Аденома дојке

Аденома дојке је облик мастопатије заједно са другим патолошким формацијама у грудима (фиброма, фиброаденома, липома, итд.).

Ова врста тумора погађа само паренхиму (гландуларно ткиво) органа и има бенигни карактер.

[1], [2], [3], [4],

Узроци аденоми млечне жлезде

Аденосис, то је ненормално подела ћелија Паренхим и њено ширење се дијагностикује код младих жена старости 20-30 година, када не постоји само најинтензивнији развој лобулес, милк обрти и интралобулар канали млечне жлезде, али је њихова максимална функционална способност (услед порођаја и лактације). Касније, након четрдесет година, жлезно ткиво у грудима почиње да се замењује масним и везивним (влакнима) ткивом. Због тога је аденома дојке - патологија жена активног узраста и након менопаузе ретка.

Чињеница да су главни узроци аденом дојке (и већине дисплазије дојке ткива) су у супротности производњи полних хормона и њиховог неравнотеже у женском телу, је научно доказано и готово неспорно. Све циклични морфолошки и физиолошки процеси који се јављају у женским млечне жлезде, због деловања стероидних хормона - естрогена, прогестерона, пролактина, хормона раста. Стога, формирање жлезданог ткива (повећање броја лобулес и алвеола) "води" прогестерон, и развој каналима и везивног ткива - естрогена.

Са кршењем односа ових хормона са преваленцом прогестерона развија се аденом маммариа. А у случају вишка естрогена - фибротичног аденомома дојке или фиброаденома. Иначе, ова патологија се често дешава са гојазношћу, пошто је масно ткиво у стању да акумулира естрогене.

Штавише, узроци аденом дојке готово трећина клиничким случајевима су повезани са недостатком хормона штитне - у присуству патологија женама тироидне жлезде и панкреаса инсулина (дијабетес). Етиологија на аденома не искључује комуникацију са болестима јетре, који је жуч потребно додатно хормоне, и једноставно не може да се носи са ове функције у поремећаја хепатобилијарни система.

Стручњаци тврде да се узроци аденомом мамаре могу покрити у нагласку на које жене трпе. На крају крајева, током стреса, производња кортикостероида се множи више пута, што доводи до кршења нормалног метаболизма.

[5], [6], [7], [8], [9]

Фактори ризика

Фактори који доприносе развоју бенигне неоплазме укључују рођење, абортус, лактацију и болне периоде.

[10], [11], [12]

Симптоми аденоми млечне жлезде

Типични симптоми аденомом дојке су присуство малог очвршћавања сферичног облика у дебљини жлезног ткива дојке пречника од приближно 10-20 мм. Аденома има глатку површину и чисту контуру. Опечатљива "грашка" је мобилна, односно слободно се креће унутар жлезног ткива дојке. У исто време, образовање је потпуно безболно, а кожа дојке остаје непромењена. Пре менструације, аденом може повећавати донекле у величини, али након завршетка тумора узима почетне параметре.

У присуству нежељених фактора, величина тумора може порасти на 30 мм у пречнику и више и постати болна - због притиска на нервне завршетке. На почетку трудноће, у којој постоји пуна хормонска промена организма, у 25% случајева постоји тзв. Физиолошка аденоза. А ако је влакнаста млечна аденом (тј процес укључени не само ткиво жлезда, али и везе), можете осетити пецкање у грудима, и притиском на - бол.

Аденом може да се формира у једној или обе млечне жлезде, ау два случаја од десет аденома има вишеструки карактер.

[13], [14], [15], [16]

Обрасци

Аденома дојке састоји се од жлезног ткива органа. Овај тип бенигних тумора дојке може се посматрати много мање често од фиброаденома. Влакни аденома дојке је истовремени вишак раста жлезних и везивних ткива, обично резултат мастопатије.

Волуменски тумори дојке подељени су на нодалне и лишће варијанте:

• чворне формације су јасно одвојене од најближих ткива;
• леафлике неоплазме одликују велики број слојева и релативно брзи раст.

Током рутинског прегледа, изузетно је тешко разликовати фиброзне и уобичајене аденоме, што захтева додатну дијагностику.

Осим горе наведених опција за развој бенигног тумора дојке, постоје и тубуларни и лактацијски аденоми:

• Тубуларни аденом је чворова чворова који се састоји од блиско везаних цевастих структура ограничених епителним и миоепителијским ћелијама. Такве структуре имају много заједничког са структуром млечних канала;
• лактатни аденом је тумор са активном секрецијом, као и током периода лактације.

Осим тога, изоловане су аденоми брадавице и назалне зоне, када друге патме у ткиву нису укључене у патолошки процес. Сличан тумор се развија унутар млечних канала. Визуално, болест се може видети уз присуство чворова на бради: патологија понекад прати појаву транспарентних секрета, формирање рана.

[17], [18], [19]

Дијагностика аденоми млечне жлезде

Дијагностиковање аденома од мамаца почиње слушајући примедбе пацијента и испитивање (палпирање) њених жлезда.

Самосвесно испитивање је независно испитивање и осећај женских млечних жлезда. Обично се овај поступак спроводи месечно, након завршетка менструације, истог дана у месецу. Свака жлезда треба прегледати у смеру казаљке на сату, уз дубоку масу ткива. Ако се све уради исправно, онда ако постоји тумор, може се лако пробећи и одмах тражити медицинску помоћ.

Мамолог мора прописати општу анализу крви и биохемијску студију серумске крви за садржај стероидних хормона, као и хормонска једињења која претходи њима.

Међутим, у крвној плазми постоји само једна трећина стероидних хормона, па је проблематично утврдити тачно степен њиховог негативног утицаја на процесе у млечним жлездама.

Права дијагноза аденомом дојке је немогућа без таквих метода испитивања хардвера као што су рентгенски снимци дојке (мамографија) и ултразвук. Рендгенска студија се може користити са увођењем контрастног средства у млијечне канале (доптографија).

У случају најмањих сумњи на малигнитет аденома, извршена је биопсија аспирације и накнадни хистолошки преглед туморских ћелија.

Посебне дијагностичке методе укључују употребу инструменталних процедура:

• МРИ је визуелизација слојевите слике тумора, што омогућава да се види његова структура;
• Контрастна радиографија је стицање рентгенске слике након увођења контрастног средства у млечне канале, што омогућава оцену стања и проходности канала;
• радиоизотоп скенирање је метода која се користи за одређивање етиологије тумора и могућности метастазе;

Понекад, да би се побољшале карактеристике аденома и одредиле режим лијечења, могу се прописати додатни тестови и студије:

• тест крви за ниво прогестерона, естрадиола и других хормона;
• анализа крви на онкомаркери (омогућава дијагностиковање склоности пацијента развоју малигних тумора).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Третман аденоми млечне жлезде

Као што кажу стручњаци, лечење аденомом дојке требало би да буде сложено. Међутим, многи од њих верују да лекови (укључујући оне које садрже хормоне) не могу излечити болест, и препоручити узимање витамине - А, Ц, Б ₆, Е и Ф. Препарат Ламинариа такође Кламин (таблета или капсула ). Органски јод, који садржи овај лек, потребан је за нормално функционисање штитне жлезде. Три таблете овог лека обезбеђује дневну људски дозу јода и побољшати не само размену липида, него и стање грудних жлезди код жена.

Ако величина чворишта-неоплазија не прелази 10 мм, приказани су континуирани мониторинг код лекара сисара и периодични ултразвук млечних жлезда. Дуго је у грудима, аденомом дојке не утиче на здравље многих пацијената и не утиче на функцију других система и органа. Штавише, у клиничкој пракси има много случајева када је ова бенигна формација нестала сама по себи. А код неких жена са маммари аденомом који су прошли период менопаузе, обим се смањује, мада, по правилу, они не у потпуности нестају.

Лечење аденомом дојке са хормоналним лековима има за циљ смањење нивоа естрогена, прогестерона пролактина или соматропина - у зависности од индивидуалне хормонске позадине сваког пацијента.

Тако, заснована хормонског лек ергот алкалоид Парлодел (бромокриптин), активирајући хипоталамуса допаминских рецептора, смањује синтезу стероидних хормона попут соматропин и пролактина. Парлодел се препоручује у 1,25-2,5 мг у другој фази циклуса; минимални ток терапије је три месеца. Узимање овог лека може бити праћено главобољама, слабостима, мучњењем, повраћањем. Она је контраиндикована код артеријске хипертензије, као и код болести кардиоваскуларног система и гастроинтестиналног тракта.

Лек Диферелин (синтетички аналог природног гонадотропина) инхибира функције јајника, односно смањује производњу естрогена и, и прогесторона. Интрамускуларна ињекција Дипхерилина се врши сваке 4 недеље у трајању од три месеца. Употреба овог лека је оптерећено са повећаним крхкости костију, уретера опструкције, крварење материце, повишеног крвног притиска и лупање срца, главобоља, мучнина и повраћање, едем, алопеција, повећане телесне тежине и смањења величине груди.

У фибротичном аденому дојке може се прописати лијек Провера (Клиновир, Ора-гест, Метхилгестен, итд.) Који смањује производњу гонадотропина. Доза се одређује само на индивидуалној основи. Овај лек има нежељене ефекте као што су алергије, ћелавост, поремећаји спавања, депресија, крвни удари, церебрална циркулација итд.

Ако је аденома препознат као не-хормонски зависни тумор, онда се може установити динамичка контрола над развојем процеса. Понекад тумор расте, а ви морате прибјећи његовом уклањању. Мање често, аденом се сам регресира: у неким случајевима то се јавља након почетка периода менопаузе, када се ниво естрогена у женској крви пада.

Уклањање аденом дојке се препоручује само када је постојала забринутост због високог квалитета образовања, као у паренхима скупштине жлезде је у сталном порасту, као и његове величине довело до очигледног недостатка у изгледу пацијента.

Рад са аденомом дојке врши се методом секторске ресекције (ексцизија). А фибротски аденомом млечне жлезде уклања се и ресекцијом и нуклеацијом - исцрпљењем патолошког чвора. Али најстрашнији начин да се ослободите фиброзног аденома је термална терапија изазвана ласером.

Операција се може доделити у следећим ситуацијама:

• са брзим растом тумора;
• када је појављивање млечне жлезде изобличено (асиметрија, конвексност, итд.);
• са тенденцијом на малигнитет;
• ако аденома омета природну функцију млечне жлезде (са унутрашњим тумором, фиброаденомом).

Уклањање аденомом дојке може се извршити на различите начине:

• Метода енуцлеације је уклањање подручја са вишком раста ткива, без учешћа здравих зона. Таква операција се одвија под локалном анестезијом. У малим количинама туморског ожиљака, по правилу, нема;
• Метода секторске ресекције је интервенција са потпуном ексцизијом туморских ткива, као и најближих локација у неколико центиметара (један до три). Секторска ресекција се прописује уколико постоји сумња на малигну дегенерацију аденома. Ова врста операције обично прати даља кемотерапија или радиотерапија. После секторског уклањања коже може остати траг - мали ожиљак од реза.

Превенција

Примарној превенцији аденома дојке - то је пажљив према свом здрављу, који у овом случају подразумева систематско испитивање дојке свака жена, посебно ако у породици постоји тенденција да се патологија груди и целог репродуктивног система. Ово је у снази сваке жене: једном месечно, док се туширате, испитујте и осетите десну и леву груди како бисте били сигурни да нема запечаћења и новог раста. Поред тога, необиодимо благовремено лечење болести јајника, материце, штитасте жлезде и панкреаса. Важна улога у превенцији свих хормонско зависних патологија је отклањање вишка килограма и рационална исхрана.

Најмањи знаци болести требају упозорити жену и постати прилика за рану апелацију специјалисти за медицину, било да је то мамолог или гинеколог.

Такође, требало би да периодично посетите ове докторе за планирани ултразвук или мамограф. Понекад одлучујућу превентивну улогу игра благовремени третман болести других репродуктивних органа: додаци, утерус и штитна жлезда. Важно је одржати стабилан метаболизам и телесну тежину, јер спори метаболизам и вишак депозита масти такође негативно утичу на хормонску равнотежу у телу.

Такве једноставне мере штедеће здравље и атрактивност дојке.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

Прогноза аденома млечне жлезде, с обзиром да се његова дегенерација у онкологију сматра мало вероватном, повољном и чак ни препреком трудноће и дојењу.

У случају фибротичног аденома дојке постоји ризик од малигнитета, тако да се прогноза сматра условним повољним.

Треба запамтити да је аденома дојке последица хормонских поремећаја, а не прекурсора развоја рака дојке.

Треба запамтити да свака патолошка формација, укључујући и аденомом дојке, представља прилику за обавезну консултацију са лекаром. Само компетентни стручњак ће моћи да одреди природу тумора и степен његове опасности, као и да одлучи о томе који третман може да се примени у сваком конкретном случају.

[31], [32], [33], [34]