Витамин К (пхиллокуиноне): недостатак витамина К

Витамин К (пхиллокуиноне) је витамин К. Масти хране повећава његову апсорпцију. Витамини К се односе на групу једињења (менакуинонес) синтетисаних од цревних бактерија; синтетисана количина не задовољава потребу за витамином К.

Витамин К надгледа настанак фактора крвотворења ИИ (протхромбин), ВИИ, ИКС и Кс у јетри. Остали витамински К-зависни фактори крвне коагулације су протеини Ц, С и З; протеини Ц и С - антикоагуланти. Метаболичке трансформације доприносе очувању витамина К; чим је витамин К учествовао у формирању фактора коагулације, производ реакције, епоксид витамина К, је ензимски претворен у активни облик, витамин К хидрокинон.

За манифестацију деловања витамина К-зависних протеина, Ца је неопходан. Витамин К зависни протеини, остеокалцин и матрични блок који садрже γ-карбоксигутамин протеин, играју важну улогу у костима и другим ткивима.

Хиповитаминоза витамина К

Недостатак витамина К је последица изузетно неадекватног уноса хране, малабсорпције липида или употребе антикоагуланса кумаринске групе. Недостатак је нарочито присутан код деце која доје. Хиповитаминоза К доприноси погоршању стрјевања крви. Дијагноза се може сумњивати на основу стандардних студија грудног коша и потврђена ефектима витамина К. Третман се састоји у прописивању витамина К орално. У случају када је узрок недостатка малабсорпција липида или висок ризик од крварења, витамин К се ињектира парентерално.

Недостатак витамина К смањује нивое протромбинских и других витамина К-зависних фактора коагулације, што доводи до поремећаја коагулације и, потенцијално, крварења.

Узроци недостатка витамина К

Широм света, недостатак витамина К може проузроковати повећање морбидитета и морталитета у детињству. Недостатак витамина К узрокује хеморагичну болест новорођенчета, који се обично манифестује на 1-7 дан након рођења. У таквим новорођенчадима, трауматска повреда може изазвати интракранијалну крварење и крварење. Новорођенчади су склони недостатку витамина К, јер:

1. постељица релативно је лоша у липиду и витамину К;
2. синтеза протромбина у још неозначеној јетри је несавршена;
3. у мајчином млеку, садржај малог витамина К је око 2,5 μг / л (кравље млеко садржи 5000 μг / л) и
4. У цревима новорођенчади су стерилни током првих неколико дана живота.

Кашњена хеморагична болест (3-8 недеља након порођаја) обично је повезана са дојљењем, малабсорпцијом или обољењем јетре. Ако мајка узима антицонвулсантс фенитоин групу, кумарин антикоагуланси групу или цефалоспорина антибиотике, повећава ризик од обе врсте хеморагичног болести.

У здравим одраслима, недостатак витамина К је реткост, јер је витамин К широко дистрибуиран у зеленом поврћу, а интактне бактерије синтетизују менакуиноне. Блокада билијарног тракта, малабсорпција, цистична фиброза и ресекција ситног црева доприносе недостатку витамина К.

Антикоагуланти кумаринске групе ометају синтезу витамина К-зависних фактора коагулације (ИИ, ВИИ, ИКС и Кс) у јетри. Одређени антибиотици (посебно неких цефалоспорина и других антибиотика широког спектра), салицилати, мегадосес витамина Е и инсуфицијенцијом јетре повећавају ризик од крварења код пацијената са недостатком витамина К.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми недостатка витамина К

Крварење је најчешћа манифестација. Карактерише лакоћа формирања хематома и крварења слузокоже (нарочито крварење у носу, гастроинтестинално крварење, менорагија и хематурија). Крв се може исцртати од резова или места пункције.

Код новорођенчади, хеморагична болест новорођенчади и касна хеморагична болест може довести до кожне, гастроинтестиналне, интраторакалне и, у најгорим случајевима, интрацеребралних крварења. Уз механичку жутицу, крварење - ако се деси - обично почиње након 4-5 дана. Крварење може почети као спор цурење из ране хиругицхескои, десни, носа, гастроинтестинални слузокоже, или као масивне гастроинтестиналних.

Хипервитаминоза (интоксикација) витамина К

Витамин К ₁ (пхиллокуиноне) је нетоксичан када се запали, чак иу великим количинама. Међутим, менадионе, синтетички препарат витамина К који раствара воду, може изазвати застругу и не би требало да се користи за лечење витамина К.

Дијагноза недостатка витамина К

Витамин К недостатак или антагонизам (узрокована узимањем Кумарин антикоагуланте) могу да се сумња у случају када пацијенти под ризиком имају ненормално крварење. Студије фазе крвотворења крви могу претходно потврдити дијагнозу. Протромбинско време (ПТ), тренутно - МХО (интернатионал нормализовани однос) се продужава, али парцијално тромбопластинско време (ПТТ), тиме тромбина, тромбоцита, време крварења, ниво фибриногена деградације производа и фибрина Д-димер у норме. Ако интравенским давањем 1 мг Пхитонадионе (витамин К аналогни назив) МФ значајно умањен за 2-6 сати, мало је вероватно да изазивају болести јетре, чиме је Дијагноза се потврђује недостатак витамина Ц. Неки центри могу да идентификују недостатак витамина К прецизно, мерењем нивоа витамина у крвној плазми. Плазма нивои витамина К варира од 0,2 до 1,0 нг / мл код здравих особа које конзумирају довољне количине витамина К (50-150 мг / дан). Познавање количине конзумираног витамина К може помоћи у тумачењу нивоа плазме; Недавна потрошња утиче на нивое плазме, али не у ткивима.

Тренутно у студију су осетљивији показатељ витамина К статуса - ПИВКА {протеина је индукована у Витамин К одсуству или антагонизма - протеина индукована у одсуству или антагонизма витамина К) или незрелих (нон-карбоксилованог) остеокалцина.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечење недостатка витамина К

Када год је то могуће, пхитонадионе треба давати орално или субкутано. Уобичајена доза за одрасле је 5-20 мг. (Повремено, иако Пхитонадионе правилно разблажена и давати полако, замјена за интравенозно давање може довести до анафилактички шок или анафилактички реакције.) МХО обично смањује за 6-12 сати. Доза се може поновити након 6-8 сати ако није било довољно смањење МХО. Пхитонадионе у дози од 2,5-10 мг орално је прописан да исправи (не и хитни) издужени МХО код пацијената који узимају антикоагуланте. Корекција обично долази за 6-8 сати. Када је пожељна само дјеломична корекција МХО (на примјер, када МХО треба да буде мало повишен због вјештачког срчаног вентила), могу се примјењивати ниже дозе (1-2,5 мг) фитонадиона.

Деца која крваре због недостатка прописују пхитонадионе 1 мг једном или субкутано или интрамускуларно како би их исправили. Доза се понавља ако МХО остане повишен. Дозе могу бити веће ако мајка узима оралне антикоагуланте.

Превенција недостатка витамина К

Препоручена Пхитонадионе интрамускуларну администрацију у дози од 0,5-1 мг сви новорођенчади током првог сата након рођења, да се смањи степен интрацеребралног крварења на рођењу повреде. Ова метода се такође користи у превентивне сврхе прије хируршких интервенција. Неки клиничари препоручују да труднице које узимају антиконвулсаната и Пхитонадионе узимају у дози од 10 мг орално 1 пут дневно за 1 месец или 20 мг усмено 1 пут дневно током 2 недеље пре испоруке. Због малог садржаја витамина К у мајчино мајчино млијеко, може се повећати, препоручујући узимање хране са храном до 5 мг / дан филокинона.