је направљена од средстава која садрже сумпор, салицилат, уреу, нафтален, катран и топикалне глукокортикостероиде. Ови лекови су представљени у облику крема, масти и аеросола.

Глукокортикоиди

Када прогресивна фаза болести се често користи 1-2% салицилне масти и стероиде локалног дејства. Ако је следећи рецидива са тешком упалом, ефикаснију употребу масти псоријазе на рукама садрже флуоровани гликокортикостероиде, на пример бетаметазон кремом 0.025-0.1% триамцинолон ацетонид крем 0.025-0.1% или нехалогеноване глукокортикоида. Међутим, употреба снажних глукокортикоида је опасно због високог ризика од компликација и поништити ефекат, када се болест погоршава када престанете да користите дрогу. Због тога се у екстремним случајевима прописују флуорирани глукокортикостероиди. Дуготрајно лечење са овим агенсима укључује атрофију коже, прекомерна раст косе, не карактеристика ове области коже, развој осталих системских споредних ефеката и компликација. Стога, доза и трајање лечења увек треба консултовати специјалисте и стриктно пратити његове препоруке.

Калципотриол

Добар ефекат се постиже када се користе лекови чији је активни састојак калципотриол. Такви лекови дају резултате упоредивим са резултатима коришћења глукокортикостероида, али они не изазивају развој атрофичних процеса у кожи, а за њих развој ефекта отказивања није посебан. Али калципотриол у скоро свим случајевима изазива сагоревање на третираној кожи, јер се у почетној фази лечења комбинује са глукокортикостероидима. Касније се користи само калципотриол. Ова схема третмана има своју логику. У почетној фази (прва 2-4 недеље), пацијент користи калципотриол и глукокортикостероиде, а након добијања стабилног резултата прелази на третман без хормоналних компоненти. Обе лекове се користе једном током дана. Максимална дневна доза лека са калципотриолом не би требало да прелази 15 г. Ефекат лечења биће видљив тек након 1-2 недеље. Трајање терапије не би требало да прелази 8 недеља.

[29], [30]

Препарати на бази катрана и нафталана

Веома су ефикасни и релативно безбедни са продуженом употребом. Поред тога, трошкови таквог третмана било којој особи биће приступачни.

Међутим, за кориштење ових алата постоје одређена ограничења. Они нису пожељни за псоријазу у стадијуму прогресије и за велике површине коже: као резултат, они могу само погоршати ток болести. Осим тога, лекови засновани на катрану и нафталану могу довести до компликација хроничних обољења органа излучивања.
Многи стручњаци сматрају да је оптимално лечење алтернативна употреба топикалних препарата, јер због хабитуације коже било којим лековима, они изгубе своју ефикасност у дуготрајном третману.

Општа терапија прогресивном псоријазом почиње ињекцијом антихистаминика. Осим тога, интравенално се примењује натријум тиосулфат (3-10 мл сваког дана) или 5% раствор унитиола (3-10 мл сваког другог дана) или 10% раствора калцијум хлорида (5-10 мл сваког дана). Поред тога, прописани су седативни лекови и врши се третман са витаминима: аналоги витамина Д (на примјер, калцитриолна маст, калципотриен, калципотриен)

У неким случајевима, пацијенти су прописани инфликсимабом. С обзиром да верзија аутоимуне природе псоријазе није оповргнута, овај имуносупресор је препознат као један од најефикаснијих код псоријазе, што утиче на зглобове. Лијек се примјењује интравенозно, доза је 3-5 мг / кг. Трајање лечења зависи од тежине болести.

Поред тога, постоје и други лекови из арсенала "тешке артиљерије" - ароматични ретиноиди (на примјер, тазаротен водени гел 0,05% и 0,1%).

Остали лекови:

• Имуномодулатори (нпр. Циклоспорин 0.1%, алефацепт, устекинумаб).
• Кератолитички агенси (нпр. Антралин).
• Анти-метаболити (нпр., Метотрексат).
• Инхибитори ТНФ (нпр. Етанерцепт, адалимумаб).
• Инхибитори фосфодиестеразе-4 (на пример, апромиласт).

Након ефикасног терапијског процеса, псоријаза из акутне фазе постаје хронична. С обзиром да се не може дефинитивно излечити, као и да се предвиди даљи развој болести, немогуће је направити прецизно предвиђање.

Алтернативни третман

Лечење псоријазе на рукама са алтернативним методама је усмерено на детоксификацију тела и враћање коже помоћу лековитих купатила, крема и облога.

Добри резултати показују употребу производа од пчеларства, као и љековитог биља: огњица, камилица, целандин, борове игле, храстова коре, слаткиша и струне.

За чишћење тела препоручује се да пију посебне чајеве: калинов, риабин, малина, лимун. Сакупљање биља не само да помогне организму да очисти, већ и елиминише упалу, а такође ће имати и холетски ефекат.

Доказани рецепти алтернативне медицине за лечење псоријазе на рукама:

1. У вечерњим сатима, чашу ланених семен прелије чашу воде која је кључала. Ујутру попијте инфузију на празан желудац.
2. Нанесите бирцх тар на погодна подручја. Обрез је потребно држати најмање један сат, након чега се опере и третира децакцијом целандина. Неколико таквих компримова већ ће дати опипљиви резултат.
3. Увећати пре сања на центре упале солидол.
4. Примијенити на погођена подручја ланеног уља, богатих витаминима А и Е. То ће помоћи у уклањању упале и помоћи у регенерацији коже.
5. У псоријази је поремећај киселинско-базне равнотеже. Да бисте га вратили, можете користити сода за сјеме.

[31], [32]

Биљни третман

Када користите биљке, важно је пратити формулу и дозу, применити инфузије и декадације управо као што је описано.

1. Сок од целулина је ефикасан лек. Стисне се из свеже биљке и нанесе на погођена подручја коже псоријазом. Ток третмана је 3 месеца.
2. Компресира се од сунцокрета. Да бисте то урадили, узмите младе корпе од сунцокрета, које затим потапате. Ако је потребно, можете додати мало воде. Компресија се наноси на оштећену кожу. Сунцокрет уклања упале и спречава развој патогене флоре.
3. Хеалинг батхс. У псоријази су приказане купке са одјевима целандина, лаванде, камилице, нане, липе.

Са природним ресурсима можете експериментисати: заменити и потражити најбоље рецепте. Рецепти алтернативне медицине као додатни алат у комплексној терапији могу бити прилично ефикасни.

Хомеопатија и псоријаза

Хомеопатски препарати су такође популаран метод лечења. Хомопати се узимају у обзир специфичности псеудозе и његових различитих манифестација и фактора који су изазвали патолошки процес, јер се припреме у хомеопатији бирају на основу уставне структуре пацијента. У процесу таквог третмана, тело се поново конфигурише, тј. Свој ресурс тела ради на обнављању равнотеже.

Хомеопатски третман се често комбинује са органотропним лековима који специфично утичу на одређене органе.

Посебно место у великом броју имовине у власништву дермотропиц лекови Атсидум нитрикум, Арсеницум иодатум, карбоникум калцијума, калијума арсеникозум, Сепиа, Силицеа, сумпора, Тхуја.

Превенција

За спречавање егзацербација препоручује се да се придржавате одређене исхране, где су угљени хидрати и полинезасићене масне киселине ограничене, али има много морских плодова и поврћа.

Кожа пацијента такође захтева посебну пажњу. За свакодневну негу, треба да се рукујете хидратантним кремама. Они ће вратити прекинути заштитни покров епидермиса. Ова средства морају се користити дневно или чак неколико пута дневно. Најбоље је користити терапеутску козметику намењену атопијској кожи и козметичким препаратима који садрже салицилну киселину и уреу.

Ако се први знакови псоријазе појаве на рукама, прва ствар је да се минимизира контакт са кожом са агресивним супстанцама и механичким деловањем. Са пажњом је потребно третирати кожу на зглобовима: у овим местима често постоје пукотине. У пола случајева, нокте су погођене псоријазом руку. Са псоријазом, нокти постају дебљи, лакши да се разбију, све до потпуне одредбе. Ако се лезија појави на подлози нокатне плоче, тешко ће се носити са њим, јер у овом случају скоро нема ваздушног приступа за нокат. Поред тога, треба проверити да кожа руку не остане мокра након контакта са водом: влага погоршава упалу.

Манифестације псоријазе на рукама, које се могу значајно разликовати, а посебности болести у сваком појединачном случају отежавају утврђивање плана терапије. У неким случајевима, изузетне резултате постиже искључиво традиционална медицина. У другим случајевима, комбинација традиционалних метода са алтернативним третманом биће ефикаснија. Последња ријеч у избору терапеутских мјера, оптимална у сваком случају, треба да остану код лијечника.

[33], [34]