Дијета за езофагеалну хернију

Улогу исхране у људском животу тешко је преценити. Здрава храна нам даје снагу и енергију, а храна лошег квалитета и разни поремећаји у исхрани узрокују развој многих болести, међу којима су први редови патологије дигестивног система. Није изненађујуће што лечење таквих болести подразумева корекцију исхране и распореда оброка, што омогућава оптимизацију рада гастроинтестиналног тракта. Дакле, дијета за езофагеалну килу има за циљ растерећење желуца и црева, нормализацију киселости желудачног сока, смањење интензитета процеса стварања гасова и интраабдоминалног притиска, минимизирање учесталости рефлуксних епизода.

Да ли је све ово могуће само уз корекцију исхране? Све зависи од стадијума болести. На почетку болести, исхрана је главни метод лечења, а затим делује као помоћни, помажући у смањењу дозе узиманих лекова и учесталости њихове употребе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације

Езофагеална кила је болест система за варење код које неки органи који се налазе у трбушној регији продиру у грудни кош кроз дијафрагмални отвор. То може бити доњи крај једњака, а са њим и желудац, или само желудац (понекад са цревним петљама), док једњак остаје на месту. У првом случају говоримо о аксијалној (клизној) кили, која може мењати своју локацију у зависности од положаја тела, у другом - о параезофагеалној (фиксној) кили.

Дијета за езофагеалну килу се прописује без обзира на врсту и карактеристике хернијалне кесе, њену локацију и постојеће симптоме, јер у сваком случају постоји поремећај варења. Док је кила мала, она не узрокује непријатности особи, али када се једном започне патолошки процес, који карактерише слабљење дијафрагмалног отвора, он ће даље напредовати, узрокујући кварове у гастроинтестиналном тракту. Посебно ако говоримо о старости (према статистици, већина пацијената са езофагеалном килом је прешла педесетогодишњу границу) или озбиљним метаболичким поремећајима који су утицали на трофику ткива и лигамената дијафрагме.

Код клизне киле, најболнији симптом је рефлукс хране из желуца у једњак, што је повезано са болом и пецкањем у епигастријуму и дуж једњакове цеви. Померање и компресија желуца у езофагеалном отвору дијафрагме негативно утиче на његов рад, узрокујући неадекватне контракције (у супротном смеру) и споро кретање болуса хране дуж дигестивног тракта. Стагнација, заузврат, изазива померање ацидобазне равнотеже желуца ка закисељавању и развој диспептичних појава, као што су горушица, надимање, надимање.

Код парафазогеалних и мешовитих хернија, загушење је узроковано неправилним положајем желуца, који се у већој или мањој мери чини као да је окренут наопачке. Поред болова у стомаку и грудима, пацијенти такође доживљавају симптоме дисфагије (отежано гутање), загушења у желуцу и цревима. Болни рефлукс и горушица се ређе јављају код таквих пацијената, али је ризик од развоја разних компликација у виду пептичког улкуса, перфорације и хеморагија једњака, странгулиране херније, која је опасна по живот пацијента, знатно већи него код клизне херније.

Надимање изазвано повећаним стварањем гасова и отежаним, неправилним пражњењем црева постаје фактор ризика за повећан интраабдоминални притисак, који је константно виши код пацијената са било којом врстом езофагеалне киле него код здравих људи. Ако се ништа не предузме, желудац ће под притиском бити потиснут све дубље и дубље у грудну дупљу, хернијална кеса ће расти и ометати друге органе који се налазе у грудној дупљи.

Како клизна и параезофагеална кила утичу на срце? Срце је орган који се налази у левој страни грудног коша код велике већине људи. Желудац се налази директно испод њега. Органи су раздвојени дијафрагмалном плочом и у нормалном стању практично не ометају једни друге. Али чим се желудац преоптерети, почиње се осећати извесна тежина испод срца, постаје теже дисати, јављају се благи симптоми хипоксије. А разлог за то је притисак желуца на дијафрагму, што заузврат благо стиска и помера срце, отежавајући му рад.

Није тешко замислити шта ће се десити ако се стомак стално подиже или чак оде у грудну дупљу, где за њега нема места. Притискаће срце, а што је кила већа, то ће већи утицај имати на људски мотор. Није изненађујуће да су чест разлог за прописивање операције езофагеалне киле срчани проблеми (краткоћа даха, неправилан рад срца и притисак).

У овом случају, не говоримо о болу иза грудне кости са езофагеалном хернијом, која је толико слична симптомима ангине, већ о озбиљним поремећајима срчане активности, који временом могу довести до развоја отказивања органа.

Дијета за езофагеалну килу је првенствено прилика да се заустави напредак болести, па се прописује чак и за килу 1. степена, када још нема симптома гастроинтестиналних патологија. У почетној фази патологије, нутритивна корекција је главни и често једини метод њеног лечења.

Код 2 и 3 степена езофагеалне киле, дијететска исхрана се прописује у комбинацији са терапијом лековима, терапијом вежбањем и физиотерапијом. Помаже у ефикаснијем лечењу болести, обнављајући нормалан природни процес варења.

У тешким случајевима аксијалне киле и њене параезофагеалне варијанте, често се користи хируршка интервенција. У овом случају, дијета се прописује и у фази припреме за операцију и током периода рехабилитације, што помаже телу да се брзо опорави и оптимизује рад гастроинтестиналног тракта, смањујући ризик од постоперативних компликација.

Опште информације дијете за хернију једњака

Езофагеална кила се сматра прогресивном болешћу, која се може потпуно решити само хируршком интервенцијом, што, међутим, такође не искључује рецидиве болести. У лечењу киле езофагеалног отвора дијафрагме, лекари користе различите методе лечења: терапију лековима и мануелну терапију, физички утицај, терапију вежбањем, хируршко лечење, употребу традиционалних метода борбе против бола и горушице, које се морају комбиновати са дијетом.

Дакле, дијета за езофагеалну килу је кључна тачка која осигурава ефикасност других терапијских метода. За пацијенте, дијетална исхрана је индикована не само у фази ублажавања акутних симптома. Она би требало да постане део промењеног начина живота пацијента, што ће помоћи у спречавању погоршања патологије и животу нормалног, пуног живота.

У теорији, дијета за килу езофагеалног отвора дијафрагме није нешто мучно тешко, јер не подразумева строга ограничења и полугладни живот. Принципи дијете за килу једњака заснивају се на захтевима здраве, уравнотежене исхране.

Приликом планирања исхране, постоје неке важне тачке које треба узети у обзир:

• Основа исхране је фракциона исхрана, индикована за било које болести гастроинтестиналног тракта, јер смањује оптерећење органа и подстиче лакши и бржи процес варења. Учесталост уноса хране у овом случају се повећава на 5-6 пута дневно (говоримо о главним оброцима и не укључујемо грицкалице, које нису забрањене).
• Повећање броја оброка са истим или смањеним калоријским садржајем и укупном запремином производа подразумева смањење појединачне порције. Величина порције треба да буде таква да се ситост јавља 15-20 минута након јела, а не док сте за столом, што указује на преједање.
• Последњи оброк треба да се обави најкасније 3 сата пре одласка у кревет.
• Након јела, никада не треба заузимати хоризонтални положај, посебно код клизне херније једњака, јер то доводи до померања органа за варење и поремећаја процеса варења.
• Исхрана треба да буде што је могуће штедљивија за желудац и црева, односно потребно је искључити тешка пржена и димљена јела, ограничити потрошњу соли која изазива повећање телесне тежине, уклонити из исхране љуте зачине и сосове - производе који иритирају гастроинтестиналну слузницу.
• Потребно је искључити из исхране све производе који повећавају стварање гасова у желуцу и цревима и изазивају повећање интраабдоминалног притиска.
• Посебну пажњу треба обратити на режим пијења. Ограничавање уноса течности успорава метаболичке процесе у организму и представља фактор ризика за затвор. Затвор је опасан и због повећања величине црева и због напрезања током дефекације. Оба фактора изазивају повећање интраабдоминалног притиска.
• Приликом избора производа, потребно је да се фокусирате на њихову нутритивну вредност и хемијски састав. Организам пацијента мора да добије довољне количине витамина, минерала, аминокиселина итд., неопходних за нормално функционисање различитих органа. Храна не треба само да донесе ситост, већ и максималне здравствене користи.
• Пре сваког главног оброка, пола сата пре јела, добра је идеја попити чашу чисте воде, која ће очистити желудац од вишка киселине и слузи и покренути процес варења.

Без обзира на врсту киле и повезаних патологија, храна пацијента мора проћи кроз довољну термичку обраду. Сирова храна у овом случају је фактор ризика за погоршање езофагеалне киле, јер сирово поврће и воће теже се варе у гастроинтестиналном тракту и могу изазвати процесе ферментације у њему.

Карактеристике исхране за пратеће болести

Езофагеална кила је патологија која се ретко јавља ниоткуда. Обично се болест развија на позадини постојећих поремећаја у функционисању дигестивног система. Стога се често дијагностикује потпуно случајно током прегледа за друге гастроинтестиналне болести.

Езофагеална кила често прати гастроинтестиналне болести као што су гастритис, чир на желуцу, рефлуксна болест, панкреатитис, холециститис, атонија и упала цревних зидова, које су инфламаторне природе и карактерише их стагнација у дигестивном систему. Чести симптоми таквих патологија су горушица, диспепсија и затвор, који повећавају притисак у трбушној дупљи и гурају желудац и једњак навише.

Поред тога, са различитим поремећајима у функционисању гастроинтестиналног тракта, апсорпција хранљивих материја се погоршава, што узрокује поремећаје у метаболичким процесима у телу, што негативно утиче на стање различитих ткива тела, укључујући мишиће и лигаменте дијафрагме.

Дијета за езофагеалну килу, која се развија на позадини других болести, истовремено је и метод њиховог лечења. Али она има своје карактеристике. Дијета за гастритис и езофагеалну килу подразумева најнежнију исхрану. Пацијенту је дозвољена термички обрађена храна, коју је препоручљиво темељно исецкати (добро самлети или жвакати). Храна ни у ком случају не сме иритирати слузокожу желуца и једњака, бити превише кисела, слана или зачињена, врућа или хладна.

Оброке треба конзумирати углавном топле, у малим порцијама до 6 пута дневно, у акутном периоду дајући предност течној и полутечној храни.

Посебно је важно придржавати се дијете код хиаталне киле са повећаном киселошћу желудачног сока. Повезујем је са појавом горушице код пацијената. Висока киселост желуца у комбинацији са рефлуксном болешћу, односно бацањем хране назад у једњак, посебно је опасна.

Што је већа киселост желудачног сока, то ће храна имати иритантнији ефекат на зидове желуца и једњака. Потоњи су још осетљивији на киселину, јер немају довољан заштитни слој и нису дизајнирани за тако агресивно дејство, па се хернија једњака веома брзо компликује рефлуксним езофагитисом (упалом једњака).

Дијета за езофагеалну килу и езофагитис је још строжа, јер мора истовремено регулисати киселост желуца и смањити учесталост рефлукса. Код цикатрицијалних промена и сужења једњака изазваних дуготрајном упалом зидова органа и њиховим слабљењем, предност се даје полутечној и течној, добро уситњеној храни.

Са повећаном киселошћу желудачног сока, исхрана пацијента мора нужно укључивати јела са омотачким ефектом, која ће заштитити зидове желуца и једњака од иритације агресивним супстанцама у храни и желудачном соку и тиме смањити тежину упалног процеса.

Потребно је искључити и механичко или хемијско и термичко оштећење једњака током оброка. Идеална је топла храна са ниским садржајем соли, шећера и киселина. У случају крварења из једњака и гастроинтестиналног тракта, исхрана пацијента треба да садржи производе који повећавају хемоглобин и спречавају развој анемије услед недостатка гвожђа.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Предности

Аксијална хернија једњака услед редовног померања желуца у дијафрагмални отвор карактерише се честим епизодама рефлукса, посебно у фазама 2 и 3 развоја. А редовно бацање хране са агресивним дигестивним ензимима из желуца у једњак изазива његову иритацију и хроничну упалу (рефлуксни езофагитис), што резултира стварањем фиброзног ткива, скраћивањем и смањењем лумена једњакове цеви. Такве компликације, праћене болом, горушицом, подригивањем, штуцањем и отежаним гутањем, значајно погоршавају квалитет живота пацијената и могу изазвати исцрпљеност организма.

Парафазогејска кила једњака, иако мање склона развоју рефлукса, као и пратећи болни и прилично дуги напади горушице, загушења у гастроинтестиналном тракту могу изазвати такав исход. Поред тога, изазивају повећање притиска у перитонеуму, што у овом случају може изазвати странгулацију киле, праћено јаким болом и опасно по живот особе ако не добије квалификовану помоћ на време.

Као што видимо, у одсуству ефикасног лечења, и аксијалне и параезофагеалне киле представљају одређену опасност по живот и здравље пацијента. А пошто говоримо о дигестивном систему, чије лечење је немогуће без дијететске исхране, предности дијете за езофагеалну килу постају неоспорне.

Корекција исхране и режима исхране омогућава смањење оптерећења органа за варење, олакшавање њиховог рада, што ће спречити стагнацију и побољшати метаболизам. Стабилизација метаболичких процеса уз употребу производа богатих витаминима и минералима помоћи ће у побољшању исхране ткива дијафрагме, што ће заузврат позитивно утицати на карактеристике мишићног и везивног ткива (њихову чврстоћу и еластичност, отпорност на истезање).

Искључивање хране која изазива повећано стварање гасова из исхране помоћи ће у смањењу вероватноће повећаног интраабдоминалног притиска изазваног уносом хране. Повећан интраабдоминални притисак је главни фактор који осигурава прогресију хијаталне киле.

Исти циљеви се постижу дељењем дневне исхране на мање порције са већом учесталошћу уноса хране него обично. А ограничавање уноса јела која стимулишу повећану производњу желудачних ензима и повећавају киселост желудачног сока смањиће његов иритантни ефекат на зидове једњака током рефлукса.

Ако се исхрана и режим исхране пацијента правилно координирају, учесталост непријатних симптома болести биће значајно смањена, што значи да се може смањити број и доза лекова који се узимају у вези са болешћу. Нормализација метаболизма и редовна терапија вежбањем помоћи ће у јачању дијафрагме и заустављању развоја болести, што је циљ поступака лечења.

Шта може и шта не може?

Можемо дуго причати о предностима правилне исхране код киле езофагеалног отвора дијафрагме, али за особу која није упозната са њеним основама, ово неће дати апсолутно ништа. На крају крајева, основу исхране пацијента чине дозвољени производи припремљени на одговарајући начин: кување, печење, динстање. Али који производи се могу сматрати дозвољеним, а које треба искључити из исхране?

Дозвољено у било којој исхрани су они производи и јела која могу побољшати стање пацијента или барем не штетити његовом здрављу. Хајде да размотримо шта се у том погледу може јести са клизном хернијом једњака, у лечењу које исхране игра одлучујућу улогу?

Производи који су корисни за езофагеалну килу су:

• Банане, које се могу јести сирове и пожељно пре јела друге хране, јер су ови плодови у стању да заштите унутрашњу слузокожу желуца и једњака због високог садржаја слузавих супстанци.
• Јабуке се користе у исхрани у печеном и пасираном облику (ако имате високу киселост желуца, требало би да избегавате једење превише киселих или превише слатких сорти, које подједнако подстичу производњу хлороводоничне киселине). Препоручује се да се јабуке ољуште од тврде кожице пре јела.
• Меке сорте крушака и брескви.
• Било која врста каше куване у води са малим додатком соли (дозвољено је обрано млеко), осим оних које садрже груба влакна, која могу механички оштетити једњак и желудац. Предност се даје каши од овсене каше, хељде, јечма и проса, која мора бити темељно прокувана. Међутим, просо се не препоручује код гастритиса са високом киселошћу, па је корисно за ограничен број пацијената.
• Поврћне супе, које се, када се кила погорша, препоручује протрљати кроз сито, што ће олакшати њихову апсорпцију, спречити повреде упаљених ткива комадићима поврћа и олакшати процес варења.
• Кувано, динстано или печено поврће, осим купуса, који у било ком облику повећава киселост желуца и може изазвати повећано стварање гасова. Шаргарепа, кувана цвекла и кромпир се сматрају посебно корисним. Корисно је припремити пире од поврћа, који се може благо зачинити павлаком или кремом.
• Немасно месо и риба које се могу кувати, пећи, динстати, па чак и гриловати, али у том случају ће бити потребно уклонити жилаву кору.
• Лагане чорбе од меса и поврћа су посебно корисне у постоперативном периоду и у случајевима стенозе једњака.
• Млечни производи и ферментисани млечни производи са ниским садржајем масти (њихова употреба је строго индивидуална и зависи од киселости желудачног сока, реакције организма и старости пацијента). Код нормалне киселости желуца, кефир, кисело млеко, ферментисано печено млеко, свежи сир и јогурти без вештачких адитива биће корисни, али код повећане киселости, њихова употреба ће морати бити минимизирана.
• Биљно уље.
• Кувана јаја (посебно беланца) и омлет на пари.
• Биљна уља која се могу додавати у салате и конзумирати у малим количинама у чистом облику за удобније пражњење црева.
• Пецива на бази пиринчаног брашна, кекси натопљени водом или млеком током акутних периода болести са рефлуксним езофагитисом.
• Међу пићима, предност треба дати зеленом чају, пречишћеној води, слатким свеже припремљеним соковима, које се препоручује разблажити, биљним декокцијама и инфузијама. Код повећане киселости желуца корисно је редовно пити алкалну минералну воду без гаса. Ако млеко не изазива надимање и дијареју, може се укључити и у исхрану.
• Слаткиши нису забрањени за езофагеалну килу, али се то односи само на одређене врсте омиљених десерта. Пацијентима је дозвољено да једу маршмелоу, желе, производе на бази желатина и пастиле.

Сада хајде да разговарамо о томе шта не можете јести са хиаталном хернијом. Забрањена храна и јела укључују:

• Све врсте цитрусног воћа, као и јела која их садрже.
• Масно месо и риба у било ком облику.
• Пржено поврће и месни производи, као и јела у која се додају.
• Поврће укључује купус, ротквице, црвене салатне и љуте паприке, црни и бели лук. Потоњи се, када се термички обради, могу додавати јелима у минималним количинама како би се побољшао укус хране. Код високе киселости желуца, треба бити опрезан и са парадајзом, додајући га јелима у малим количинама или га уопште одбијати. Али зелене и жуте салатне паприке нису забрањене, иако је боље да их не једете свеже.
• Било који љути зачини и зачини, мајонез, кечап, који стимулишу производњу хлороводоничне киселине и сами по себи могу иритирати упаљене зидове једњака и желуца.
• Кисели краставчићи и маринаде.
• Печурке у било ком облику.
• Масно млеко и ферментисани млечни производи, укључујући путер.
• Свеже печени производи од белог брашна. Тесто са квасцем се сматра посебно опасним, јер изазива процесе ферментације у цревима, као и слатки печени производи направљени са маргарином или путером, који се тешко варе у гастроинтестиналном тракту.
• Било која храна која је превише тврда, врућа или хладна, сладолед који се може јести у минималним количинама након топљења.
• Грожђе које изазива процесе ферментације.
• Махунарке (пасуљ, сочиво, пасуљ, грашак) и кукуруз. Дозвољене су само зелене бораније и мало зеленог грашка. Али свакако не треба злоупотребљавати такве производе.
• Било која врста димљеног меса.
• Чоколада и сва јела са додатком какаа.
• Ненатопљени крекери.
• Семе, ораси, мекиње и било која друга храна која садржи груба влакна.
• Забрањена пића укључују слатке и незаслађене сокове, квас, киселе краставце, кафу, какао, јак чај и било коју врсту алкохола.

Дијета за езофагеалну килу укључује импресивну листу и дозвољених и забрањених производа и јела. Али ако пажљиво погледате, приметићете да је тешко назвати је строгом. Нема толико апсолутних ограничења у прехрамбеним производима. Масно месо се може заменити посним, путер биљним, павлака јогуртом итд.

Исто важи и за методе кувања. Мораћете да заборавите на пржена јела од меса, рибе и поврћа током трајања лечења, или још боље заувек, промените своје преференције у избору пецива у корист врста хлеба без квасца, а за десерт дајте предност природним слаткишима у малим количинама.

Неки производи се могу назвати контроверзним у овој дијети. Такав производ је, на пример, краставац, који се не препоручује пацијентима са повећаном киселошћу желудачног сока због тврдње да желудац производи велику количину хлороводоничне киселине да би га сварио. Друга теорија каже да краставац има алкализујућу способност и, напротив, способан је да смањи упалу желудачног ткива, а његова мека влакна не могу наштетити упаљеним органима.

Код хијаталне киле, краставац није на листи забрањених намирница. Може се укључити у салате или користити за прављење сендвича, након што се ољушти груба кожа. Само код рефлукса киселине, потребно је бити пажљивији са таквим јелима, и ако је могуће, избегавати краставце или ограничити њихову количину колико год је то могуће, осетљиво реагујући на реакције свог тела.

Не треба јести свеже печен хлеб, заносити се жвакаћим гумама, које подстичу уношење ваздуха у дигестивни систем, пити газирана и алкохолна пића, укључујући пиво и „слабоалкохолна“, јести храну у журби. Ово последње је веома важно код рефлуксне болести и упале једњака, јер лоше сажвакани комади хране могу повредити упаљена ткива органа и изазвати бол. Поред тога, успоравају процес варења хране, што је непожељно код херније једњака.

Препоручује се пити пића између оброка код ове болести. Пијење уз храну доводи до преоптерећења желуца. Током главног оброка дозвољено је пити највише пола шоље било ког пића или воде, али то треба учинити после оброка. Током грицкалица можете попити чашу течности. Количина воде и пића између оброка није ограничена.

Није препоручљиво пити пића кроз сламку ако имате езофагеалну килу, јер ћете у том случају поново прогутати ваздух, што ће касније довести до подригивања.

Контраиндикације

Дијета за езофагеалну килу није само начин да се решите непријатних симптома болести. То је комплетан третман и превентивна мера која помаже у обнављању нормалног положаја органа за варење нормализацијом интраабдоминалног притиска и спречавањем поновног појављивања киле.

Нискокалорична дијета за килу практично нема контраиндикација, јер укључује производе који помажу у одржавању нормалне равнотеже масти, протеина и угљених хидрата. Делимичну исхрану тело веома добро перципира, јер у овом случају процес варења тече лако и без проблема, док ретки оброци могу изазвати стагнацију и затвор.

Пацијенти могу јести скоро све поврће и некисело воће (уз ретке изузетке), тако да не морају да брину о недостатку витамина и микроелемената. Истина, већину производа препоручује се термичка обрада, што уништава неке витамине. Али банане, брескве и меке јабуке, које се могу укључити у мени чак и свеже, помажу у решавању проблема.

Ризици повезани са исхраном углавном су ограничени на губитак тежине пацијента, на крају крајева, исхрана је нискокалорична. Али углавном су у опасности вишак килограма. Таква исхрана неће дозволити да се исцрпите, јер дозвољена јела и производи садрже готово све компоненте које имају високу хранљиву вредност и неопходне су за нормално постојање тела.

Ситуација је донекле другачија са терапијским постом. Ако су редовна нискокалорична дијета и делимични оброци погодни за скоро све пацијенте, онда уздржавање од уноса хране чак и само један дан није увек могуће. Чак и првог дана након операције, пацијентима са хернијом једњака прописује се унос хране, иако говоримо само о течним производима. Они који још не виде потребу за операцијом могу се придржавати терапијског поста ако то дозвољавају пратеће болести. У супротном, компликације се не могу избећи.

Трајање таквог поста, што би свакако помогло у смањењу упале зидова једњака, јер је главни иритант храна која улази у једњак споља или као резултат рефлукса из желуца. У одсуству хране, проблем се решава сам од себе. Ако нема иританса, процеси регенерације ткива су много активнији и ефикаснији.

Али, на пример, код акутног гастритиса, када се може прописати терапијски пост, пацијент може одбијати храну највише један дан. Даљи пост може довести до појачавања упале, а гладна особа ће при погледу на храну лучити желудачни сок и нагризати слузокожу. Ово је посебно опасно код гастритиса са повећаном киселошћу желудачног сока.

Међу могућим компликацијама дијете за езофагеалну килу са релативно ниским садржајем влакана, која стимулише прераду хранљивог болуса у цреву и његов излаз, јесте затвор. Али они углавном погађају оне који занемарују захтеве умерене физичке активности. Добра превенција затвора је џогирање, које није забрањено за езофагеалну килу. Вечерње џогирање од 10-15 минута и довољна количина воде попијене током дана у потпуности обезбеђују удобно пражњење црева ујутру.

Дијета за езофагеалну килу подразумева ограничавање шећера, али не подразумева потпуно одбијање конзумирања угљених хидрата, који су извори енергије, па се пацијенти ретко жале на слабост и умор због промене исхране и режима исхране (осим у првих неколико дана). Али смањење уноса соли биће само корисно, посебно за оне који имају проблеме са срцем и бубрезима, који се изражавају едемским синдромом и повећаним притиском. Потребно је само смањити количину конзумиране соли и може се очекивати стабилизација артеријског и бубрежног притиска, смањење едемског синдрома и побољшање општег стања пацијената.

Дијета за езофагеалну килу се сматра терапијском. Делимична исхрана у малим порцијама, низак садржај калорија у јелима и лакоћа њиховог варења сматрају се плусом у овом случају, јер се на тај начин олакшава рад гастроинтестиналног тракта, нормализује варење, смањује се учесталост рефлукса и смањује се запаљен процес у једњаку. Поред тога, нестају симптоми који доприносе повећању интраабдоминалног притиска и померању једњака и желуца на другу страну дијафрагме.

Али је потребно узети у обзир чињеницу да низак калоријски садржај не доприноси енергетској подршци тела. Уз одмор у кревету, таква дијета је идеална. Уз умерену физичку активност, сасвим је прихватљива, иако се пацијенти могу жалити на благу слабост и брзи замор. Али за људе који се баве тешким физичким радом, ово ће бити полугладно постојање, што доводи до несвестице. Иако, ако размислите о томе, тежак физички рад је контраиндикован за људе са езофагеалном хернијом, а они који су забринути за своје здравље, пре свега, побринуће се за промену активности.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Исхрана након операције хијаталне киле

Једна од ефикасних метода лечења езофагеалне киле, предузета у тешким случајевима патологије или када се појаве опасне компликације, сматра се хируршком операцијом. У већини случајева подразумева лапароскопску интервенцију и не захтева велике резове у перитонеуму. Случај је ограничен на пет малих пункција, тако да је опоравак пацијента обично брз и без компликација, док може бити отпуштен из болнице већ другог дана.

Упркос ниској трауматичности операције, нека ограничења у исхрани и даље постоје. На пример, првог дана након операције једњачне киле, предност се даје чистој води без гаса, од чега можете пити не више од 300 г.

Следећег дана, исхрана пацијента може бити донекле диверзификована укључивањем воћних и бобичастих сокова и компота (не кисели, сокови од цитруса су забрањени), слабих пилећих или говеђих чорби, поврћних чорби (не користимо купус), слабих црних, зелених и биљних чајева. Јела треба да буду течна без икаквих чврстих грудвица. Такође је дозвољено јести мало желеа.

Постоперативна исхрана за езофагеалну килу се мало разликује од дијететске исхране након других абдоминалних операција. Лако сварљива јела се сматрају пожељнијим. Трећег дана, исхрана пацијента већ може укључивати пасиране полутечне супе. Касније, исхрана постаје разноврснија: крем супе, течне и вискозне каше, млечни производи (јогурти, ферментисано печено млеко, пудинзи, млечне каше и чорбе). Ако тело има негативну реакцију на млеко, дозвољено је заменити га производима од соје.

Храна треба да буде што ближа телесној температури. Након операције, могуће је отицање оперисаних органа и ткива на местима убода, а топла и хладна храна ће бити додатни фактори њихове иритације, одлажући процес опоравка.

Не треба журити ни са чврстом храном, јер оток једњака након операције изазива смањење лумена органа и повезане поремећаје гутања (дисфагију). Препоручљиво је добро прокувати каше, изгњечити супе, кувано и печено поврће у почетку, јести месо само у облику млевеног меса, пудинга или пиреа (на пример, користити месну дечију храну), добро жвакати кувана јаја и омлете.

Чорбе (без тврде горње коре), пудинзи и мусови биће добар додатак уобичајеним јелима од меса, поврћа и слатких јела. Приликом припреме слатких десерта можете користити млеко, ванилу, воћне и бобичасте надеве, али не и кафу, какао, чоколаду, кокосове пахуљице.

Учесталост оброка након операције је најмање 6 пута дневно. Порције треба да буду мале и да остављају благи осећај глади, који пролази након 20 минута. Другог и наредних дана након операције езофагеалне киле можете пити до 2 литра воде дневно, али то не треба радити током оброка.

Веома је важно не само шта и када пацијент једе, већ и како то ради. Потребно је јести полако, фокусирајући се на сам процес варења и добро жвакајући чак и мале грудвице у храни. Истовремено, веома је важно пазити на држање. Леђа треба да буду равна током јела како органи за варење не би доживели никакав притисак у овом тренутку и најмање пола сата након јела.

Да, након јела треба покушати да одржите усправан положај 30 минута или више. Седење није забрањено, али је боље мало се померити без великог физичког напора, савијања, дизања тегова итд. Последњи оброк треба да буде најкасније 3 сата пре спавања, а не препоручује се заузимање усправног положаја 2 сата након јела.

И свеж хлеб са квасцем и крекери се не сматрају најбољим избором након операције хијаталне киле. Најбоље је појести малу количину јучерашњег хлеба или других пецива припремљених без квасца. Крекери су забрањени због своје способности да механички оштете упаљене зидове једњака, али се могу јести натопљени (на пример, додавањем малих комадића исеченог хлеба препеченог у рерни или тостеру у супе).

Пацијенти треба да се придржавају такве дијете 6-8 месеци. Затим, по сопственом нахођењу, могу постепено у своју исхрану укључивати позната јела и пића, укључујући и газирана пића, што је раније било табу. Али, како пракса показује, не враћају се сви свом претходном начину живота. Верује се да се навика формира за 21 дан, јасно је да се за неколико месеци пацијенти толико навикну на нови режим и исхрану да више не осећају страст према својим раније омиљеним тешким, масним, прженим јелима.

[ 15 ]

Пост за хиаталну хернију

Дијета за езофагеалну килу је комплетан поступак лечења који помаже у избегавању свих непријатних симптома болести: горушице, подригивања, болова у грудима и абдомену, дисфагије. Истовремено, све нијансе дијететске исхране треба разговарати са лекаром који узима у обзир врсту патологије, степен њеног развоја, карактеристике пацијентовог тела и присуство пратећих болести.

Једна од опција исхране за ову патологију сматра се терапијским постом, који се већ дуги низ година користи за гастроинтестиналне болести и показује добре резултате, омогућавајући дигестивном систему да се одмори и опорави. Али пост за езофагеалну килу нема тако велику вредност ако болест није праћена гастроинтестиналним поремећајима. Поред тога, може се практиковати само уз дозволу или по препоруци лекара, јер ова метода има много контраиндикација. Посебно се не препоручује старијим пацијентима и деци.

Трајање терапијског поста може да варира. Тако, код акутних болести једњака, желуца и црева, унос хране је ограничен на дневно ограничење, што омогућава ефикасније сузбијање запаљеног процеса без наношења озбиљне штете гастроинтестиналном тракту. На крају крајева, гастритис, чир на желуцу, колитис и друге патологије дигестивног система захтевају редован унос хране, а дуготрајни пост може само да нанесе штету, представљајући озбиљно оптерећење не само гастроинтестиналном тракту, већ и целом телу ослабљеном болешћу.

За разлику од уравнотежене исхране, која се препоручује код хијаталне киле готово трајно, пост не би требало да постане начин живота. Његова сврха је да помогне телу да поврати снагу, а не да га потпуно исцрпи.

[ 16 ], [ 17 ]

Рецензије

Дијета за езофагеалну килу је једна од метода лечења болести. Јасно је да пацијенти неће бити посебно одушевљени њоме, посебно у првим данима и недељама, док се тело не навикне на нови режим и исхрану. Али ситуација се мења како особа схвата све предности таквих промена и развијају се нове навике у исхрани.

Бол је добар стимуланс за акцију. Обично је особа спремна да учини много да би га се решила. А дијета није тако велика жртва. Штавише, око 50% пацијената доживљава синдром бола са езофагеалном хернијом, а како болест напредује, овај проценат се повећава. Други се могу жалити на нелагодност и осећај тежине у епигастријуму, што такође није баш пријатно и представља препреку за уживање у храни.

Многи пацијенти примећују да већ у првим данима дијеталне исхране почињу да осећају лакоћу након јела. Истина, ово је донекле засењено сталним осећајем да порцији недостаје неколико кашика да би се добро најело. Али након 15-20 минута долази жељена засићеност и негативност се распршује.

Велики плус такве исхране је могућност постепеног губитка неколико вишка килограма. Према статистици, већина људи са езофагеалном хернијом такође има прекомерну тежину. Али код било које гастроинтестиналне болести, строге дијете за мршављење нису доступне, тако да чак и ако је потребно смањити телесну тежину (а код езофагеалне херније јесте!) у условима умерене физичке активности, изузетно је тешко постићи пристојне резултате. А дијета са ниским садржајем калорија за езофагеалну хернију је одлична за корекцију тежине.

Наравно, дијета има и малу ману - непријатности повезане са јелом на послу. Нема свака компанија мензе са дијететским столом, па се често посебна храна мора носити на посао од куће. Поред тога, храна треба да буде топла, али није увек могуће загрејати је. А делимични оброци могу изазвати подсмех колега и незадовољство менаџера.

Истина је да се са овим тешкоћама може носити или их трпети ако је у питању здравље. И многи старији пацијенти, којима се најчешће дијагностикује езофагеална кила, више нису везани за своје радно место. Примајући пензију, могу себи приуштити лечење код куће, где је много погодније кувати и јести.

Став пацијената према исхрани за хернију езофагеалног отвора дијафрагме је у већини случајева позитиван, јер скоро сви примећују олакшање, али не сви воле чињеницу да морају да се одрекну раније омиљених јела, имају потешкоћа са јелом током радног времена, навикну се на осећај глади након јела, који се јавља у првим данима дијете.

Понекад пацијенти доживе поспаност, неспособни да себи одбију мирисни комад прженог меса или љути зачин који тако апетитно мења укус јела поста. А онда се поново сусрећу са досадном горушицом, подригивањем, тежином у стомаку. То многе наводи на схватање да је код њихове болести дијета главни услов за удобну исхрану и нормално благостање. Тешко је преживети прве дане дијете, а затим она постаје део живота пацијента, што му омогућава да се осећа нормално, избегне рецидив болести и њено напредовање, и смањује потребу за операцијом езофагеалне киле.

Најтеже је прихватити потребу за дијетом за пацијенте са езофагеалном хернијом 1. степена, који практично немају непријатне симптоме. И док ништа не боли, тешко им је да прихвате идеју о потреби за превенцијом бола. Одбијањем дијете, која је главни метод лечења током овог периода, особа на крају долази до закључка да хернија наставља да расте и изазива горушицу, подригивање, бол у грудима и стомаку итд. Али сада, уз дијету, мораћете да узимате гомилу различитих лекова и да присуствујете физикалној терапији.

Лекари имају позитиван став према исхрани, схватајући да без корекције исхране и режима исхране једноставно није могуће ефикасно лечити болести дигестивног система. Али став лекара према терапијском посту је двосмислен. Мало гастроентеролога практикује такве методе лечења, иако не одбацују користи поста за здраве људе у сврху чишћења и растерећења организма.

Дијета за езофагеалну килу је начин да се ублажи стање пацијента и успори прогресија болести. Најбоље резултате даје у комбинацији са лечењем лековима и терапијом вежбањем, јер је немогуће вратити изгубљене функције мишића и лигамената дијафрагмалног отвора само променом исхране и режима исхране. Али с друге стране, без дијете, други поступци лечења ће дати слабе резултате. И што пре особа схвати потребу и вредност дијететске исхране, то ће њено лечење бити ефикасније.